急诊外伤性闭合性肾创伤的护理体会

急性外伤性闭合性肾创伤是在直接暴力或间接暴力的作用下致肾脏损伤，前者主要由于腹部或肾区要外力直接撞击或挤压所致，最常见的是交通事故打击伤等，后者是运动中突然加速或减速高处坠落后双足或臀部着地，爆震冲击波等，使肾脏受到慢性震动移动。因为肾脏为一实质性器官，结构脆弱血流丰富，因此损伤后较易出血。且受伤后易出现二次出血，危及生命，严重的肾创伤当时即可危及生命，比如肾蒂伤，肾实质多处外伤，合并尿外肾感染等。因此积极的治疗措施及护理非常重要。下面就急诊外伤性闭合性肾创伤的护理分析如下。     

后腹腔镜下肾部分切除术的术后护理

对5例采用后腹腔镜下肾部分切除术的病人护理进行总结.肾部分切除术后病人应绝对卧床休息1周以上;需防止静脉血栓形成,及肺栓塞的发生;严密观察肾周引流管引流量及生命体征情况;注意观察腹胀情况并及时处理;防止褥疮及肺部感染的发生,特别是对于老年及糖尿病、高血压的患者;术后给予家属必要的护理指导也很重要.术后精心的护理是减少术后并发症及促进患者快速恢复的必要条件.     

肾部分切除治疗肾肿瘤的临床疗效观察

目的探讨肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效。方法将2010年3月-2013年4月我院肾肿瘤患者40例分为两组各20例,研究组予后腹腔镜肾部分切除术,对照组采用传统术式,观察两组疗效。结果研究组手术时间、术中出血量、住院时间及术后肠道功能恢复和并发症发生情况等各项指标均优于对照组（P〈0．05）。结论采用后腹腔镜肾部分切除术对肾肿瘤疗效显著,值得临床推广。     

金属及其化合物影响胚胎发育的研究进展

近年来,随着金属工业,医药业和食品加工业的迅速发展,人们接触金属生产环境,使用金属制品、制剂和摄入含金属的药品、食品的机会大量增加,有关镍,铅、铝、铊、汞、锂、镉、锌、铜、铍、钒等金属及其化合物在体内含量增高或缺乏,而影响胚胎发育的研究工作,进展较快,本文对此作一概述。     

摄入氯化铝后大鼠某些器官内铝含量的变化

用原子吸收分光光度计测定摄入含铝饲料和饮水的大鼠大脑、小脑、肾、肝和骨的铝含量变化。发现染铝14天后,各器官铝含量显著上升;25天后仅骨铝含量明显增高;40天后肝和骨铝含量亦上升明显。停止染铝8天后,各器官铝含量均未降至正常,且小脑及骨铝含量仍有轻微上升。表明摄入铝后,铝可在体内蓄积,尤其是小脑和骨。     

自由基在肾缺血再灌流损伤中作用的实验研究

本实验选用大鼠右肾切除、左侧肾蒂夹闭60min肾缺血模型,观察缺血、再灌流、再灌流加别嘌呤醇(AP)和再灌流加超氧化物歧化酶(SOD)对动物血清肌酐(Scr)、肾系数和肾形态学变化的影响。结果发现60min肾缺血后再灌流24hr,动物的Scr水平明显高于单纯缺血组动物的水平(P<0.01)和假手术组动物的水平(P<0.01);光镜下肾组织损伤较单纯缺血组动物明显加重,表明再灌流可以加重缺血肾损伤,动物发生缺血性急性肾衰(IARF)。给AP和SOD处理后,肾衰动物的Scr水平、肾系数分别较单纯再灌流组动物明显降低(P<0.01)。整个肾组织病变尤其是线粒体病变、刷状缘损伤大为减轻。说明AP和SOD可以减轻IARF,自由基可能参于肾缺血再灌流损伤,膜和线粒体损伤可能是IARF发病的重要因素。     

表皮生长因子对肾缺血再灌流修复的影响

探讨肾缺血再灌流损伤修复过程中颌下腺、胰腺、肾脏产生的表皮生长因子（ＥＧＦ）的作用及作用机制。方法选用大鼠右肾切除、左肾缺血６０ｍｉｎ继之再灌流不同时间模型,观察颌下腺切除后对肾功能和形态恢复的影响。用免疫组化和ＷｅｓｔｅｒｍＢｌｏｔ方法观察肾缺血再灌流损伤修复过程中肾组织增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）,胰腺、颌下腺、肾脏和血清ＥＧＦ以及肾组织ＥＧＦ受体（ＥＧＦＲ）表达的变化。结果颌下腺切除后,损伤后的肾功能和肾组织形态结构恢复到正常的时间明显延长。ＰＣＮＡ免疫组化显示,６０ｍｉｎ肾缺血再灌流２４ｈ出现再生,再灌流３ｄ再生修复达到高峰,再灌流７ｄ基本消失。与此相对应,颌下腺、胰腺在再灌流１、３ｄ时ＥＧＦ表达明显增强,血清ＥＧＦ含量增多,肾组织ＥＧＦＲ表达明显增强;再灌流７ｄ时,颌下腺、胰腺ＥＧＦ表达、血清ＥＧＦ含量及肾组织ＥＧＦＲ表达均基本恢复正常。结论颌下腺、胰腺所产生的ＥＧＦ在损伤后肾小管上皮的修复中可能起重要作用,ＥＧＦ可能通过ＥＧＦＲ介导机制促进损伤肾小管上皮的修复     

经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的手术配合及护理

根治性肾切除术治疗肾细胞癌是肾细胞癌的标准治疗方法。近年来随着腔镜技术的迅速发展,后腹腔镜手术由于具有创伤小、术后美观、患者康复快,术中术后肠道干扰少等优点,越来越深受泌尿外科医师和患者的欢迎。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤

目的:探讨肾上腺肿瘤的后腹腔镜微创手术治疗,并与开放手术作对比分析。方法:肾上腺肿瘤46例,行后腹腔镜手术治疗,与近期开放手术治疗的14例患者的临床指标进行比较。结果:后腹腔镜组46例,手术全部成功,无转开放,平均手术时间90min,开放组80min;腹腔镜手术组平均出血60ml,开放组约160ml;腹腔镜组术后平均住院5d,开放组术后平均住院9.5d,两组多项指标差异均有统计学意义,P<0.05。结论:与开放手术相比,治疗肾上腺肿瘤采用后腹腔镜微创手术具有创伤小,出血少,恢复快,住院时间短等优点。