移动DR床旁胸片对左心室辅助装置植入术后泵角度评估的可行性探讨

【摘要】目的：探讨移动DR床旁胸片对左心室辅助装置植入术后泵角度评估的可行性。方法：回顾性搜集自2019年3月我院开展第三代连续流左心室辅助装置植入术临床实验以来,接受手术的患者共24例。根据全国放射科QA/QC学术研讨会纪要标准对所有患者术后当天、ICU期间连续拍摄的每张床旁胸片进行图像质量评级,测量等级为优的床旁胸片以及转出ICU后第1张心脏远达片的辅助装置流入管冠状角,以流入管冠状角作为泵角度的评估指标,比较术后当天与ICU最后1天测量结果的一致性,并评估观察者间测量结果的可重复性。比较ICU最后1天床旁胸片与心脏远达片流入管冠状角测量结果的一致性,并分析术后当天床旁胸片流入管冠状角与患者基线特征包括年龄、身高、体重、体表面积、体质量指数及术前左心室射血分数、左心室舒张末期横径、胸廓横径、术前心胸比率的相关性。结果：24例患者术后当天与ICU最后1天的冠状角［分别为（31.8±24.7）°和（30.0±24.6）°］差异无统计学意义（t=1.21,P＞0.05）;观察者间可重复性好（术后当天冠状角ICC=0.999,P＜0.01;ICU最后一天冠状角ICC=0.997,P＜0.01）。连续测量的冠状角大小变化主要受心影大小变化及投照体位的影响。ICU最后1天与心脏远达片冠状角［（32.1±26.2）°］差异无统计学意义（t=1.26,P＞0.05）。冠状角仅与患者体重及体质量指数有弱的负相关性（r=-0.442、-0.554,P值均＜0.05）。结论：24例患者ICU期间泵角度未发生明显变化,并且左心室辅助装置植入术后使用移动DR床旁胸片对泵角度进行评估是可行的,可以为泵角度的随访提供可靠的基础和依据;较低的体重及体质量指数可能与较宽的冠状角度有关。     

椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效探讨

目的 观察经皮椎间孔镜（precutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD）治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）的疗效及其并发症.方法 由同一名医师完成的经非手术治疗无效或复发的单节段LDH患者83例,其中L4-5 52例,L5-S1 31例,包容型64例,非包容型19例.观察术前、术后第一天及末次随访时患肢疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）,Oswestry功能障碍指数（oswestry Disability Index,ODI）评定和改良MacNab标准,评价临床疗效.结果 83例均获6～15个月随访,术后第一天及末次随访VAS分别为（10.3±2.1）,（9.6±1.4）,均低于术前（75.8±2.3）分（P＜0.01）;末次随访ODI指数为（10.4±2.0）%,低于术前（68.8±14.6）% （P＜0 01）.根据改良Macnab标准：优61例,良6例,可5例,差11例.术后复发10例,6例行二次开放TLIF手术治疗;1例发生脑脊液漏,加压包扎后痊愈.结论 PETD是LDH安全、有效、微创治疗方法,但手术医师术前应充分考虑术中、术后并发症及其影响因素.     

动态静脉尿路造影对输尿管结石的诊断价值

目的：探讨动态静脉尿路造影（DIVU）对输尿管结石的诊断价值。方法：经手术或碎石，中药治疗排出体外，或经逆行造影证实的输尿管结石患者105例，DIVU检查105例，B超检查93例，分析105例DIVU的影像效果。并将DIVU与B超的诊断结果对照。结果：（1）DIVU，B超对直径≥5mm的输尿管结石诊断准确率分别为91．80％（56／61）和92．86％（52／56），差异无显著性（P＞0．05），而对直径＜5mm的结石,DIV经（97．73％，43／44）明显高于B超（67．57％，25／37），差异有显著性（P＜0．01）（2）DIVU显示患侧输尿管扩张征机率为90．48％（95／105）。结论：DIVU可提高输尿管扩张征象显示率，对输尿管结石诊断准确性高，尤其对直径＜5mm的结石明显优于B超，是诊断输尿管结石的可靠检查方法。     

学龄期脑瘫患儿日常生活活动能力状况及影响因素分析

摘要 目的：分析研究学龄期脑瘫患儿的日常生活活动能力状况及影响因素。 方法：在Scpchild脑瘫登记及系统管理数据库中选取来自东阳市残疾人康复中心、复旦大学附属儿科医院和上海市3所特殊教育学校登记在册的158例7—18岁脑瘫患儿的相关信息,包括运动功能分级（粗大运动和手功能）、日常生活活动能力问卷得分、伴随症状等,通过相关分析和多重回归分析研究学龄期脑瘫患儿的日常生活活动能力状况及影响因素。 结果：学龄期脑瘫患儿日常生活活动能力具有很大的差异性,运动功能水平越低日常生活活动能力也随之降低,轻度和中度运动功能受损的脑瘫患儿的各项日常生活活动能力明显高于重度运动功能受损的患儿;脑瘫患儿运动功能分级与日常生活活动能力分值之间存在着中等程度的相关性（rs=-0.43— -0.85）,多重逐步回归分析显示脑瘫患儿手功能级别的高低对日常生活活动能力具有重要的影响作用。 结论：学龄期脑瘫患儿日常生活活动能力与运动功能分级相关,加强脑瘫患儿运动功能训练是提升他们日常生活活动能力的主要手段;与粗大运动功能相比手功能对脑瘫患儿的日常生活活动能力影响程度更为全面,需要积极开展以任务为导向的脑瘫患儿手功能和上肢功能训练。     

16排螺旋CT扫描后处理在腰椎峡部不连的临床应用

目的探讨16排螺旋CT扫描后处理对腰椎峡部不连的诊断价值及手术治疗的指导意义.方法对30例腰椎峡部不连患者进行16排螺旋CT轴位薄层重建、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MRP)、表面遮盖显示(SSD)及容积重建(VR),并进行相关分析;同时追踪手术治疗情况.结果30例患者重建后处理显示椎弓峡部不连56处,单侧椎弓峡部不连4例;双侧椎弓峡部不连26例;全部患者均经手术证实.单纯平扫仅显示22例42处椎弓峡部不连,两者对椎弓峡部不连的诊断有显著差异(P＜0.05).重建后处理显示微小裂隙5例,不完全裂隙4例,骨痂及骨赘形成25例,神经根受压27例,硬膜受压25例,侧隐窝狭窄10例,椎体滑脱17例,黄韧带肥厚23例.手术治疗中所有患者均根据16排螺旋CT图像显示的神经根受压情况及椎管、神经根管狭窄情况进行减压及固定.结论16排螺旋CT不但能对腰椎峡部不连做出准确的诊断,同时能为手术治疗提供全面直观的影像学信息.     

当归补血汤预处理对缺氧损伤大鼠心肌细胞凋亡的影响及其机制研究

目的:观察当归补血汤抗心肌细胞缺氧损伤的作用,并探讨其作用机制。方法:建立大鼠H9C2心肌细胞缺氧损伤模型,以正常培养条件下的心肌细胞为正常对照组,将预先加入当归补血汤的细胞(当归补血汤预处理组)在正常条件下培养24h,随后与未处理细胞(缺氧组)同时进行缺氧培养,Annexin V/PI染色流式细胞仪检测细胞凋亡率,DCFH-DA荧光探针流式细胞仪检测细胞内活性氧簇(ROS)水平,RT-PCR荧光相对定量检测缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和p53的m RNA表达水平,Western blot检测Cyt C蛋白表达水平。结果:缺氧组细胞凋亡率、细胞内ROS水平、Cyt C蛋白表达水平,p53 m RNA表达水平均明显高于正常对照组(P0.05)。经当归补血汤预处理的缺氧损伤心肌细胞凋亡率、细胞内ROS水平、Cyt C蛋白表达水平、p53 m RNA表达水平均明显低于缺氧组(P0.05),HIF-1αm RNA水平明显高于缺氧组(P0.05)。结论:H9C2心肌细胞缺氧损伤后细胞凋亡显著增加。当归补血汤能够抑制缺氧损伤心肌细胞凋亡,其可能通过降低p53 m RNA表达,促进HIF-1αm RNA表达等机制来减轻缺氧对心肌细胞的损伤作用。     

槐耳清膏负性调节MMP-9表达抑制裸鼠胃癌淋巴结转移效果观察

目的探讨槐耳清膏抑制裸鼠胃癌淋巴结转移的机制。方法建立裸鼠足垫胃癌移植瘤模型40只,按体重配对法分成氯化钠溶液组（20只,均灌胃氯化钠溶液0.5ml,2d1次）与槐耳清膏组（20只,灌胃槐耳清膏液25ml/kg,2d1次）。观察两组裸鼠饮食、体重的变化,计算裸鼠足垫肿瘤相对体积（RTV）,采用Westernblot法检测两组裸鼠胃癌组织基质金属蛋白酶-9（MMP-9）蛋白的表达,qRT-PCR检测两组裸鼠足垫胃癌组织MMP-9mRNA表达。结果两组裸鼠在体重和食欲上比较无明显差别,槐耳清膏组足垫胃肿瘤RTV小于氯化钠溶液组（P＜0.05）,胃癌组织的MMP-9蛋白和mRNA表达水平也低于氯化钠溶液组（均P＜0.05）。结论槐耳清膏具有抑制胃癌淋巴结转移的功效,可能是通过负性调节MMP-9表达这一机制实现的。     

颈内动脉交通段破裂动脉瘤的外科显微夹闭治疗的临床研究

目的 探讨颈内动脉交通段破裂动脉瘤外科显微夹闭治疗的安全性、有效性.方法 选取徐州医科大学附属连云港医院2016年1月至2019年9月收住入院的212例颈内动脉交通段破裂动脉瘤病人,其中49例未行手术治疗,余163例均行外科显微夹闭治疗.结果 本研究纳入病人163例,其中预后良好病人122例,预后不良病人41例.单因素...     

血管内皮生长因子的神经保护作用

血管内皮生长因子,也称血管通透性因子,可以促进血管内皮细胞的增生和迁移,以及增加血管的通透性。此外,VEGF家族还与淋巴管生成、炎症反应、造血作用以及神经保护作用等有关。在缺血、缺氧或氧化应激等情况下,VEGF可以通过增加组织灌注、抑制细胞凋亡、刺激神经再生等方式起到神经保护作用。因此,VEGF在神经退行性疾病、脑卒中等神经系统疾病中的治疗作用逐渐引起重视。另一方面,抗VEGF疗法在眼部病理性新生血管性疾病的治疗中可能会导致相应的不良反应。就VEGF神经保护作用的机制及其在神经系统疾病和眼部疾病中的作用进行综述。     

HGB-200电脑骨折愈合仪对腰椎骨折便秘的预防和治疗作用

目的探讨HGB-200电脑骨折愈合仪对腰椎骨折便秘的预防和治疗作用。方法将60例腰椎骨折患者随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组给予常规治疗护理,试验组在常规治疗护理基础上加用HGB-200电脑骨折愈合仪穴位电刺激治疗。比较两组患者腹胀、便秘主要症状的发生情况和治疗效果。结果试验组有腹胀便秘者18例（60．0％）,对照组有腹胀便秘者28例（93.3％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组显效17例,有效10例,无效3例;对照组显效6例,有效16例,无效8例,两组患者的疗效间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HGB-200电脑骨折愈合仪对预防和治疗腰椎骨折便秘有较好的效果,无创伤、无副作用,使用方便,能减轻患者的痛苦,易被患者和家属接受,值得推广应用。