缺氧缺血性脑病新生儿血清及脑脊液神经元特异性烯醇化酶水平变化的意义

目的探讨血清和脑脊液(CSF)神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化在缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿中的意义。方法常规留取重度窒息足月新生儿生后12~24 h和HIE恢复期血清和CSF标本,同时留取正常足月新生儿血清标本作对照,采用免疫放射分析法(IRMA)对符合纳入标准的41例HIE和10例正常足月新生儿的标本进行NSE水平检测。患儿均按常规进行监护和治疗。结果1.急性期HIE各组及对照组患儿血清NSE水平[分别为(30.81±4.55)(、43.63±8.20)(、62.13±17.55)、(21.85±2.53)μg/L]间均有显著性差异(F=30.98 P<0.01),且HIE程度越重,NSE水平越高(P<0.01);2.对照组与轻、中、重度HIE恢复组患儿血清NSE水平差异无显著性[分别为(15.35±4.59)(、19.92±6.29)(、20.92±7.58)(、23.65±9.50)μg/L)](F=2.41 P>0.05),重度HIE未恢复组患儿血清NSE水平[(77.03±20.94)μg/L]仍明显高于其他组,差异有极显著意义(P<0.01);3.HIE组患儿血清与CSF中NSE水平呈明显正相关(r=0.81 P<0.01)。结论血清NSE水平的变化用于判断新生儿HIE的发生及程度有重要的参考意义。     

阿奇霉素治疗儿童社区获得性肺炎临床疗效及安全性观察

目的观察阿奇霉素对儿童社区获得性肺炎的疗效及安全性。方法选取我院2004年3月￣9月44例儿童社区获得性肺炎使用阿奇霉素治疗。阿奇霉素剂量按10mg/kg每日,加入葡萄糖液配成1mg/ml,用1￣3小时静脉慢滴,疗程3￣7天。观察治疗前后患儿症状、体征的变化以及血常规、肝功能、肾功能、X线胸片变化。结果痊愈25例,显效14例,好转4例,无效1例,总有效率达88.6%。5例发生不良反应,其中腹痛3例,恶心、呕吐1例,静脉注射处出现疼痛1例。结论阿奇霉素对儿童社区获得性肺炎的疗效好,安全性较高。     

二维超声在急性胰腺炎诊断分型中的价值探讨

目的探讨二维超声在胰腺炎的诊断价值并试图分型。方法对116例急性胰腺炎进行一次或多次B超检查。结果B超分型①急性水肿型73例(63％)，超声表现为胰腺弥漫性肿大，边缘清晰，实质回声减低。其中4例手术后，病理主要表现为胰腺间质的水肿、充血。超声表现与病理大致吻合；②出血坏死型21例(18％)，超声表现为胰腺增大，边缘模糊，回声减低且不均匀，其中16例手术，病理主要为胰腺实质的局灶性或融合性坏死，细胞结构消失。超声表现与病理吻合。结论二维超声根据超声表现，结合临床，对急性胰腺炎初步分型，能为临床提供有价值的参考。     

第二届中华消化外科菁英荟第二次全体会议纪要

2023年7月21日, 第二届中华消化外科菁英荟(以下简称菁英荟)第二次全体会议在重庆成功召开。本次会议以"第十二届中国消化外科学术会议"为契机, 回顾第二届菁英荟自2021年7月成立以来的成绩, 展望临床科研的发展与规划。     

CT数据三维重建在肝脏肿瘤外科中的应用

原发性肝癌恶性程度高,治疗方案仍以手术为首选,但因肝脏管道系统复杂且不可见,手术难度较大,基于CT数据的肝脏三维重建可以清晰地显示管道系统走行及与肿瘤毗邻关系,有利于精准肝切除的实行和计算残肝体积,可提高手术成功率与安全性。     

豚鼠和新西兰兔变应性鼻炎模型建立及比较

目的:旨在比较不同动物在不同剂量致敏原诱导下形成变应性鼻炎模型的特点.方法:采用甲苯-2,4-二异氰酸酯(Toluene-2,4-diisocyanate,TDI)致敏豚鼠和新西兰兔制作变应性鼻炎动物模型,在豚鼠和新西兰兔组中又各自使用高低两种TDI剂量.记录建模过程中动物症状体征评分,典型表现;末次激发后行鼻黏膜组织病理学检查及组胺含量测定;记录动物死亡率和建模成功率;对死亡动物行呼吸道解剖和组织病理学检查,探索死亡原因.结果:豚鼠和新西兰兔均能在TDI诱导下形成变应性鼻炎典型症状体征,模型组动物鼻黏膜见大量以嗜酸性粒细胞为主炎症细胞浸润且组胺含量明显增高(与空白对照组比较P<0.01).但不同动物之间,以及相同动物在不同给药剂量下,其症状体征出现的时间、典型表现、鼻黏膜嗜酸性粒细胞浸润程度、鼻黏膜组胺含量高低、建模死亡率、成功率等均有较大差异.动物死亡原因与药物剂量和变态反应均有一定关系.结论:豚鼠和新西兰兔在不同药物剂量下均可成功建模,但成模特点差异较大,应根据研究目的不同选取所需模型.     

PPH治疗直肠黏膜内脱垂的疗效观察

为探讨经吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗直肠黏膜内脱垂的效果,采用吻合器对76例直肠黏膜内脱垂患者行PPH,术后随访6～24个月。结果显示,治愈65例（85．5％）,显效8例（10．5％）,无效3例（4．0％）,总有效率96．0％。其中2例3个月后再行PPH,术后均显效。手术时间20～30min,住院时间3d,无1例出血。结果表明,PPH治疗直肠黏膜内脱垂效果确切,创伤小,操作简便,恢复快。     

甲苯-2,4-二异氰酸酯经鼻致敏建立羊变应性鼻炎模型

目的 旨在建立鼻腔宽敞的大型动物变应性鼻炎模型,初步探讨其实用性.方法 ①南江黄羊4只行鼻部解剖,记录鼻腔解剖学参数.②南江黄羊12只,8只为模型组,15%甲苯-2,4-二异氰酸酯 (TDI)橄榄油溶液滴鼻致敏,4只为对照组,使用橄榄油液.记录建模过程中黄羊症状体征评分,建模完成后测定黄羊鼻腔灌洗液组胺含量并行鼻黏膜组织病理学检查.③将建模成功的黄羊随机分为A组 (布地奈德治疗组)和B组 (生理盐水对照组),记录治疗前后症状体征评分变化,评价该模型对药物治疗的反应.结果 ①黄羊鼻腔宽敞,鼻腔解剖结构与人类极其相似.②TDI致敏后,与对照组相比,模型组8只黄羊均出现典型变应性鼻炎症状体征,鼻腔灌洗液中组胺含量明显增高,差异均有统计学意义(P<0.01);组织病理学检查见黄羊鼻黏膜下组织水肿,血管扩张,固有层内散在或灶性以嗜酸性粒细胞为主的炎症细胞浸润.③布地奈德治疗组症状体征评分下降,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 成功建立大型动物变应性鼻炎模型,不但可用于研究药物疗效,还可用于判定新的物理和手术治疗安全性及有效性.     

动态增强扫描MR半定量参数及定量参数对卵巢肿瘤鉴别诊断的价值

目的研究动态增强磁共振检查(Magnetic Resonance,MR)半定量参数及定量参数对卵巢肿瘤鉴别诊断的价值。方法收集我院67例卵巢肿瘤患者病例资料。所有患者均在我院行动态增强MR扫描,并接受手术治疗,根据病理组织学结果,将患者分为恶性卵巢肿瘤组(n=25)与良性卵巢肿瘤组(n=42)。计算动态增强扫描MR半定量及定量参数,包括达峰值时间(TTP)、最大线性上升斜率(MSI)、最大线性下降斜率(MSD)、容量转移常数(K~(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外间隙容积比(V_e)。根据ROC曲线分析半定量与定量参数区分良恶性卵巢肿瘤的ROC曲线下面积、最大约登指数、最佳阈值、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总符合率。结果恶性卵巢肿瘤组TTP显著低于良性卵巢肿瘤组(P0.05),MSI、MSD、K~(trans)、K_(ep)、V_e显著高于良性卵巢肿瘤组(P0.05)。根据ROC曲线分析,半定量参数TTP、MSI、MSD与定量参数K~(trans)、K_(ep)、V_e的ROC曲线下面积分别为0.859、0.820、0.747、0.903、0.887、0.736,最佳阈值为85.044、72.963、30.582、0.156、0.390、0.108,灵敏度为84.3%、81.6%、75.2%、92.1%、97.4%、80.3%,特异度为79.9%、67.2%、63.1%、77.9%、64.8%、59.2%。结论动态增强扫描MR半定量与定量参数是常规MR重要补充,可以为医师鉴别良恶性卵巢肿瘤提供一定帮助。     

糖尿病合并脑梗死115例临床分析

糖尿病(DM)并发脑梗死的危险是非糖尿病患者的2～4倍,病死率高。现将我院2004年1月～2006年9月收治的115例2型糖尿病合并脑梗死做临床分析,报告如下。