真空封闭负压引流治疗四肢创伤性软组织缺损

四肢创伤性皮肤软组织缺损是骨科最常见的创伤之一,有效修复创面、刺激受伤局部肉芽组织生长,是促进愈合的重要因素.真空负压封闭引流(VSD)足治疗急、慢性创伤面和创腔的新技术,它能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织,促进愈合,是一种理想的软组缺损治疗方法[1].2008年3月至2011年5月,作者应用VSD治疗四肢软组织缺损28例,效果满意.报告如下.     

A型肉毒毒素对带状疱疹后神经痛小鼠行为学反应的影响

目的观察A型肉毒毒素（BTX-A）对带状疱疹后神经痛（PHN）小鼠行为学反应的影响。方法选择造模成功的PHN小鼠36只,随机分为对照组、BTX-A组和背根神经节（DRG）/BTX-A组,每组12只,分别在疱疹局部注射0.9%氯化钠注射液1ml、疱疹局部或第5腰椎DRG处注射BTX-A（2U/ml）1ml,1次/d,连续7d。于注射前（Z0）和注射后第1、3、5、7天（Z1、Z3、Z5、Z7）检测各组小鼠的机械痛阈值和热痛阈值。结果Z0、Z1、Z3时,3组间机械痛阈值比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。Z5和Z7时,BTX-A组和DRG/BTX-A组机械痛阈值均明显高于对照组（均P＜0.05）,但BTX-A组、DRG/BTX-A组组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。Z0、Z1时,3组间热痛阈值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。Z3、Z5和Z7时,BTX-A组和DRG/BTX-A组小鼠热痛阈值均明显低于对照组（均P＜0.05）,但BTX-A组、DRG/BTX-A组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论BTX-A可有效提高PHN小鼠机械痛阈值和降低PHN小鼠热痛阈值,为BTX-A临床治疗PHN提供了实验基础。     

老年股骨近端骨折髋关节置换术后发生对侧骨折的原因分析

目的探讨老年股骨近端骨折髋关节置换术后发生对侧骨折的原因,为制定预防措施提供依据。方法选择2015年3月至2019年12月本院行髋关节置换术治疗的147例老年股骨近端骨折患者为研究对象,调查患者的性别、年龄、初次外伤后手术时间、合并基础疾病种数、与照料者关系、功能障碍程度和股骨近端骨小梁类型（Singh）指数分级等情况,统计再骨折发生率并分析其相关原因。结果147例患者术后发生对侧股骨近端骨折28例,发生率为19.05%。不同合并基础疾病种数、与照料者关系、功能障碍程度、股骨近端Singh指数分级患者,再骨折发生率比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,功能障碍程度、合并基础疾病种数、股骨近端Singh指数分级、与照料者关系、年龄分层、初次外伤后手术时间、性别是发生再骨折的独立危险因素（均P＜0.05）。结论影响髋关节置换术后发生对侧骨折的原因复杂,应针对高危因素采取相应的预防措施,积极改善患者的躯体功能和认知功能,防治基础疾病和骨质疏松,提高防范跌倒意识。     

皮瓣移植治疗足部软组织缺损46例

创伤所致的足部软组织缺损治疗起来非常困难,处理不当甚至可致患者截肢。2005年5月至2010年2月,笔者采用皮瓣移植的方法治疗足部软组织缺损患者46例,效果满意,现报告如下。1临床资料本组46例,男28例,女18例;年龄21～59岁,中位数32岁;均为足部软组织缺损患者。致伤原因:     

中药内服外洗治疗膝关节骨性关节炎34例

目的:观察中药内服外洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:68例患者随机分为对照组和治疗组各34例,对照组予透明质酸钠关节腔内注射治疗,治疗组予中药内服外洗治疗,两组均7d为1个疗程.结果:治疗组治愈15例(44.1％),显效13例(38.2％),有效4例(11.8％),无效2例(5.9％),总有效率为94.1％;对照组治愈8例(23.5％),显效10例(29.4％),有效5例(14.7％),无效11例(32.4％),总有效率为67.6％,两组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05).结论:中药内服外洗治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,副作用少,值得临床借鉴.     

加味血府逐瘀汤配合复方南星止痛膏外敷治疗胸部扭挫伤47例

自2004年7月～2006年7月间,笔者应用加味血府逐瘀汤配合复方南星止痛膏外敷治疗胸部扭挫伤47例,与采用西药对照组治疗45例进行比较,疗效满意,现总结报道如下. 1 临床资料     

闭合性膝关节周围骨折伴腘动静脉损伤25例分析

闭合性膝关节周围骨折伴腘动、静脉损伤是一种非常严重的损伤,在临床中并不少见,能否早期诊治,直接关系到肢体的存活及功能,甚至患者的生命[1].2005年5 月至2011 年2 月,本科收治闭合性膝关节周围骨折伴腘动、静脉损伤25例,现作一回顾性分析,旨在探讨合理的诊治策略.     

理筋整复手法结合中药外敷治疗儿童踝关节扭伤

目的:观察理筋整复手法结合中药外敷治疗儿童踝关节扭伤的疗效。方法:选择急诊就诊的68例儿童急性踝关节扭伤患者按就诊顺序采用双盲法分成治疗组和对照组各34例,对照组采用弹力绑带均匀包扎,石膏或支具制动;治疗组采用理筋整复手法结合中药外敷,石膏或支具制动;根据Mazur踝关节评分分级系统标准及踝关节肿胀评价方法评价疗效。结果:治疗组第3、7、14、21 d肿胀程度(双侧踝关节周径之差)为(25.1±1.5)mm、(18.2±0.7)mm、(13.6±1.3)mm、(7.2±2.9)mm;对照组为(27.9±2.2)mm、(23.5±1.3)mm、(20.2±1.2)mm、(16.7±1.1)mm。差异比较有统计学意义,治疗组明显优于对照组。踝关节功能治疗组优23例,良8例,可3例;对照组优10例,良9,可12例,差3例,踝关节功能优良率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组明显优于对照组。结论:理筋整复手法结合中药外敷治疗儿童踝关节扭伤,疗效优于单纯制动治疗,在缓解关节肿痛方面具有明显优势。     

微型外固定支架结合克氏针固定治疗Bennett骨折

目的 评价应用微型外固定支架结合克氏针固定治疗Bennett骨折的临床疗效.方法 应用微型外固定支架结合克氏针固定治疗Bennett骨折46例,术后随访评价骨折愈合情况并按照手指关节总活动度(TAM)系统评定法评价掌指关节功能.结果 术后无并发切口及针道感染,X线片显示全部患者骨折均达到或接近解剖复位,骨折愈合时间为6～ 12周,平均6.8周.掌指关节功能优良率为93.5％.结论 应用微型外固定支架结合克氏针固定治疗Bennett骨折,具有操作简单、创伤小、调整拆除方便、固定可靠、术后可进行早期功能锻炼等优点,是治疗Bennett骨折的有效方法.