安罗替尼对肺癌患者免疫功能及预后的影响

〔摘 要〕 目的：探究安罗替尼联合长春瑞滨对非小细胞肺癌（NSCLC）患者 T 淋巴细胞亚群及预后的影响。 方法：回顾性分析 2018 年 3 月至 2020 年 2 月广州医科大学附属肿瘤医院收治的 38 例 NSCLC 患者的临床资料,口服长春瑞滨 19 例患者纳入对照组,安罗替尼联合长春瑞滨治疗的 19 例患者纳入观察组。比较两组治疗前、治疗 2 个周期后 T 淋巴细胞亚群水平（CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺）、预后情况〔客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）〕及毒副反应发生率。 结果：治疗前两组患者的 CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺ 水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后两组患者的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺ 水平均有不同程度下降,且观察组下降水平小于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的 ORR、DCR 优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者的骨髓抑制、高血压、胃肠功能异常发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组患者手足综合征发生率较对照组多,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：安罗替尼胶囊联合化疗治疗 NSCLC 能稳定免疫功能,改善患者预后,且毒副反应可耐受,安全性较高。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清和脑脊液中胰岛素样生长因子-Ⅰ水平变化及相关性研究

目的观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清、脑脊液中胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平的变化及相关性,探讨IGF-Ⅰ在新生儿HIE发病机制及预后中的作用.方法用放射免疫法(RIA)检测41例HIE组新生儿生后12 h～24 h及10 d～12 d血清、脑脊液及10例正常足月新生儿(对照组)血清中IGF-Ⅰ的水平变化.结果①生后12 h～24 h,轻、中、重度HIE组血清IGF-Ⅰ的水平分别为(32.94±8.43)ng/ml,(22.56±5.51)ng/ml,(15.77±3.60)ng/ml,明显低于对照组(79.28±13.28)ng/ml(P＜0.01);且HIE程度越重,IGF-Ⅰ的水平越低(P＜0.05).②生后10d～12d,轻、中度HIE组及重度HIE无症状组血清中IGF-Ⅰ的水平分别为(67.22±21.52)ng/ml,(68.54±22.88)ng/ml,(52.58±14.11)ng/ml,分别较各组生后12 h～24 h的水平增高(P＜0.01),仍低于对照组(P＜0.01),其脑脊液中的水平分别为(6.18±0.87)ng/ml,(5.74±0.94)ng/ml,(5.08±0.87)ng/ml,也较生后12 h～24 h时的水平,分别为(4.43±1.16)ng/ml,(3.19±0.84)ng/ml,(1.97±0.45)ng/ml均明显增高(P＜0.01);重度HIE有症状组血清和脑脊液的IGF-Ⅰ水平分别为(22.49±10.58)ng/ml和(2.26±0.70)ng/ml,虽较生后12 h～24 h增高,分别为(14.22±3.37)ng/ml,(1.87±0.80)ng/ml,但差异无显著意义(P＞0.05),然而却明显低于其他各组的水平(P＜0.01).③HIE组血清与脑脊液的IGF-Ⅰ水平呈正相关关系(r=0.84,P＜0.05).结论IGF-Ⅰ是一种重要的神经保护因子,其水平的改变可能与新生儿HIE的发生、发展及预后有关.     

原发性脑脊膜黑色素瘤病一例

正病例资料患者,男,49岁,双下肢麻木酸软无力近4年,无疼痛。于院外治疗,病情无减轻,近期渐加重,不能行走,大小便失控,伴头晕、头痛。查体:全身皮肤、黏膜未见黑痣,双侧眼底检查未见明显异常。颈椎MRI平扫及增强扫描显示:颈1~胸1椎体水平椎管内可见纵向生长软组织肿块,T_1WI高信号,T_2WI低信号,边界较清,相应水平颈髓明显受压变细;增强扫描病灶明显较均匀性强化(图1)。     

选择性剪接与组织修复

人们已经认识到细胞中特定基因的表达是受到力学因素调控的。当受伤的组织和细胞进行自我修复时,生长因子的表达可能起着关键的作用。力生长因子（MGF）,来源于IGF基因,在力学刺激下通过选择性剪接产生,显示了其在组织修复过程中的独特作用。关于力学刺激是怎样调控基因的表达我们还认识得不多,理解IGF-1基因的剪接过程有助于人们从分子水平研究细胞对力学信号的转导及相应的基因调控事件。     

湖南省城市社区公共卫生服务成本测算与经费保障机制探讨

科学测算城市社区公共卫生成本,建立有效的经费保障机制,是促进公共卫生服务均等化的必要条件.文章对湖南省城市社区卫生服务中心公共卫生服务费用支出的实际状况进行调研,以实际开展公共卫生服务计算了物化成本和人力成本,在此基础上测算了有关规定额定的城市社区公共卫生服务项目所需要的成本即补偿标准;文章认为加大财政投入、实行双向补偿方式以及完善公共卫生人员绩效考核,是完善社区公共卫生服务经费保障机制的必由之路.     

舒芬太尼预处理对烫伤大鼠早期脂质过氧化的影响

[摘要] 目的 观察舒芬太尼预处理对烫伤大鼠早期脂质过氧化的影响。方法 SD大鼠40只,随机分为假烫伤组（S组,N=10）,烫伤组（B组,N=10）,烫伤舒芬太尼预处理（SUF组,N=10）,纳络酮拮抗组（NAL组,N=10）。大鼠以94℃热水致伤18 s,复制大鼠30%体表面积Ⅲ度烫伤,观察烫伤后6 h取腹主动脉血测超氧化物歧化酶活性（superoxide dismutase,SOD）和丙二醛（malondialdehyde,MDA）含量。结果 大鼠烫伤后的MDA含量上升,SOD活性下降,舒芬太尼预处理可以在一定程度上提高的机体SOD活性,降低MDA水平。结论 舒芬太尼预处理烫伤大鼠可能通过抑制烫伤后脂质过氧化、保护SOD等抗氧化酶活性在一定程度上减轻烫伤后早期心肌损伤。 [关键词] 烫伤 脂质过氧化 舒芬太尼 预处理     

舒芬太尼复合地佐辛用于腹式子宫肌瘤切除术后镇痛的疗效观察

目的探讨舒芬太尼复合地佐辛用于腹式子宫肌瘤切除手术术后的镇痛效果及安全性。方法选取本院于2012年1月至2012年12月行子宫肌瘤切除手术的48例患者为研究对象,随机将患者分为观察组及对照组,每组各24例患者。观察组患者行舒芬太尼复合地佐辛静脉自控泵镇痛(PCIA),对照组患者采用舒芬太尼进行静脉自控泵镇痛,对两组患者进行镇痛效果评分,并观察两组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者术后48h内VAS评分显著低于对照组患者,两组患者VAS评分具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后有2例出现恶心,有1例眩晕不良反应率为12.5%,对照组患者术后有3例出现恶心,有1例出现呕吐,有1例出现皮肤瘙痒,有1例出现尿潴留,不良反应率25.0%,两组患者不良反应率具有统计学意义(P<0.05)。结论对子宫肌瘤切除手术的患者应用舒芬太尼复合地佐辛行静脉自控泵镇痛,患者术后镇痛效果良好,使用安全,值得在临床上应用。     

盐酸氢吗啡酮单次静脉注射联合自控镇痛用于乳腺癌根治术的临床观察

目的 探讨盐酸氢吗啡酮单次静脉注射联合自控镇痛用于乳腺癌根治术的效果,为乳腺癌根治术后患者的镇痛治疗提供参考。方法 选择我院2017-01~2017-08收治的120例行乳腺癌根治术的患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例。其中对照组手术结束前30min静注生理盐水4ml,观察组则静注盐酸氢吗啡酮0.4 mg,术后立即连接静脉镇痛泵(舒芬太尼150μg+氟比洛芬酯注射液150 mg+托烷司琼10 mg+生理盐水至100 mL)。分析两组患者的术前术后免疫功能变化情况,比较两组患者术后12 h、24 h、48 h的疼痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)以及不良反应情况。结果 术后5d ,与对照组相比,观察组CD8⁺明显降低,CD4⁺、CD⁴+ /CD8⁺明显升高(P<0.05);与对照组相比,观察组不同时间点的镇静评分明显较高,镇痛评分明显较低,镇痛镇静效果较好(P<0.05);两组患者不良反应差异不显著(P>0.05)。结论 盐酸氢吗啡酮单次静脉注射联合自控镇痛可以显著增强镇痛、镇静效果,提高舒适度,增强术后免疫力,不良反应发生率低,安全有效,值得临床推广使用。