输液过程"三查七对"落实情况调查分析

目的 了解输液过程"三查七对"落实情况,保障患者输液安全.方法 制定输液过程"三查七对"落实情况评价表,由护理部及病区护士长组成调研组,对全院17个病区进行3次调查,共612人次.结果 核对用法、时间的落实率在每个环节均达到100%;药液质量、有效期落实率相对较低,为13.72%～43.95%.不同职称护理人员合格率比较,差异无显著性意义(均P>0.05);不同检查次数合格率比较,差异有显著性意义(均P<0.01).结论 输液过程中"三查七对"的落实情况不容乐观,应引起护理管理者及执行者的高度重视,以减少差错事故的发生.     

门诊常见不合理处方分析及干预对策

目的:分析门诊常见不合理处方的情况,探索有效的干预途径。方法:对我院门诊处方不合理情况登记表进行统计分析。结果:不合理处方主要有临床诊断书写不全或缺项、无指证使用抗菌药物、适应证不适宜、用法用量不适宜、重复给药等现象。结论:应充分发挥窗口发药药师的审方职责,及时对不合理处方进行干预,减少药物不良反应事件的发生,提高药物使用的安全性。     

上海地区青少年抑郁症患者非自杀性自伤行为现状及影响因素研究

目的 调查上海地区青少年抑郁症患者伴有非自杀性自伤行为（non-suicidal self-injury,NSSI）的情况,并分析其影响因素。方法 选取2022年1—12月上海市精神卫生中心收治的青少年抑郁症患者,诊断NSSI发生情况,并调查患者的人口学信息、环境信息、抑郁程度、童年家庭功能不全情况等,采用单、多因素方法分析患者NSSI发生的影响因素。结果 795例青少年抑郁症患者中男性275例,平均年龄（14.97±1.72）岁,共有287例（36.10%）伴有NSSI情况。多因素logistic回归分析结果显示,遭受过校园暴力（OR=1.874）、童年家庭功能不全（OR=3.740）、目睹家庭暴力（OR=5.618）、与酗酒或物质滥用的家庭成员共同生活（OR=4.702）、存在冲动感（OR=2.575）、存在负性生活事件（OR=6.080）和童年创伤（OR=8.482）、情感虐待（OR=7.272）均与青少年抑郁症患者发生NSSI有关。结论 上海地区青少年抑郁症患者NSSI发生与个人经历、家庭环境和社会关系等有关,应针对性采取心理治疗和干预措施。     

瑞芬太尼复合丙泊酚与复合异氟醚在小儿麻醉中应用的比较

目的：比较丙泊酚瑞芬太尼和异氟醚瑞芬太尼在小儿麻醉中应用的效果和血流动力学变化。方法：40例需全麻插管的小儿患者,随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼组（A组）和异氟醚复合瑞芬太尼组（B组）,每组20例,观察手术开始、术中、拔管时血压和心率的变化,拔管时间和有无躁动。结果：两组患儿术始、术中和拔管时A组心率及血压均低于B组,拔管时间A组短于B组,A组术后有2例躁动,B组为6例。结论：丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿手术,与异氟醚复合瑞芬太尼比较,具有心血管反应发生率低,术中血流动力学稳定,术后苏醒迅速等特点。     

连栀矾溶液联合龙珠软膏促进肛瘘术后创面愈合的临床效果观察

目的观察连栀矾溶液溻渍联合龙珠软膏纱条塞肛引流促进肛瘘术后创面愈合的临床效果。方法选择2016年3月至2017年2月在本院住院治疗的96例肛瘘患者,以随机数字表法分为对照组与治疗组,每组各48例。两组患者术后均予常规抗感染加换药治疗,治疗组患者在此基础上使用连栀矾溶液溻渍及龙珠软膏纱条引流14 d,2次/天,对照组患者使用龙珠软膏纱条引流相同时间。观察两组患者术后创面分泌物及水肿情况、创面疼痛程度及创面愈合率、痊愈时间。结果治疗组患者术后创面愈合率及愈合时间、术后创面疼痛评分、创面分泌物及水肿情况均优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论连栀矾溶液联合龙珠软膏外用可有效减轻肛瘘患者术后创面水肿、增加创面良性渗出、减轻患者创面疼痛及促进创面愈合,具有良好的临床效果。     

用于针刺穴位研究的结缔组织片模型

目的:先前研究发现,穴区功能与穴区结缔组织结构有密切关系,本文旨在建立基于穴区原位组织上的膜片钳研究方法。方法:急性分离出SD大鼠"后三里"穴皮下结缔组织,并安置在含有孵育液的浴槽内。组织片内肥大细胞可用甲苯胺蓝或中性红进行标记。在膜片钳实验中,通过记录电极对组织片内原位肥大细胞施加-30、-60和-90 cmH2O的负压刺激,并记录细胞上机械激活性全细胞电流。结果:制备的皮下结缔组织片标本经甲苯胺蓝或中性红染色显示,肥大细胞散在分布于组织片中的基质中。肥大细胞脱颗粒现象也能通过染色清晰可见。膜片钳记录表明穴区组织片肥大细胞的全细胞电流随着机械负压的施加而增大。结论:大鼠穴区皮下结缔组织片原位肥大细胞全细胞电流能被机械刺激激活。结合显微技术和电生理技术,大鼠"后三里"穴区皮下结缔组织片可以做为研究针刺效应外周机制的一种模型,并提示穴位肥大细胞可能参与针刺过程中机械信号的转导。该模型也可为今后进一步在细胞水平上研究穴位中细胞、胶原纤维、蛋白多糖等各成分的特性及其之间的相互作用提供基础。     

婴儿腹腔镜下幽门环肌切开术的麻醉处理

目的总结婴儿腹腔镜下幽门环肌切开术的麻醉体会。方法对90例年龄12￣62d腹腔镜下幽门环肌切开术的患儿采取气管插管下静脉复合全身麻醉,监测患儿ECG、BP、HR、RR、PETCO2和T。结果全部病例麻醉诱导平稳,围麻醉手术期呼吸参数、血流动力学指标均维持在正常范围,PETCO2在34～42mmHg之间,术毕均顺利拔除气管导管,苏醒时间(术毕至拔管时间)为1～46min。结论婴儿腹腔镜下幽门环切术需加强围麻醉手术期管理,积极改善患儿一般状况,以气管插管全麻为宜,以确保安全。     

早产儿视网膜激光光凝术不同麻醉方法的比较

目的通过比较早产儿静吸复合麻醉和全凭吸入麻醉的效果和不良反应，以寻求一种更适合早产儿的麻醉方法。方法搜集本院2011年3月至2011年9月因视网膜病变行激光光凝术的早产儿37例，按麻醉方法的不同分成两组：静吸复合麻醉组（Ⅰ组，n=21）和七氟烷全凭吸入麻醉组（Ⅱ组，n=16），分析两组患儿的年龄、胎龄、性别、体重、手术时间、拔管时间及不良反应情况。结果两组患儿年龄、胎龄、性别、体重及手术时间无统计学差异，Ⅰ组术毕不能拔管带管送NICU的例数为11例，占52% ；Ⅱ组为3例，占19%；Ⅰ组拔管时间为（18.8±14.49）min，Ⅱ组为（8.00±7.80）min，差异有统计学意义；Ⅱ组有1例出现喉痉挛。结论七氟烷全凭吸入麻醉术后拔管快，用于早产儿麻醉可控性好，但有少量患儿出现插管反应，诱导时需注意掌握麻醉深度。     

小儿泌尿外科阴茎部位手术的麻醉处理

[目的]探讨小儿泌尿外科阴茎手术面罩下静吸复合全麻合并骶管阻滞的麻醉效果及安全性。[方法]将60例择期行泌尿外科阴茎部位手术的患儿随机分为A组和B组各30例,A组选择传统的静脉复合麻醉联合低位硬膜外麻醉,B组选择面罩下静吸复合麻醉联合骶管阻滞。入麻醉恢复室每10 min进行儿童麻醉后躁动（PAED）评分和婴幼儿麻醉后疼痛评分（CHIPPS）,观察两组苏醒期躁动发生率及入手术室时（T1）、切皮时（T2）、切皮后5 min（T3）、切皮后15 min（T4）、术毕时（T5）心率（HR）、收缩压（SBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）。并观察阴茎根部手术操作及膀胱造瘘时是否需要辅助全麻镇痛药、两组是否存在恶心呕吐、喉痉挛等麻醉不良事件的发生、及B组需要置入口咽通气道的例数。[结果]B组手术开始后各时点 H R均高于A组,B组术中各时点RR均低于A组。A组有76．6％（23/30）患儿在阴茎根部手术操作时需要辅助全麻镇痛药,两组均无苏醒期躁动病例（PAED评分均小于10分）及术后疼痛病例（CHIPPS评分均小于3分）,无恶心呕吐、喉痉挛等不良事件发生。B组有23．3％（7/30）患儿需要置入口咽通气道。[结论]面罩下静吸复合全麻合并骶管阻滞能安全有效地用于小儿泌尿外科阴茎部位手术。