激素敏感型原发性肾病综合征患儿激素治疗巩固维持阶段不同减量方案比较

目的探讨激素敏感型原发性肾病综合征(PNS)患儿激素治疗巩固维持阶段不同减量方案对疾病复发率的影响。 方法选择2017年6月至2020年6月，在中山大学附属第一医院确诊的41例初治PNS患儿为研究对象，均对激素治疗敏感。根据激素治疗巩固维持阶段采用的不同减量方案，将其分为每日顿服组(n＝22)和隔日顿服组(n＝19)。本研究41例激素敏感型PNS患儿中，男性患儿为29例，女性为12例，男、女比例为2.4∶1，确诊时年龄为1.3~14.6岁。采取回顾性分析法对2组患儿一般临床资料、实验室检查结果进行分析。同时分析2组患儿PNS首次治疗复发时间、复发率、频复发率、加用免疫抑制剂治疗率，以及激素相关不良反应发生情况。本研究遵循的程序符合中山大学附属第一医院伦理委员会规定，通过该伦理委员会审查，并获得批准(审批文号：伦审〔2022〕334号)。 结果①2组患儿发病年龄、性别构成比、PNS临床分型构成比比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组患儿初治时24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清胆固醇、血清肌酐、估算的肾小球过滤率(eGFR)、免疫球蛋白(Ig)G、补体C3水平，以及足量激素疗程及变态反应性疾病占比、肾功能不全占比比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患儿初治时血清IgE水平比较，差异有统计学意义(χ²＝－2.153，P＝0.031)。③本研究41例PNS患儿中，距初始治疗3、6、12个月时复发率分别为12.2%(5/41)、31.7%(13/41)、53.7%(22/41)。与隔日顿服组相比，距初始治疗时12个月内，每日顿服组患儿首次复发时间明显延长(χ²＝4.973，P＝0.026)。距初始治疗3、6个月时，每日顿服组患儿的复发率明显低于隔日顿服组，并且差异均有统计学意义(P<0.05)；距初始治疗12个月时复发率，也低于隔日顿服组[40.9%(9/22) vs 68.4%(13/19)]，但是2组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。这41例PNS患儿中，60.7%患儿复发有明确诱因(感染或激素减量/停药)，对其采取控制感染和(或)激素加量/再次使用足量激素治疗后，尿蛋白检查结果均在4周内转阴。每日顿服组患儿激素相关性眼损害发生率高于隔日顿服组，但是差异无统计学意义(22.7% vs 5.3%，P＝0.257)。 结论激素敏感型PNS患儿预后良好，复发率高，巩固维持阶段采用每日顿服方案可延长复发时间，降低中期复发率。治疗期间需定期监测患儿眼压，早发现、早治疗糖皮质激素相关性眼损害。     

腮腺区肿瘤磁共振水成像的临床应用研究

目的：探讨磁共振水成像对腮腺区肿瘤的诊断及治疗的指导意义。方法：对22例术前初步诊断为腮腺区肿瘤的患者进行磁共振及水成像检查，结合临床资料综合制定手术方案。其中15例行保留面神经的全腮腺切除术，6例施行了保留部分腮腺及导管的功能性手术，1例仅接受局部包块切除。结果：①腮腺肿瘤磁共振水成像较普通的X线腮腺造影具有简单、无创、安全以及三维成像等优点；②磁共振以及水成像、三维重建能够更全面立体地提供腮腺肿瘤的信息。结论：磁共振水成像术对腮腺肿瘤的手术治疗具有指导意义。经水成像显示有腮腺导管系统破坏的肿瘤可行保留面神经的全腮腺切除术；对经水成像显示具有完整腮腺导管系统的良性肿瘤应考虑腮腺的功能性手术。     

Carisolv微创技术治疗龋齿的临床研究

目的 :评价Carisolv微创技术治疗龋齿的临床效果。方法 :对 3 8例中龋用Carisolv工具和Carisolv凝胶微创去腐充填 (微创组 ) ,2 2例中龋行常规去腐充填 (对照组 ) ,并比较两组的治疗效果。结果 :微创组有效率为97.4% ,对照组有效率为 81.8% ,两组间有明显差异 (P <0 .0 5 )。结论 :Carisolv微创技术治疗龋病具有安全、有效、无痛、无害等特点。     

全胸腔镜系统性纵隔淋巴结清扫术的临床效果观察

目的：探讨非小细胞肺癌全胸腔镜肺叶切除术与常规开胸肺叶切除术的淋巴结清扫差异。方法共70例非小细胞肺癌患者入选本研究,其中37例接受全胸腔镜手术（试验组）,33例为开胸手术（对照组）,对2组患者术中出血量、术后住院时间、淋巴结清扫数量和站数等指标进行分析。结果与对照组相比,试验组手术切口明显缩短、术中出血量少、术后拔管时间短、住院时间短。试验组清扫淋巴结数为（17.6±7.8）枚,对照组为（19.4±5.7）枚,组间差异无统计学意义（P>0.05）;试验组患者术后胸腔总引流量低于对照组的,但差异无统计学意义（P>0.05）;2组均无死亡。结论全胸腔镜纵隔淋巴结清扫可以达到等同传统开胸手术的效果,同时胸腔镜手术具有微创、术后恢复快等优点。     

冲击载荷下骨外段种植基桩不同高度对下颌覆盖总义齿应力分布的影响

目的 分析骨外段种植基桩高度不同对下颌种植覆盖总义齿应力分布的影响。方法 应用ＣＴ扫描法建立下颌种植覆盖总义齿三维有限元模型,分析冲击载荷下骨外段种植基桩高度不同对下颌种植覆盖总义齿应力分布的影响。结果 随种植基桩高度的降低,种植体内部及种植体软硬组织界面应力分布更为均匀。结论 在保证义齿固位稳定的前提下,在一定范围内降低种植体骨外段基桩高度有利于保护种植体及其周围软硬组织健康。     

慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭74例的治疗

目的：总结ＣＯＰＤ并发Ⅱ型呼吸衰竭非机械通气情况下的临床治疗效果。方法：观察１９９７年１月至１９９９年５月所收治的７４例ＣＯＰＤ急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭病者非机械通气情况下的治疗情况。结果：７４例ＣＯＰＤ者中成功组５１例（占６９％）;失败组２３例（占３１％）,失败组中男性１７例明显多于女性６例,入院时往往病情重,有肺性脑病情况,且经头３日积极治疗病情仍继续加重。结论：入院时病情重、有明显的肺性脑表     

巫山淫羊藿保护抚育种植试验初报

<正>淫羊藿为小檗科淫羊藿属植物,多年生草本,始载于《神农本草经》,列为中品,已有2 000多年的用药历史。巫山淫羊藿Epimedium wushanense T.S.Ying是《中国药典》(2005,一部)淫羊藿项下所载品种。贵州雷山是巫山淫羊藿在贵州的主产区,其产巫山淫羊藿品质较优,深受各地药商的青睐。为     

多排CT曲面重建在颌骨病变诊断与治疗中的评价

目的:利用多排CT扫描后可行上、下颌骨全景曲面重建的特点,探讨多排CT曲面全景片对颌骨疾病的诊断价值及指导临床手术的应用价值.方法:自2002.3.以来,对29例上、下颌骨疾病(包括上、下颌骨囊肿22例、颌骨骨髓炎2例、牙龈癌5例)行16排螺旋CT扫描,扫描层厚0.625mm或1.25mm,将扫描数据传至工作站(GE公司advantageworkstation,AW4.0),对上、下颌骨行不同层面的曲面断层重建,贮存图像并对图像进行分析.同时用X光机拍摄口腔全景片,将二种全景片进行阅片对比.结果:多排CT曲面断层全景片清晰,能清楚显示骨质的细微变化、骨病变的范围及其与周围组织及器官(如牙齿、上颌窦、下齿槽神经管)的关系,无颊舌侧骨组织覆盖影,其图像对疾病的定性诊断具有明确的指导价值,而X线口腔全景片有影像失真,在病变处存在颊舌侧骨质相互重叠影.结论:多排CT口腔全景断层片能非常清晰地显示骨病变与周围组织及牙齿的关系,可显示骨质的细微变化,无放大失真,对颌骨病变的定性诊断、病变范围的界定结果可靠.对临床医师在疾病的诊断,术前手术方案的制订有重要的指导价值.     

协同育人机制下中医药院校特色"课程思政"建设关键点位与创新实践研究

中医药院校特色"课程思政"理念的提出既是基于中医药院校思想政治教育工作的整体考量,又是在其长期探索和建设过程中形成的重要共识.协同育人机制下开展中医药院校特色"课程思政"的建设工作,形成中医药院校协同育人合力,是提升中医药院校思想政治教育工作育人成效的重要载体.本文从中医药院校特色"课程思政"建设中存在的主要问题入手,...