七年制眼科学教学改革的一些探索

本对我校七年制眼科教学课件的制作、教学方法及教学改革方向进行了一些探索。作认为七年制眼科学教学应在传统教学方法的基础上结合讨论式教学、启发式教学，积极培养学生临床思维能力和动手能力。我们将理论课与实习课有机结合，培养学生理论联系实际的能力，同时加强眼科专业基础的教育。     

复方樟柳碱对老年前部缺血性视神经病变患者血流动力学和视功能恢复的影响

目的探讨复方樟柳碱对老年前部缺血性视神经病变（AION）患者血液流变学和中心视力恢复的影响。方法AION患者43例52眼,随机分为治疗组23例28眼和对照组20例24眼,所有患者均使用常规扩血管药物葛根素等治疗,治疗组另加复方樟柳碱患侧颞浅动脉旁注射。疗程均为20 d。治疗前后通过彩色多普勒超声检测眼动脉（OA）、视网膜中央动脉（CRA）、睫状后短动脉（SPCA）的收缩期峰值血流速度（peak sys-tolic velocity,PSV）、舒张末期血流速度（end diastolic velocity,EDV）、时间平均最大血流速度（time averaged maximum velocity,TAMX）、搏动指数（pulsa-tility index,PI）、阻力指数（resistance index,RI）等,并比较治疗前后视力分布情况。结果对照组治疗后上述各血管的血流动力学参数PSV、EDV、TAMX较治疗前均有显著改善（P〈0.05）,并且CRA的PI和RI也有显著性改善（P〈0.05）;治疗组治疗后3种血管的各项血流动力学参数较治疗前均有显著改善（P〈0.05）,并且对CRA、SPCA的PI和RI均有显著影响（P〈0.05）。治疗后视力提高的比例和视力≥1.0的比例治疗组明显高于对照组,而视力≤0.1的比例治疗组明显低于对照组（P〈0.05）。结论以复方樟柳碱为主的综合疗法更有利于改善AION患者的血流动力学,更有利于中心视力恢复。     

左锁骨上窝转移性肿瘤10例X线平片分析

本文搜集了近几年来临床资料完整的 10例左锁骨上窝转移性肿瘤病变 (均经手术、病理证实 ) ,回顾性分析其Ｘ线平片表现 ,旨在提高对本病的认识。材料与方法本组 10例患者 ,男 9例 ,女 1例。年龄 3 0～ 70岁 ,均为上消化道恶性肿瘤 ,其中食管癌 6例 ,胃癌 4例。 6例食管癌患者均有不同程度的进行性吞咽困难 ,其中2例有咽下食物梗噎感 ,胸骨后针刺样疼痛或烧灼感 ;4例胃癌患者均有上腹部不适、隐痛、食欲减退、轻度贫血 ,其中 1例上腹部扪及包块、消瘦、解柏油样大便。 10例左锁骨上窝区域均可扪及质地较硬、边界欠清、活动度差、约 2ｃｍ大小…     

三维牵引治疗腰椎峡部裂疗效观察

腰椎峡部裂是导致腰腿痛的病症之一,严重影响人们的日常生活,临床大多采用手术治疗。笔者自2004年以来采用三维牵引保守治疗腰椎峡部裂,获得较满意的疗效,报道如下。     

冷冻治疗儿童眼部良性肿瘤和瘤样病变的远期疗效观察

目的：探讨应用液氮冷冻治疗247例儿童眼部良性肿瘤和瘤样病变的远期效果。方法：以液氮为冷冻源,对直径＜3mm的眼部良性肿瘤及瘤样病变采用棉签法;对直径3mm-5mm的肿瘤及瘤样病变采用冷冻头法;5mm以上肿瘤及瘤样病变采用倾注法。结果：247例中,眼部肿瘤194例,痊愈187例（97．39％）,好转7例（3．61％）,有效率100％。瘤样病变53例,痊愈52例（98．11％）,好转1例（1．89％）,有效率100％。术后随访时间最长12年,最短6月。结论：液氮冷冻疗法简单、易行、经济、安全,对儿童尤为适宜,治疗后不影响美观。     

苯妥英选择性电极的研制

本文报道以苯妥英—十六烷基三辛基铵为活性物质的苯妥英电极的研制工作。随著季铵盐活性物质分子量的减小而电极性能转劣,次序为:苯妥英—十六烷基三辛基铵>英妥英—十二烷基三庚基铵>苯妥英—十六烷基三甲基铵>苯妥英—四丁基铵。对于同系列正碳链醇类、邻苯二甲酸二正烷基酯类等溶剂,电极的线性响应斜率随着正烷基碳链的增长而趋于减小。     

提高子宫输卵管造影质量的方法研究(附38例分析)

目的:评价子宫输卵管造影体位改进前、后方法的子宫、输卵管各部显示、弥散盆腔及成功率。方法:38例不孕症患者,子宫输卵管造影体位改进方法前16例(子宫前倾11例、后倾3例、左、右倾各1例),均采用仰卧位。改进方法后22例,子宫前倾者15例,采取俯卧位下腹部垫高20°～25°;后倾者4例,采取仰卧位诊视床头低足高25°～30°;左倾者1例、右倾者2例均采取左、右前斜位10°左右。结果:子宫输卵管造影体位改进前后的对比,子宫、输卵管各部显示、弥散盆腔率,改进后的方法(A等级)优于改进前,其两者P<0.01则差异有极显著性意义。结论:对子宫不同的倾斜角度,采用不同体位角度造影,可以提高不同部位的成像质量,子宫、输卵管各部显示、弥散盆腔及成功率明显高于改进前的方法。     

糖尿病大鼠视网膜缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子的表达

目的:探讨链脲佐菌素(STZ)糖尿病大鼠视网膜组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达规律.方法:Wister大鼠60只,分为实验组(T组,45只)和对照组(C组,15只).实验组建立STZ诱导的糖尿病大鼠模型,并随机分为T1,T3,T5三个组,每组15只,分别代表糖尿病模型1,3,5 mo;对照组同样随机分为C1,C3,C5三个组,每组5只.分别采用免疫组织化学法检测视网膜VEGF表达、免疫印迹法检测视网膜HIF-1α表达,结果以平均吸光度值进行定量比较.结果:糖尿病模型成功率86.67%～93.33%.VEGF检测结果:对照组各组间差别无统计学意义(P＞0.05);T1与对照组间差别无统计学意义(P＞0.05),但T3,T5与对照组间差别均有统计学意义(t值分别为6.12,8.67,P＜0.01),并且T3,T5两组间差别也有统计学意义(t=3.45,P＜0.05).HIF-1α检测结果:对照组各组间差别无统计学意义(P＞0.05);T1,T3,T5分别与对照组相比,其差异均有统计学意义(t值分别为4.35,5.01,5.34,P＜0.01),但实验组各组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:STZ糖尿病大鼠视网膜内可观察到VEGF和HIF-1α的高表达,后者早于前者,提示在视网膜病变时HIF-1α的表达可能是VEGF表达的始动因素.     

肝细胞生长因子对牛视网膜血管内皮细胞的促增生移行效应

目的 体外培养牛视网膜血管内皮细胞（BREC），观察肝细胞生长因子（HGF）对其促增生和移行效应。方法通过FⅧr-Ab免疫组织化学法鉴定培养的BREC；向BREC中加入不同质量浓度的HGF，4d后用MTT法测定细胞增生情况；向有正方形无细胞区的6孔培养板中加入不同质量浓度的HGF，24h后计数进入空白区的细胞，判定细胞移行效应；流式细胞仪测增生周期。结果HGF对BREC促增生成剂量一时间依赖关系，在不同质量浓度下增生率分别为8．5％，12．4％，33．8％，39．8％。25ng／ml HGF作用1～4d，增生率分别为4．5％，8．3％，10．4％，15．6％。HGF对BREC促移行呈质量浓度依赖关系，移行能力分别为10％，63％，239％，476％。流式细胞仪结果显示HGF促BREC增生主要作用于细胞周期的M期。结论HGF可显著促进BREC的增生和移行，是细胞的有丝分裂原和强有力的促移行因子。     

在眼科PBL教学中培养循证医学思维

当前我国的教育改革正全面贯彻“素质教育”的指导思想，这既是经济发展和社会发展的需要，更是我国新世纪教育改革和发展的需要。作为临床医学教育的重要组成部分，眼科教学的改革也必须适应这一趋势的要求。PBL(problem based leaming)即“以问题为基础的学习”，目前正成为医学教育改革的方向之一，通过国内外多所医学院校的教育实践，已显现出良好的效果。笔者根据本校、本院的实际情况，