SuperPATH入路全髋关节置换的术中体会及早期疗效

目的总结采用SuperPATH入路行全髋关节置换(THA)的术中体会并评价早期疗效。方法对19例行THA的患者(20髋)采用SuperPATH入路,记录切口长度、手术时间、术中出血量、输血量,观察影像学结果及术后并发症。结果切口长度6～8 (6. 9±0. 5) cm,手术时间45～180 (100. 3±30. 7) min,术中出血量50～600 (148. 7±75. 6) ml,输血量0～700 (80. 5±52. 3) ml。术后X线片测量髋臼假体外展角38°～45°(42. 2°±3. 5°)、前倾角8°～12°(10. 3°±1. 2°)。均无切口感染、血管神经损伤、深静脉栓塞及脱位等并发症。患者均获得随访,时间11～28 (20. 2±6. 1)个月。术后第1天下地活动17例,第2天下地活动2例,末次随访时患者患髋均活动自如、步态正常,未出现Trendelenburg征阳性体征。结论采用SuperPATH入路行THA具有手术过程微创、并发症少、功能恢复快等优点,在初次行THA中安全可行。     

基于“给邪以出路”探讨防治新型冠状病毒肺炎的新思路

新型冠状病毒肺炎属于中医疫病范畴。本文基于对晋代以前的古文献如《黄帝内经》《伤寒论》《肘后备急方》等的研究,梳理汗、吐、下三法在疫病中的临床运用。其中,对于邪气初犯人体,邪在三阳者,则重在“给邪以出路”,以汗、吐、下因势利导,遵循祛邪为第一要务;但仍需注重“三因制宜”原则,若疫邪直中三阴,当以扶阳为主,同时还需始终顾护脾胃。     

射频消融治疗房室结折返性心动过速

对７８例房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）进行慢径消融治疗。结果显示即刻消融成功率为１００％，３例（３８％）复发，复发者均为慢径传导未消除者；术中术后发生房室传导阻滞４例，其中３例发生前有快速交界性心速。提示慢径消融是治疗ＡＶＮＲＴ的有效方法，保留慢径传导可能与复发有关，消融部位和快速交界心速与房室传导阻滞有关。     

徒手牵引复位髓内固定治疗股骨转子间骨折35例分析

目的:探讨徒手牵引复位,髓内固定治疗股骨转子间骨折的手术策略及临床疗效。方法:回顾性分析35例股骨转子间骨折患者的临床资料,患者均在徒手牵引复位下,采用髓内固定的手术治疗方法。观察术中出血量,术后1、3、6个月和1年门诊随访,每次摄片观察骨折愈合及骨化性肌炎发生情况。采用Harris评分标准对髋关节功能恢复的情况进行评估。结果:35例患者中30例接受1~59个月随访。单纯股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定30例,PFNA联合股骨颈加压空心螺纹钉1例,联合加压交锁髓内钉系统内固定4例;闭合复位31例,切开复位4例。Harris功能评分显示,优16例,良10例,可3例,差1例,优良率为86.7%。术中继发股骨干内侧骨皮质劈裂1例,术后第2天继发腔隙性脑梗死1例,经对症治疗后痊愈出院。随访的30例患者均无感染及内固定失效发生,骨折均正常愈合。术后15个月因车祸致内固定远端骨折1例。结论:髓内固定是治疗股骨转子间骨折的有效方法,徒手牵引复位同样能够达到理想的治疗效果,但需要注意手术操作技巧。