透射定位法在复发性髌骨脱位重建内侧髌股韧带中的应用

目的通过回顾性分析术中透射定位法(Sch?ttle法)在复发性髌骨脱位重建内侧髌股韧带(MPFL)的应用,对临床疗效进行总结观察,探讨重建MPFL股骨侧解剖止点的定位法。 方法2015年10月至2017年12月间,应用Sch?ttle法确定股骨侧止点19例,男3例,女16例,平均年龄(18.1±0.5)岁(15～20岁)。纳入标准：①膝关节外伤病史,且有反复髌骨外向脱位病史;② X片以及CT测量确定股骨滑车分型属于Dejour B、D型;③髌骨外推实验阳性;④髌骨外推恐惧试验阳性;⑤胫骨结节过度外偏。排除标准：①习惯性髌骨脱位;②骨骺未完全闭合;③膝关节局部存在感染病灶;④对手术期望值过高;⑤膝关节外骨性畸形。所有患者术前均拍摄膝关节正位、屈膝30°髌骨轴位片及CT测量胫骨结节－股骨滑车间距。术中所有病例均进行胫骨结节内移术,直径4.5 mm金属带线缝合锚作为髌骨侧固定,重建韧带选择同种异体肌腱,Sch?ttle法确定股骨侧髓道。在术前和终末随访时对髌股适合角、外侧髌股角、膝关节功能Lysholm评分进行功能评估。采用配对t检验对数据进行统计分析。 结果19例均获得8个月～27个月,平均( 20.1±1.3)个月随访,术后末次随访Lysholm评分明显改善,具有统计学意义( t ＝3.328,P <0.05)。术后恐惧试验均阴性,随访期间无髌骨再脱位。末次随访时患膝关节CT测量值：髌股适合角、外侧髌股角与术前比较差异均有统计学意义(t＝12.572、8.334,P<0.05)。术后关节活动度有所改善,但与术前比较差异无统计学意义(t＝1.764,P>0.05)。 结论Sch?ttle法能准确定位MPFL股骨侧止点位置,重建MPFL,结合胫骨结节内移的手术方法能重建髌股关节的稳定性。     

21例股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床分析

1953年Delaney和Stfeet首次报告了股骨干合并同侧股骨颈骨折,文献报道此类骨折约占所有股骨干骨折的1%～9%,这种损伤多发生于青壮年,且为高能量损伤伴有多发损伤.由于髋关节位置深在,且股骨颈骨折多为无移位或轻微移位骨折,其症状常被股骨干骨折及其他损伤所掩盖,故股骨颈骨折极容易被漏诊,治疗较为困难.本文就近10年来收治病例做一回顾性分析.     

高等中医院校人文素质教育现状调查及对策

现代科学技术发展使人文社会科学在促进经济和社会发展中的作用日益明显,由于医学模式的转变和经济的快速发展,要求医学生具备良好的人文素质,以适应目前社会对医生越来越高的要求.但目前我国医学院校的人文素质教育落后,学生的人文素质现状不容乐观.针对这一高等中医院校学生人文素质教育停滞不前的现状,希望通过本次调查研究,能发现更深层次的问题,继而在提出有针对性的解决措施方面力争有所突破.     

血液透析回血操作相关并发症及预防护理

通过阅读相关护理文献，结合临床护理实践，分析血液透析回血操作中出现的并发症有心血管功能异常、空气栓塞、感染、透析器残血、动静脉内瘘血栓、凝血及血栓形成、出血、针刺伤；提出回血操作的管理要求及针对性预防各并发症的措施，以提高血液透析回血操作的护理。     

股骨重建钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折概况

股骨干、股骨颈骨折均系临床常见的损伤,但股骨干合并同侧股骨颈骨折则较少见.由于本病多由车祸、高处坠落等严重暴力致伤,损伤严重、治疗难度大,严重威胁着患者的生命以及生活质量.     

关节镜下复位空心钉内固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的探讨胫骨髁间嵴撕脱骨折在关节镜下复位空心钉内固定治疗的方法与疗效。方法自2008-09—2012-03对胫骨髁间嵴撕脱骨折18例行关节镜下清理关节内血肿和骨折端碎屑。骨折复位后经髌骨内上方入路克氏针临时固定,透视满意后沿导针置入空心钉固定。结果 18例骨折均完全愈合。Lachman试验均阴性;KT-1 000测量侧侧差值平均为1.5 mm(0~3 mm);末次随访Lysholm评分平均98.1分(89~100分)。关节活动度正常者17例,1例屈膝轻度受限但<10°。结论关节镜下复位空心钉内固定是治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的一种简单、安全、有效的方法。     

血液透析回血操作相关并发症及预防护理

通过阅读相关护理文献,结合临床护理实践,分析血液透析回血操作中出现的并发症有心血管功能异常、空气栓塞、感染、透析器残血、动静脉内瘘血栓、凝血及血栓形成、出血、针刺伤;提出回血操作的管理要求及针对性预防各并发症的措施,以提高血液透析回血操作的护理。