如何使脊柱侧凸微创矫形技术健康发展?

1995年Picetti与其同事首次采用电视辅助胸腔下外科技术（video—assited thoracoscopic surgery，VATS）行脊柱胸椎侧凸前路椎间盘切除、植骨融合、畸形矫正内固定术，1999年在欧洲脊柱外科会议上报告50例，2001年在美国脊柱杂志上发表。笔者于1997年开展扩大操作口电视辅助胸腔镜下外科技术（enlarged manipulation incision of vido—assisted thoracoscopic surgery，EMI—VATS）矫正脊柱胸椎侧凸，2001年采用VATS技术矫正胸椎侧凸。     

同型半胱氨酸诱导的内质网蛋白与动脉粥样硬化关系的研究进展

同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）是目前公认与冠状动脉、脑动脉中动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）相关的一个重要的独立危险因素^[1-2]。同型半胱氨酸诱导的内质网蛋白（homocysteine-induced endoplasmic reticulum protein,Herp）是一种与内质网应激（endoplasmic reticulum stress,ERS）密切相关的内质网膜蛋     

家庭血压监测——高血压治疗和管理的新希望

高血压在世界各地呈日益扩张的趋势,如何有效地治疗高血压已成为预防心血管疾病最首要的事情之一。2010版的中国高血压防治指南指出:我国高血压患病率仍呈增长趋势,每10例成年人中就有2例高血压患者;估计目前全国高血压患     

闭合髓内钉治疗股骨干骨折（附85例报告）

目的探讨闭合复位技术在股骨干骨折髓内钉治疗中的应用价值。方法对自2000年1月至2013年1月本院采用闭合髓内钉内固定治疗的85例股骨干骨折病例,进行回顾性分析。结果经12～24个月随访,81例患者骨折逾期达骨性愈合,延迟愈合2例,骨折不愈合1例,畸形愈合1例,无内固定松动及断裂发生,1例患者死于术后左侧大面积肺栓塞。结论闭合复位髓内钉固定股骨干骨折属于微创,对骨折端干扰少,切口感染率低,骨折不愈合或延迟愈合率低,下肢功能恢复良好,且有利于早期下床活动,降低术后全身并发症。     

甘氨鹅去氧胆酸对大鼠肝窦内皮细胞凋亡的影响

背景：肝窦内皮细胞（SEC）凋亡是肝脏疾病发生、发展的重要因素之一。在胆汁淤积症中，疏水性胆汁酸甘氨鹅去氧胆酸（GCDC）直接诱发肝细胞凋亡，而亲水性胆汁酸熊去氧胆酸（UDCA）能防止诱发肝细胞凋亡。目的：研究GCDC引起原代培养大鼠SEC损害和凋亡、UDCA对GCDC诱导凋亡的抑制作用以及涉及caspase-8的作用机制。方法：采用胶原酶A原位灌注和Pevcoll分离液（25％和50％）梯度离心法分离Wistar大鼠SEC，SEC于添加了EGM-2因子的EBM-2培养基中培养（5％CO2，37℃）3d，然后在含有GCDC和（或）UDCA的新鲜培养液中继续培养4h。以原位末端标记（TUNEL）技术检测SEC凋亡情况。以FLICE／caspase-8比色蛋向酶检测试剂盒测定caspase-8的表达情况。结果：相差显微镜下，培养3d时的SEC星纺锤状并基本融合。而在与GCDC孵育的过程中SEC趋于皱缩，孵育4h时最终从培养皿脱落。SEC与不同浓度的GCDC（50—250μmol／L）孵育1h后，TUNEL染色阳性的细胞数量开始增加，4h后儿乎所有细胞呈TUNEL染色阳性（P〈0．05）；对照组SEC仅少数呈TUNEL染色阳性。在原代培养SEC与终浓度100μmol／L GCDC培养液中加入UDCA（50～200μmol／L）可明显减少TUNEL染色阳性的SEC，且抑制作用呈剂量依赖性（P〈0．05）；200μmol／LUDCA存在时．GCDC引起SEC凋亡的水平是GCDC单独孵育4h时的20％。SEC与250μmol／LGCDC孵育2h，SEC中caspase-8表达明显增加．而加入200μmol／LUDCA则几乎可完全阻止caspase-8表达增加。结论：UDCA能阻止GCDC诱发的原代培养SEC凋亡，此作用至少部分是通过抑制GCDC上调SEC中caspase-8的表达而实现的。     

中草药致轻度慢性乙型肝炎加重60例临床分析

中草药是慢性乙型肝炎的传统治疗方法,也是有效的慢性乙肝治疗方法之一.但是,近年来我们在临床上发现某些病例使用中草药后导致肝炎加重,故加以整理,作回顾性分析,现汇报如下: 1资料与方法     

加强全科医学教育 培养高素质全科医师

社区卫生服务（Commtmity health service）是当前医疗改革的重点之一，也是医疗卫生事业发展的必然趋势。卫生部等十部委联合下发《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，把发展社区卫生服务作为深化城市卫生体系改革的切入点。逐步建立集预防、医疗、康复、计划生育服务为一体的有效、经济、方便的社区卫生服务体系是当前一件刻不容缓的大事。     

扩大操作口电视辅助内窥镜下脊柱前路手术的探讨（附14例报告）

目的：探讨借助影像内窥镜扩大操作切口直视下脊柱前路手术的安全性和适用性。方法：双腔导管气管内插管麻醉下侧卧位，操作切口５ｃｍ长，采用电视辅助内窥镜系统光源，直视下操作，完成８例脊柱胸椎结核病灶清除及植骨融合，３例脊柱肿瘤瘤体切除椎间植骨术，２例脊柱骨折脊髓减压及内固定术，１例后凸畸形矫正内固定及植骨融合术。结果：手术均获成功。术中平均出血量４６０ｍｌ，平均手术时间２４２ｍｉｎ，术后平均引流量３９４ｍｌ。术后影像学评价病灶清除减压彻底。术后并发肺不张２例，胸腔积液１例，右肢体麻木１例，经治疗痊愈。结论：扩大操作口借助影像内窥镜系统直视下脊柱前路手术安全，创伤较小，出血少     

病毒性肝炎亚急性重型预后与病原学关系

病毒性肝炎亚急性重型是一种临床作者单位：１０００１北京地坛医院经过凶险、病死率极高的疾病,可以由多种嗜肝病毒致病。为了探讨不同型别的嗜肝病毒与所致的亚急性重型肝炎的预后之关系,我们采集３９例经肝穿病理确诊的亚急性重型肝炎进行分析。３９例亚急性重型肝炎...     

螺钉F角对后路单节段固定稳定性的影响

目的　比较4组不同椎弓根螺钉置入方式对后路单节段固定生物力学稳定性的差异。方法　将24具新鲜小牛胸腰椎标本(T11~L3)分为4组,用椎体楔行切除法在L1椎体上制作严重压缩性骨折模型,用4组不同进钉角度行后路单节段椎弓根钉内固定,对固定后的标本施加频率为1.0Hz的前屈／后伸、左／右侧屈和左／右旋转疲劳载荷各3000次,经脊柱三维运动测量系统测量正常、损伤、固定和疲劳后4种状态下固定节段(T13~L1)前屈／后伸、左／右侧屈和左／右旋转运动范围,将其标准化为稳定指数后比较四组内固定方式在4种状态下6个载荷方向上稳定性的差异。结果　4组固定均能显著提高骨折模型在6个载荷方向上的稳定性(P<0.01),而且显著强于正常标本组(P<0.01),但四组间无显著性差异(P>0.05);疲劳试验后4组标本在6个载荷方向上的稳定性均小于各自疲劳试验前,但两者间无显著性差异(P>0.05),且4组间无显著性差异(P>0.05)。结论　只要保证螺钉在椎弓根及椎体内且伤椎螺钉避开骨折区域,螺钉的F角大小不会影响单节段固定的即刻稳定性及疲劳后稳定性。