宫内感染与优生

近年来,宫内感染造成的严重后果已引起了人们的普遍关注.1964年在美国的风疹大流行中,全国因先天性风疹造成的残缺儿童达二万名.Siegal(1976)统计了妊娠早期感染风疹的孕妇333例,其中75%未完成妊娠,213例(64%)作了人工流产术,其余120例中有38例(32%)自然流产.英国在非流行时期,每年发生新生儿先天性风疹200～300例,巨细胞病毒感染400～800例,弓形体病70例,先天性梅毒30～40例,这些数据仅包括出生时已有明显临床症状者.然而,很多先天感染的婴儿于出生时常无症状,而在数年后出现症状.所以宫内感染对后代的影响是十分严重的.     

小儿肾小球疾病尿C_3的研究

补体C_3是一种大分子物质,正常小儿尿中无C_3排出,尿中C_3的出现可反映肾小球滤膜的损害程度。本文对86名各种小儿肾小球疾病尿C_3含量的测定结果,表明尿C_3阳性者主要见于肾炎性肾病、乙肝肾炎及慢性肾炎。大多数单纯性肾病均为阴性,急性链球菌感染后肾炎则全部阴性。提示尿C_3检测对于单纯性肾病与肾炎性肾病、乙肝肾炎与急性链球菌感染后肾炎的鉴别具有一定意义。尿C_3阳性组蛋白尿选择性指数(SPI)多为非选择性及中度选择性,对激素反应差;尿C_3阴性组SPI多为高度选择性,对激素反应好;表明尿C_3测定对于小儿肾病综合征予测激素疗效及早期合理用药具有指导意义。尿C_3动态观察可看出尿C_3转阴或下降者病情趋向好转或缓解,增高或阴性转阳者提示病情活动或恶化,有助于判断对治疗的反应。此外尿C_3阳性者尿IgM阳性检出率显著高于尿C_3阴性者,提示对估计小儿肾小球疾病的严重程度及予后判断也有一定价值。     

网络化OSCE初探

OSCE考试是目前世界上用于评估临床能力的一种较为流行的标准化的考核方法。总结我校实行该考核方法三年来的经验，认为目前的考试形式组织较为烦琐，不利于大规模考试的开展。因此，我校进行了OSCE考试网络化的初步探索，拟将各考试站点利用计算机局域网联结起来，利用网络优化各站点，实现考试的统一、高效、有序管理。     

尿多酸肽治疗乳腺癌Ⅱ期临床研究

目的 研究尿多酸肽单药治疗乳腺癌的疗效及毒副作用。方法 尿多酸肽注射液单药300ml深静脉置管给药，每天1次，连续4周为1疗程，共2疗程，观察疗效和不良反应，采用EORTC QLQ－C30（V3．0）中文版评估生活质量。结果 入组病人17例，可评价疗效15例，PR2例，MR1例，SD6例，PD6例，总缓解率13．33％，总好转率20．00％；QLQ－C30生活质量15项领域中位有效改善率50．00％；可评价不良反应17例，主要为消化道反应，大多I－Ⅱ度，Ⅲ度恶心呕吐仅1例，且对骨骼、心、肝、肾等主要脏器无毒性反应。结论 尿多酸肽对乳腺癌具有一定的抗癌作用，可明显提高患者生活质量。     

妊娠合并系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮(以下简称SLE)属自身免疫性疾病,妊娠、分娩能否造成SLE病情的恶化、缓解抑或全无影响,目前观点不一。多数学者认为,妊娠、分娩是导致SLE恶化的因素。SLE病情恶化的时期多为妊娠14周左右,分娩后病情恶化多数较重,少数病例亦可在妊娠早、中期缓解。病情恶化的征候有发热、皮肤红斑、水肿、关节疼痛、胸膜炎、心包炎等浆膜炎及眼、中枢神经系统症状等。实验室检查可见血沉加快,贫血加重,LE(红斑狼疮)细胞阳性,抗核抗体增高,尿蛋白、红细胞及肾功能异常等。     

遗传性球形红细胞增多症1例

患儿,男,2岁半,因发现左腹部肿块10个月伴发热1天入院。T39.4℃,神清,轻度贫血貌,全身皮肤无黄染及出血点,无皮疹,浅表淋巴结不肿大,巩膜轻度黄染,咽部充血,颈软,心肺无异常,腹软,肝右肋下可及,脾左肋下甲乙线10cm,甲丙线14cm,丁戊线+2cm,质硬,触     

耳声发射技术在围产期听力学中的应用价值

本研究用瞬态诱发耳声发射（transientevokedotoacousticemission,TEOAE）技术对北京海淀妇幼保健院1998年4～8月出生的新生儿进行听功能筛查,用听觉脑干反应和40Hz听觉相关电位技术作为确诊程序,探讨了TEOAE技术在婴幼儿听功能监测中的作用和可能的应用前景。其结果显示：①1470例新生儿接受了TEOAE听功能筛查,经过双阶段的TEOAE筛查后,总通过率为94．90％;②双阶段TEOAE听功能筛查程序的阳性预测值为73．08％;③接受TEOAE筛查的新生儿,听损伤发病率为9．52％。;其中,高危婴儿室和普通新生儿病房的发病率分别为19．38‰和7．43‰,极重度、重度和轻中度听损伤的发病率分别为1．36‰、2．72‰和4．76‰;④日龄为＜1天、1天、2天和≥3天的新生儿的TEOAE筛查通过率分别为62．45％、70．45％、81．58％和84．78％,日龄2天组的通过率高于＜1天和1天组（X2=34．430,P=0．000;X2=15．408,P=0．000）,而与≥3天组无显著差异（X2=1．393,P=0．238）。     

新生儿畸变产物耳声发射(DPOAE)检出率特性分析

本文分别对正常足月新生儿组和新生儿群体（正常足月新生儿和非正常足月新生儿）畸变产物耳声发射（distortionProductotoacousticemissions,DPOAEs）的检出率进行分析,并将DPOAE技术作为新生儿听力筛查方法对新生儿群体的听功能进行检测。结果显示：①正常足月儿测试频率（f2）=1．0kHZ的DPOAES检出率低于其他各检测频率;②正常足月儿在f2=1．0,1．3,5．0kHZ测试频率的DPOAEs检出率高于TEOAEs检出率;在f2=3．1kHZ测试频率,前者低于后者;③正常足儿中,46.67％的中耳负压耳,在测试频率（f2）低于2．0kHZ的频段未检出DPOAEs;④筛查儿（正常足月儿和非正常足月儿）的DPOAEs捡出率随口龄增长而增高;⑤在围产新生儿期,DPOAE筛查通过率低于TEOAE筛查通过率,然而,在生后6周两者之间无显著差异。     

OSAHS患者同期多平面手术前后睡眠结构的变化及疗效分析

目的对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者一期同时进行多平面手术,探讨手术疗效,以及手术后患者睡眠结构的改变。方法对54例重度OSAHS患者同期进行鼻腔层面、腭咽层面和/或舌层面手术。术后随访6个月。比较手术前后患者Epworth嗜睡量表(The Epworth Sleeping Scale,ESS)评分、睡眠分期结构变化,并观察手术疗效。结果 54例患者术后ESS平均评分较术前下降明显(术前评分15.42±3.86;术后7.92±2.51),P0.05。患者手术后6月复查多导睡眠监测。睡眠分期中快动眼睡眠期时间有所增加,平均从12.33±4.41%增加到19.91±2.56%。慢动眼睡眠中N1,N2期时间减少,N3期增加。54例患者中治愈9例(16.67%),显效33例(61.11%),有效9例(16.67%),无效3例(5.56%),总有效率达94.44%。结论对于不能耐受和不愿进行无创辅助通气治疗的OSAHS患者,同期行多平面狭窄的手术,具有一定的可行性。能够减轻患者临床症状,改善睡眠结构等。     

T细胞免疫功能紊乱在小儿单纯性肾病发病中的作用

Ｔ细胞免疫功能紊乱在小儿单纯性肾病发病中的作用王志敏，王韵琴，邹和群，匡裕玖ＲＯＬＥＯＦＴＨＥＣＥＬＬＩＭＭＵＮＩＴＹＡＢＮＯＲ－ＭＡＬＩＴＹＩＮＰＡＴＨＯＧＥＮＳＩＳＯＦＩＤＩＯＰＡＴＨＩＣＮＥＰＨＲＯＴＩＣＳＹＮＤＲＯＭＥ￥ＷａｎｇＺｈｉｍｉｎｇ...