后路矫正特发性脊柱侧凸相关问题的探讨

目的探讨后路矫正特发性脊柱侧凸的相关问题。方法回顾2001年1月～2006年10月42例特发性脊柱侧凸患者，冠状面Cobb角45°～145°，平均76．75°；矢状面Cobb角22°～105°，平均47．08°；Bending相主胸弯侧凸平均矫正率20．51％～39．19％。侧凸Cobb角80°～145°8例，采用一期后路松解，颅盆环牵引二期后路选择性节段椎弓根螺钉固定及胸廓成形术；侧凸Cobb角60°～79°16例，行同期后路松解选择性节段椎弓根螺钉固定术；侧凸Cobb角小于60。18例，勿需松解，即行选择性节段椎弓根螺钉固定。结果Cobb角80°～145。、60°～79。和小于60。的术后矫正Cobb角分别为10°～40°（34．50°）、6°～25°（18．66。）、4°～18°（10．11°）；术后侧凸平均矫正率分别达66．88％、73．31％和80．34％。术后后凸Cobb角平均矫正角度为29．50°、27．74°和22．65°，平均矫正率分别为57．35％、40．77％和10．30％。随访12～78个月（平均36个月），16例失访，随访26例中23例内固定无松脱断裂，畸形丢失率为1．53％～5．10％，平均3．01％。2例术后1年半复查发现断棒，再次矫形术。结论重度AIS应采用后路广泛松解，凹侧松解是关键。颅盆环牵引安全可靠。选择性节段椎弓根螺钉固定同样达到全节段椎弓根螺钉固定的矫形效果。融合范围应密切结合AIS的分型。胸廓成形术后早期对肺功能有影响，通过术后肺功能训练可恢复至术前水平。     

新时期儿科临床实习存在的问题及对策

临床实习是医学院校学生走向临床工作不可逾越的阶段,是高等医学教育的重要组成部分,是理论与实践融会贯通的重要途径.临床实习质量的好坏将直接关系着他们今后的工作与发展,如何搞好临床实习,提高临床实习质量是医学教育工作者关注的重要课题.     

痛泻要方合四神丸治疗慢性腹泻临床观察

笔者用痛泻要方合四神丸治疗慢性腹泻50例,取得满意疗效,现介绍如下。1临床资料诊断标准参照罗马Ⅱ标准(1999年修订)。即在过去12月     

经皮后路侧块螺钉内固定治疗C1,2不稳的初步探讨

目的:介绍经皮后路侧块螺钉内固定寰枢椎融合治疗C1,2不稳的方法.方法:设计一套中空器械对14例C1,2创伤性不稳的患者(Jefferson骨折7例,齿状突骨折伴脱位7例)在X光机监视下行小切口后路侧块螺钉内固定,5例同时作C1,2植骨融合.结果:14例患者内固定均获得了满意效果,螺钉位置佳,无椎动脉和脊髓损伤等并发症.穿刺创口一期愈合,随访10～26个月,平均15.3个月,无松钉、断钉等现象.结论:经皮后路侧块螺钉内固定治疗C1,2不稳患者,操作简单,创伤少,恢复快,可一期行侧块关节固定植骨融合.手术有一定风险,但若采用合理的配套器械,熟悉其解剖特点,在X线透视下正确选择进针点、角度和深度,操作规范,此技术是安全的.     

慢性萎缩性胃炎研究概况

慢性萎缩性胃炎(CAG)是常见的消化系统疾病,也是一种多致病因素的疾病.几乎所有的胃部感染均可引起不同程度的胃部炎症改变,重者发展为CAG,甚至胃癌[1].其癌变率为2.55%～7.46%.慢性萎缩性胃炎伴肠化被认为是胃癌的一种癌前病变,经过一个漫长的、多阶段、多基因的变异积累过程可发展成胃癌[2].近年来,据动物实验和临床研究,CAG的研究有不少新的进展.现将近几年来有关实验研究方面的现状综述如下.     

白黎芦醇对胶原合成及相关基因表达的影响

目的探讨白黎芦醇对人皮肤瘢痕组织成纤维细胞增殖及Ⅰ、Ⅲ型胶原合成及降解影响的机理.方法用MTT法检测及原位杂交技术,对增生性瘢痕用白黎芦醇作用不同时间后,成纤维细胞的增殖及Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA的原位表达进行了研究.结果(1)白黎芦醇对人皮肤瘢痕组织成纤维细胞的抑制率随浓度的增加和作用时间的延长而增强,最大抑制率可达到93.69%.(2)Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA 3 d已被明显抑制(P＜0.01),7 d后表达强度进一步下降,白黎芦醇对Ⅰ型前胶原mRNA的抑制作用要比Ⅲ型前胶原强.结论(1)白黎芦醇对人皮肤瘢痕组织成纤维细胞增殖有抑制作用,且呈剂量时间依赖性.(2)白黎芦醇对Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA有明显抑制作用,对Ⅰ型前胶原mRNA的抑制作用要比Ⅲ型前胶原强.     

改良股四头肌成形术与传统松解手术治疗膝关节伸直位强直的比较分析

目的比较改良股四头肌成形术与常规松解手术方法治疗膝关节伸直位强直的疗效。方法回顾性分析比较改良股四头肌成形术治疗膝关节伸直位强直与常规松解手术方法的疗效与并发症。结果改良股四头肌成形术治疗组的疗效明显优于常规松解手术方法组,并发症发生率明显低于常规松解手术方法组(P<0.05)。改良股四头肌成形术治疗组的满意率87.5%,术前平均伸屈膝关节0°～49°。术后平均随访16个月,平均伸屈膝关节可达0°～110°,未见继发血肿感染、髌前皮肤坏死及伸膝无力等并发症。结论改良股四头肌成形术治疗膝关节伸直位强直手术安全、疗效好、术后并发症少。     

肾脏早期损害指标的联合分析对高血压肾病的诊断价值

目的:探讨高血压患者早期肾脏损害指标的变化及对高血压肾病的诊断价值。方法:采用速率散射比浊法检测尿微量白蛋白(mALB)、β2微球蛋白(β2MG)、全定量酶免疫法测定尿视黄醇结合蛋白(RBP)、速率法检测N乙酰βD氨基葡萄糖苷酶(NAG)、Jaffe速率法测定肌酐。结果:高血压病患者尿RBP、mALB、β2MG、NAG均较对照组显著增高(P<0.01),并随病期的延长有逐渐增高的趋势。单项及二项检测RBP、mALB、β2MG、NAG阳性率较低,联合其中三项检测阳性率较高,联合四项检测阳性率可达91.67%,RBP与β2MG、NAG呈显著正相关(P<0.05)。mALB与RBP、β2MG、NAG无相关性(P>0.05)。结论:检测尿RBP、mALB、β2MG、NAG是诊断高血压病早期肾损害的敏感指标,联合三至四项指标有较高的检出率,对于高血压肾病的早期诊断,肾功能损害程度及部位的判断具有一定的价值。     

玻璃体切除联合眼内填充治疗复杂视网膜脱离

目的　探讨复杂性视网膜脱离应用玻璃体切除联合眼内填充手术的效果及并发症的发生情况。方法　对2 9例伴有眼球破裂伤、眼内炎、玻璃体积血、白内障、PVR或糖尿病性视网膜病变等的复杂性视网膜脱离进行玻璃体视网膜手术的连续病例临床资料进行回顾性分析。结果　玻璃体切除联合玻璃体腔注气术12眼,1次手术视网膜复位8眼(66.67%) ;玻璃体切除联合玻璃体腔内硅油填充术2 0眼(包括注气失败的3眼) ,1次手术完全复位13眼(65 .0 0 %)。统计学检验两组1次手术视网膜复位率的差异无显著意义。术后视力较术前提高者2 1眼(72 .41%)。常见的并发症有复发性视网膜脱离、并发性白内障及继发性青光眼等。结论　玻璃体切除联合眼内填充能有效地治疗复杂性视网膜脱离,PVR仍然是术后视网膜脱离复发的主要因素。     

温胆汤加减治疗慢性胃炎50例疗效观察

1一般资料本组50例均为天津中医药大学保康医院门诊患者,其中男30例,女20例;年龄22～51岁,平均38岁。病程1～2a,平均1.5a。2诊断标准慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会)眼1演。3治疗方法3.1方法本组病例治疗以温胆汤为主方加