中草药致轻度慢性乙型肝炎加重60例临床分析

中草药是慢性乙型肝炎的传统治疗方法,也是有效的慢性乙肝治疗方法之一.但是,近年来我们在临床上发现某些病例使用中草药后导致肝炎加重,故加以整理,作回顾性分析,现汇报如下: 1资料与方法     

双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

目的:探讨应用双极人工股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折的疗效.方法:回顾性分析2000年3月～2005年7月应用双极人工股骨头置换治疗68例老年股骨颈骨折患者的临床资料.按Garden分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型35例,Ⅳ型25例.结果:平均手术时间为75min,术中平均出血量为200ml.共68例患者获15月～79月随访,住院期间死亡3例(4.4%);按Harris髋关节功能评分标准:优29例(42.6%),良31例(45.6%),可6例(8.9%),差2例(2.9%).结论:双极人工股骨头置换术具有手术时间相对较短,创伤相对较小,出血较少,患者较易耐受,早期活动等优点,尽可能地恢复髋关节功能,降低致残率,提高生活质量,是治疗老年人股骨颈骨折的良好方法.     

动态监测骨科围术期患者血浆F1+2、D-二聚体、AT-3的临床意义

目的通过对骨科围术期患者凝血酶原片段1+2(F1+2)、D-二聚体及血浆抗凝血活酶Ⅲ(AT-3)的动态监测,探讨深静脉血栓前动态监测的可行方法。方法选择182例骨科股骨骨折行内固定手术治疗的患者作为研究对象,其中血栓发生组13例,无血栓发生组169例。对所有患者术前晨、术后1d晨、术后3d晨和术后5d晨、术后7d晨5个时点空腹血浆中的F1+2、D-二聚体、血浆AT-3活性参数进行监测,并进行对比研究。结果血栓发生组的血浆F1+2水平和D-二聚体水平较无血栓发生组高,AT-3活性较无血栓发生组低,差异有统计学意义(P0.05)。F1+2及D-二聚体水平均从术后3d开始明显上升,血浆F1+2水平上升持续时间较短,手术7d后血浆F1+2水平与术前相比,差异无统计学意义(P0.05);而D-二聚体水平在术后7d与术前相比,其上升水平差异有统计学意义(P0.05);AT-3水平在术前及术后水平改变,差异无统计学意义(P0.05)。结论术后发生DVT患者中,血浆F1+2及D-二聚体水平与深静脉血栓形成的危险呈正相关关系,AT-3变化呈负相关关系,三者联合可作为预测术后深静脉血栓的指标。     

老年上颈椎损伤的临床特点与治疗

目的 探讨老年上颈椎损伤的临床特点与治疗方法.方法 回顾性分析我科2003年1月-2007年12月间收治的>60岁上颈椎骨折脱位患者28例的临床资料,其中男20例,女8例;年龄60～86岁,平均68.1岁.致伤原因:跌伤16例,交通伤8例,高处坠落伤4例.寰椎骨折5例;枢椎骨折15例,其中齿状突骨折8例,C2椎弓骨折6例,C2椎体骨折1例;寰枢椎损伤伴下颈椎损伤5例;寰枢椎同时损伤2例,其中齿状突骨折伴寰椎侧块骨折1例,齿状突骨折伴寰椎前弓骨折1例;寰枢关节脱位1例.并发脊髓损伤4例.保守治疗8例,开放手术治疗8例,微创经皮手术治疗12例.结果 平均住院时间比较,保守组与传统手术组间差异无统计学意义(P>0.05),而微创经皮组短于保守组与传统手术组(P<0.05).保守治疗组2例死亡,开放手术组1例死亡,其余25例均获得随访,随访时间9～56个月,平均16.8个月.保守治疗组患者满意率为50%,开放手术组为72%,微创手术组为75%.保守治疗组中4例发生并发症,传统手术组3例,微创手术组2例.结论 老年上颈椎损伤发生率较高,其损伤特点以低能量暴力为主,损伤类型以齿状突骨折最常见,具有脊髓损伤发生率低、漏诊率高等特点.在排除手术禁忌证的情况下,手术治疗特别是微创手术可取得较好的临床疗效.     

后入路脊髓前侧推挤减压治疗胸腰椎损伤

报告５０例后入路全椎板切除，不破坏小关节突和椎弓根，采用作者设计的特殊弧度的骨凿，骨膜剥离器，骨锉和推进器作脊髓前侧推挤减压，Ｄｉｃｋ器械短节段椎弓根内固定和后路植骨融合术。术后和随访神经功能恢复标准，按Ｆｒａｎｋｅｌ氏分级法，６例达到Ｂ级，１６例进入Ｃ级，５例进入Ｄ级，１９例达到Ｅ极。     

经皮穿刺套管导向器的设计和临床应用

目的设计一种经皮穿刺套管导向器,以期提高齿状突螺钉及侧块关节螺钉置入的成功率及置入质量。方法对13具尸体模拟经皮前路C1~2侧块关节螺钉手术内固定,进而应用于临床治疗患者7例。术中均使用经皮穿刺套管导向器,记录手术用时、放射线剂量及影像学评价螺钉位置优良率。回顾性分析上颈椎经皮前路内固定手术32病例,统计上述三项指标。结果13具尸体模拟手术,螺钉植入26枚,手术用时为(50.25±9.07)min,螺钉固定优良率92.31%,放射线量仅为(0.395±0.105)Gycm2。临床患者7例螺钉植入14枚,手术用时35~72min,平均(52.71±9.54)min;固定螺钉位置优良率100%,放射线量仅为(0.411±0.081)Gycm2。未用套管导向器的32例临床病例组,手术用时为(116.72±13.22)min,固定螺钉位置优良率70.31%,放射线量仅为(0.690±0.124)Gycm2。统计使用导向器与未用导向器两组结果具有显著性差异。结论使用经皮穿刺套管导向器可提高侧块螺钉置入的准确性、减少X线对手术人员的辐射量及缩短手术时间。     

急性颈椎损伤MRI表现与脊髓损伤的相关性

目的　探讨MRI检查在判断急性颈椎损伤患者脊髓损伤程度中的作用。方法　对 82例急性颈椎损伤患者在受伤 2 4h内行MRI检查 ,并进行早期连续的临床检查 ,分析MRI表现与脊髓损伤程度之间的相关性。结果　急性颈椎损伤的 10种MRI表现中 ,髓内出血提示完全性脊髓损伤 (FrankelA级 ) ;脊髓肿胀及脊髓水肿多见于FrankelA -C级的病人 ,同时 ,脊髓肿胀及水肿的程度与脊髓损伤程度成正比 ;脊髓受压多见于FrankelA级和FrankelB级的患者 ;颈椎脱位多见于脊髓损伤程度较重 (FrankelA -C级 )的患者 ;椎管狭窄与脊髓损伤程度之间无明确相关性 ,但多见于老年患者 ;颈椎间盘突出、颈椎椎体骨折、颈椎附件骨折及韧带损伤与脊髓损伤程度间无明显相关性。结论　急性颈椎损伤患者早期行MRI检查 ,可以帮助判断脊髓损伤的程度 ,对治疗方法的选择及准确判断预后具有重要的指导意义。     

2015年某医院普通外科手术部位感染相关因素分析

目的 评估普通外科手术部位感染(SSI)的影响因素,提高目标监测的质量,为降低SSI发生率提供临床理论依据.方法 依据医院感染监测规范于2015年1月1日至12月31日对普通外科手术部位感染进行目标性检测.监测期间共实施手术920例.采取SPSS19.0软件对相关数据进行统计学分析.结果 SSI综合发生率为4.35％;随着手术危险指数的增加,手术部位感染率升高.分离出病原菌17株,其中大肠埃希菌数量最多为11株.择期手术SSI发生率为2.40％,急诊手术SSI发生率为10.85％,差异有统计学意义(x2=27.997,P＜o.05).普通外科以Ⅱ类切口手术为主,Ⅱ类切口手术的SSI发生率为2.27％,Ⅲ类切口手术的SSI发生率为21.90％,Ⅰ类切口手术无SSI发生;手术时间大于3h的SSI发生率为7.27％,≤3h的SSI发生率为3.71％,差异有统计学意义(x2=4.136,P＜0.05);切口长度大于或等于10 cm的SSI发生率为l3.11％,＜10 cm的SSI发生率为1.82％,差异有统计学意义(x2=48.966,P＜0.05).结论 NNIS评分、切口类型、手术类型、手术持续时间等均可能成为SSI的危险因素.     

经皮后路侧块螺钉内固定治疗C1,2不稳的初步探讨

目的:介绍经皮后路侧块螺钉内固定寰枢椎融合治疗C1,2不稳的方法.方法:设计一套中空器械对14例C1,2创伤性不稳的患者(Jefferson骨折7例,齿状突骨折伴脱位7例)在X光机监视下行小切口后路侧块螺钉内固定,5例同时作C1,2植骨融合.结果:14例患者内固定均获得了满意效果,螺钉位置佳,无椎动脉和脊髓损伤等并发症.穿刺创口一期愈合,随访10～26个月,平均15.3个月,无松钉、断钉等现象.结论:经皮后路侧块螺钉内固定治疗C1,2不稳患者,操作简单,创伤少,恢复快,可一期行侧块关节固定植骨融合.手术有一定风险,但若采用合理的配套器械,熟悉其解剖特点,在X线透视下正确选择进针点、角度和深度,操作规范,此技术是安全的.     

中医药阻断胃癌前期病变的临床及实验研究

胃癌前期病变是目前国内外严重危害人们身体健康的消化系统疾病,由于它与胃癌的发生关系密切,故越来越受到医疗界的重视.现代医学对该病进行了深入全面的研究,但尚未发现理想的治疗方法,近年来中医药虽逐渐显示其优越性,但一般为单纯的分型论治,未见有与规律总结及实验研究相结合的研究报道.