临床治疗试验论著中的方法学缺陷(上)

据调查,《美国医学会杂志》、《柳叶刀》、《新英格兰医学杂志》这3种国际著名医学期刊中,临床治疗试验论著所占比重已由1946年的19％提高到1976年的21％。《中华内科杂志》1954-1985年刊     

急性有机磷中毒诱发甲状腺危象抢救成功1例

我们成功抢救急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）诱发甲状腺危象（Ｔｈｙｒｏｉｄｓｔｏｒｍ简称ＴＳ）１例,现报道如下：患者张某,２４岁,女,农民。与他人口角后自服敌敌畏２０ｍｌ,在当地医院洗胃,肌注阿托品２ｍｇ、解磷注射液２ｍｌ,氯磷定０．５克,出现烦躁、高...     

不同危险度胃底间质瘤的CT征象及CT定量分析的临床意义

目的通过观察不同危险度胃底间质瘤(GIST)CT征象,分析MSCT对其定位、危险度分级判断的临床意义。方法以本院2013年2月-2016年1月经病理学证实的60例胃底间质瘤患者为研究对象,根据病理结果将其分为低度危险、中度危险、高度危险三个等级,观察比较不同危险度患者CT征象及CT值。结果病理危险度分级:低度危险、中度危险、高度危险分别为30例、17例、13例。低度危险、中度危险、高度危险GIST患者在肿瘤最大径、密度、形态、肿瘤血管显示方面比较差异有统计学意义(P0.05)。不同危险度GI ST患者在发病部位、生长方式、强化程度上比较差异无统计学意义(P0.05)。各危险度GIST患者平扫、三期强化CT值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论不同危险度胃底间质瘤CT征象存在典型差异,从肿瘤最大径、密度、形态、肿瘤血管显示上有助于GIST危险度分级,为其临床治疗方案制定及预后评估提供依据。     

急诊救治晕厥性心律失常34例分析

伴有晕厥的心律失常即晕厥性心律失常(synoopic arrhythinia，SA)是常见的临床急症之一。如果能及时正确诊断和合理救治，患者可转危为安。本文介绍其临床特点、急救方法及体会。     

氟对大鼠甲状腺超微结构的影响

目的 观察氟化物对大鼠甲状腺超微结构的影响.方法 复制大鼠氟中毒模型,将80只SD大鼠按体质量随机分为4组,每组20只.对照组大鼠饮用去离子水,低氟,中氟,高氟组大鼠分别饮用含氟(Fˉ)为1.19×10-3,2.38×10-3,4.76×10-3 mol/L的氟化钠水溶液,实验期为150 d.制备甲状腺组织超薄切片,电镜下观察甲状腺超微结构变化.结果 低氟组大鼠甲状腺滤泡上皮细胞核浓缩,胞浆出现大量空泡,中氟组甲状腺滤泡上皮细胞胞质内出现大面积的电子密度淡化区,线粒体数量减少,高氟组滤泡上皮细胞内部分线粒体明显肿胀,甲状腺滤泡腔胶质过度充盈,电子密度升高,微绒毛明显减少,溶酶体显著增多.中,高氟组均可见滤泡上皮细胞细胞器紊乱,细胞质呈空泡样变,内质网膜破碎,网池增大,核糖体脱落,线粒体肿胀,内外膜不完整,嵴断裂缺失,甚至空泡化.结论 高氟可引起甲状腺超微结构,尤其是生物膜结构严莺损伤.     

中药在减少慢性肾炎激素治疗之不良反应的应用

慢性肾炎是临床常见慢性肾脏疾病,目前大多认为本病为免疫复合物疾病.肾上腺糖皮质激素(下简称激素)是其主要治疗药物,从大量的临床实践看,激素的抗炎效应确实可以使大部分慢性肾炎病情得到不同程度的缓解;但长期大量使用及随着疗程和剂量的变化,药物的不良反应逐渐凸现,如类柯兴氏综合征、肾上腺皮质功能减退、血液的高凝状态、消化道溃疡出血、骨质疏松等.直接影响激素的全程治疗,以致病人难以延续用药.在应用激素过程中合理应用中药,按辨证论治原则,根据激素使用不同阶段、不同剂量、不同反应,选方用药可最大限度地发挥中医中药的治疗作用,降低激素的不良反应,提高临床疗效,已为大多数肾脏病学者所首肯[1].下面就激素治疗过程中几种不良反应运用中医中药治疗的情况分述如下.     

我院100例药物不良反应分析报告

目的：分析本院不良反应报告,了解不良反应的发生特点及影响因素等,为临床合理用药提供参考,推进本院药物不良反应（ADR）监测报告工作的开展。方法：对本院2009年1月1日～12月31日发生的100例药物不良反应进行回顾性统计、分析。结果：中年患者（40～59岁）ADR发生率较高,占37%（37/100）;抗感染药物引起的ADR最多,占43%（43/100）;静脉给药是引发ADR的主要途径,占64%（64/100）;ADR的临床表现以皮肤最为常见,占43.2%（54/125）;ADR发生时间在11～30min分布最多,占25%（25/100）。结论：临床用药应该考虑药物的不良反应,特别是抗感染药物,加强不良反应监测工作。     

播散性隐球菌病5例

目的 探讨播散性隐球菌病的临床及诊断。方法 对1993-2003年经淋巴结活检确诊小儿播散性隐球菌病5例进行回顾性分析。结果 经临床、实验室检查均不能确诊,最后经淋巴结活检明确为播散性隐球菌病,予抗真菌治疗,死亡1例,临床治愈1例,好转出院3例。结论 播散性隐球菌病临床表现缺乏特异性,诊断较困难。而淋巴结活检对该病有确诊意义。     

益心平搏定律汤治疗早搏72例

<正> 治疗方法:药物组成人参、炙甘草各10g,麦冬、苦参各15g,五味子9g,常山6g,大枣2枚。气滞血瘀加玄胡、红花、没药等;心阳不足加制附子、桂枝、琥珀粉等;气血两虚加黄 芪,当归、龙眼肉等;外邪侵袭加桂枝、黄连、玉竹等。水煎200ml,日1剂。 治疗结果:治愈(症状消失,EKG正常)47例;好转(早搏次数减少症状改善)16例;无效(症状无改善)9例。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清及脑脊液神经元特异性烯醇化酶水平变化的意义

目的探讨血清和脑脊液(CSF)神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化在缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿中的意义。方法常规留取重度窒息足月新生儿生后12~24 h和HIE恢复期血清和CSF标本,同时留取正常足月新生儿血清标本作对照,采用免疫放射分析法(IRMA)对符合纳入标准的41例HIE和10例正常足月新生儿的标本进行NSE水平检测。患儿均按常规进行监护和治疗。结果1.急性期HIE各组及对照组患儿血清NSE水平[分别为(30.81±4.55)(、43.63±8.20)(、62.13±17.55)、(21.85±2.53)μg/L]间均有显著性差异(F=30.98 P<0.01),且HIE程度越重,NSE水平越高(P<0.01);2.对照组与轻、中、重度HIE恢复组患儿血清NSE水平差异无显著性[分别为(15.35±4.59)(、19.92±6.29)(、20.92±7.58)(、23.65±9.50)μg/L)](F=2.41 P>0.05),重度HIE未恢复组患儿血清NSE水平[(77.03±20.94)μg/L]仍明显高于其他组,差异有极显著意义(P<0.01);3.HIE组患儿血清与CSF中NSE水平呈明显正相关(r=0.81 P<0.01)。结论血清NSE水平的变化用于判断新生儿HIE的发生及程度有重要的参考意义。