Tenascin-C在风湿性心脏病患者血清及心脏瓣膜中的分布及意义

目的:确定肌糖蛋白-C(Tenascin-C,TN-C)在风心病患者血清及心脏瓣膜中的分布及意义.方法:临床收集正常人、先天性瓣膜畸形和风湿性心脏病患者血清,以夹心ELISA方法检测血清中TN-C浓度;手术获取先天性畸形瓣膜及风湿性心脏病瓣膜,免疫组织化学法检测TN-C的表达.结果:与正常人和先天性瓣膜畸形患者相比,风心病患者血清中大片段TN-C浓度明显增高;正常人和病情轻的先天性瓣膜畸形患者TN-C主要表达于内皮细胞下基底层,而风心病瓣膜中TN-C广泛表达.结论:TN-C在一定程度上可以作为风心病的活性标志物;TIN-C可能参与了风湿性心脏瓣膜病的病理过程.     

浅低温心脏不停跳与低温冷停跳对心肌保护效果比较

目的比较浅低温心脏不停跳及低温冷停跳心内直视手术对心肌保护的效果。方法20例需行二尖瓣置换术的患者随机分成两组,一组为不停跳体外循环心肌保护组(BH组),另一组为低温晶体心停搏液心肌保护组(CCP组),每组各10例。分别在转流前、开放主动脉后1h(BH组为开放上下腔静脉后1h,下同),术后6、24、48、72h采静脉血测定心肌肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)、血清超氧化物歧化酶(SOD)。结果两组间比较cTnI、CK-MB及SOD在开放主动脉后1h、术后6、24、48h均有显著性差异(P<0.05,P<0.01或P<0.001),cTnI于术后24h达到峰值,术后72h降至正常水平(P>0.05);SOD水平开放主动脉后1h为最低,后逐渐升高,至术后72h降至正常水平(P>0.05)。结论心脏不停跳体外循环心肌保护基本能避免缺血损害和缺血再灌注损伤,较之低温冷停跳是一种更安全、更接近于生理的心肌保护方法。     

输血前感染性指标检测对患者输血感染的影响分析

目的通过对患者输血前感染性指标(艾滋病病毒抗体、丙型肝炎病毒抗体、乙型肝炎表面抗原、抗梅毒螺旋体抗体)的检测,了解患者输血前的感染状况,降低医疗纠纷发生率。方法对医院2014年6月-2016年12月收治的5000例输血前患者,采用化学发光法检测患者输血前艾滋病病毒抗体、丙型肝炎病毒抗体、乙型肝炎表面抗原指标;采用TRUST和TPPA方法检测抗梅毒螺旋体抗体指标,分析患者输血前感染性指标的阳性率、交叉感染率以及不同年份阳性率。结果患者输血前乙型肝炎表面抗原阳性率最高为10.40%,艾滋病病毒抗体阳性率最低为0.36%;不同年份间艾滋病病毒抗体、丙型肝炎病毒抗体、乙型肝炎表面抗原、抗梅毒螺旋体抗体阳性率比较有统计学意义(P0.05);输血前乙型肝炎病毒表面抗原+抗梅毒螺旋体抗体阳性患者最多为45例占44.12%,其次为乙型肝炎病毒表面抗原+丙型肝炎病毒抗体阳性为30例占29.41%。结论在输血前对患者感染性指标进行检测,有利于患者感染性疾病的早期诊治、预防医护人员职业暴露,减少医院感染,避免医疗纠纷。     

心脏转移性骨肉瘤1例

62岁男性患者,发现右心室肿物1天。既往有骨肉瘤病史。超声心动图示右心室心腔内及右心室壁占位性病变。2019年2月在全麻低温体外循环下行右心室肿物切除术＋三尖瓣生物瓣膜置换术＋心外膜临时起搏导线缝置术。术后病理检查示间叶源性恶性肿瘤,考虑心脏转移性骨肉瘤。术后随访1年,患者心功能良好,心腔内未见肿瘤复发,右心室壁占位无...     

探究中药质量标准研究进展与展望

随着社会主义市场经济的发展与改革开放进程的不断推进,人们对中药质量标准的研究进展与展望的关注度变得越来越高,这是因为中药质量的高低将直接影响中医的临床用药安全.但在现代中药产业化的发展过程中,中药的质量与资源存在着很大的问题.因此,在新时期加强对中药质量标准的研究进展与展望研究,有助于促进中药产业的现代化发展.     

Notch1在腺样囊性癌组织中的表达及其对预后的影响

目的： 探讨腺样囊性癌 (adenoid cystic carcinoma,ACC)组织中Notch1的表达,分析其表达与临床病理资料间的关系及其对预后的影响。方法：运用免疫组化方法检测38例ACC患者及对照组正常口腔小涎腺中Notch1的表达,并对ACC病例进行随访,分析Notch1的表达与临床病理资料间的关系及其对预后的影响。结果：ACC病例组中Notch1总阳性率为81.6% (31/38),而正常口腔小涎腺阳性率为30% (9/30),Notch1在ACC及正常口腔小涎腺中的表达差异具有统计学意义 (P<0.05)。Notch1的表达与病理分型、T分期及侵犯相邻组织呈正相关 (r =0.550,P=0.002;r =0.741,P=0.001;r =0.523,P=0.005)。单因素分析显示：病理分型、淋巴结转移、Notch1的表达、T分期、侵犯相邻组织对患者的预后有影响 (P<0.05),且Notch1的表达和肿瘤分期是影响患者预后的独立危险因素。结论：ACC生长缓慢,但易复发且伴远处转移,Notch1在ACC的发生和发展中起重要作用,在评估其预后方面起一定作用。     

33例伴有肾组织乙肝病毒抗原沉积的肾炎患者临床和病理分析

目的探讨血清乙肝病毒(HBV)标志物与肾组织HBV抗原沉积、肾脏病理改变之间的关系。了解乙肝病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床和病理特点。方法肾组织HBsAg和(或)HBcAg沉积的肾炎患者33例(沉积阳性组)。同时收集血清乙肝标志物阳性但肾组织中不伴HBsAg和(或)HBcAg沉积的肾炎患者29例为对照组(沉积阴性组)。两组均采用免疫组化检测肾活检组织中HBsAg和HBcAg。结果①两组患者在血压、血尿、蛋白尿程度及肾功能方面差异均无统计学意义。②沉积阳性组病理以不典型膜性肾病(MN,占66.7%)和IgA肾病(IgAN,占15.2%)为主。沉积阳性组免疫荧光IgG、补体Clq和纤维蛋白相关抗原(FRA)阳性率明显增高(均P<0.05)。沉积阳性组的肾小管间质病变远比沉积阴性组严重(P<0.01)。③病毒学检查发现,沉积阳性组血清e抗原阳性率较高(48.5%),而e抗体阳性率较低(18.2%),阴性组则相反;其中沉积阳性组HBV-DNA定量≥105copies/mL者占48.5%,沉积阴性组HBV-DNA定量≥105copies/mL者占13.8%,两组差异有统计学意义。④33例患者中6例血清HBV标志物阴性或仅有HBsAb阳性,血HBV-DNA病毒载量<103copies/mL的患者肾组织中检测到HBsAg和(或)HBcAg沉积,且免疫荧光显示免疫球蛋白和补体沉积满堂亮者6例(100%);光镜显示不典型MN 6例(100%)。结论对于成年人依据临床难作出HBV-GN的诊断。HBV-GN病理表现具有多样性,以不典型MN和IgAN为主。肾活检组织的免疫荧光大多数表现为满堂亮。肾组织HBV抗原沉积现象可以出现在血清HBV标志物阴性或仅HBsAb阳性的患者,提示应重视肾组织HBV抗原检测,尽可能降低HBV-GN的漏诊率,尤其是血清HBV标志物阴性的患者。     

主动脉弓部瘤及降部瘤的外科治疗

目的：总结主动脉弓部瘤及降部瘤的外科治疗经验。方法：4例主动脉弓部瘤及降部瘤患者,左心转流(LAV)3例,深低温停循环和选择性脑灌注(HCA SCP)1例。3例降主动脉瘤中,2例急诊在LAV下血管置换,1例择期在LAV下血管置换。1例弓部瘤急诊在HCA SCP下行半弓置换。结果：4例均无手术死亡及脊髓、肾脏损害,1例主动脉弓部瘤术后出现脑梗塞。结论：主动脉弓部瘤及降部瘤外科治疗中,选择正确的体外循环方法和适当的外科吻合技术对手术成功有重要的意义。     

带有病人药物信息显示装置的微量注射泵的研制

目前各级医院在医疗活动中广泛使用微量注射泵,该装置主要是根据病人病情以实现在单位时间内精确控制注射药物量的医疗器械。微量注射泵摒弃了人工注射的速度与量上的不精确与不稳定等缺点,给病人的治疗和危重病人的抢救带来了非常大的便利,很大程度上减轻了医护人员的劳动强度。     

2种瓷贴面修复的临床疗效比较

目的：评价有预备瓷贴面和无预备瓷贴面修复的临床效果。方法：44例患者制作97个有预备瓷贴面,23例患者制作57个无预备瓷贴面,评估2组患者术前心理紧张度、术后敏感度和满意度、贴面存留率、术前和术后3年龈沟出血指数,采用改良加利福尼亚牙科协会－瑞格标准对修复3年后2组贴面的各项临床指标作比较分析。结果：有预备组和无预备组的贴面存留率分别为96．91％和96．49％（P ＞0．05）,患者满意度分别为95．45％和95．65％（P ＞0．05）;有预备组术前心理紧张度要显著高于无预备组（P ＜0．05）;术后敏感度有预备组较高（P ＜0．05）;2组术前术后龈沟出血指数的比较无统计学意义（P ＞0．05）;2组贴面在颜色匹配、瓷表面质地及边缘着色等方面的比较无统计学意义（P ＞0．05）,边缘适合性有预备组较优（P ＜0．05）。结论：无预备瓷贴面修复与有预备瓷贴面修复均可获得良好临床效果。