老年心力衰竭患者A、B、C、D期血清尿酸与脑钠肽前体检测的意义

目的：观察老年心力衰竭患者血清尿酸（UA）水平与脑钠肽前体（NT—proBNP）浓度与心力衰竭分期之间的关系。方法：282例老年心衰患者按美国慢性收缩性心力衰竭诊疗指南2001版分为A、B、C、D期4个亚组,健康体检者50例作为对照组,分别测定各组血清UA水平和NT—proBNP浓度。结果：心衰患者血UA、NT—proBNP浓度较对照组显著升高（P分别〈0．05,〈0．01）;其水平在心衰各亚组随心衰病变程度加重而显著升高（各组两两比较,P分别为〈0．05,〈0．01）;相关分析表明,不同心功能分期的老年心衰患者UA与NT—proBNP呈正相关（r=0．401,P〈0．01）。结论：心衰患者血清尿酸和血浆NT—proBNP浓度随心衰病变程度增加而升高,两者可联合作为评价老年心力衰竭严重程度的指标。     

烧伤大鼠休克期红细胞趋化因子受体结合活性的变化

目的 :探讨烧伤大鼠休克期红细胞趋化因子受体 (ECKR)结合活性的变化。方法 :SD大鼠随机分成烧伤组和对照组 ;烧伤组大鼠体表总面积 (TBSA)的 30 %为Ⅲ度烫伤。应用ELISA法 ,以IL 8为配体检测烧伤后休克期不同时间点ECKR的结合活性。结果 :伤后 0 .5h起 ,大鼠ECKR的结合活性均明显下降 ,并维持至伤后 4 8h ,与对照组相比较差异显著 (P <0 .0 1)。不同时间点相比较 ,自伤后 2h起大鼠ECKR的结合活性呈逐渐下降趋势 ,至伤后 2 4h达最低值 ;伤后 4 8h ,大鼠ECKR的结合活性则有明显升高 ,与对照组相比较差异均显著 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。结论 :烧伤后ECKR的结合活性明显下降 ,提示红细胞可能通过趋化因子家族的作用参与了对炎症的调控     

胰岛素促进心肌成纤维细胞增殖和心肌细胞肥大的作用

目的:研究胰岛素对心脏细胞增殖和心肌细胞肥大的影响,探讨其在心肌肥厚中的作用。方法:①乳鼠心肌细胞和心肌成纤维细胞的培养及光镜、电镜和免疫细胞化学染色的鉴定。②测定细胞的数量、代谢活性(WST-1)与DNA合成(BrdUELISA法)及细胞周期百分比(流式细胞仪)以反映细胞增殖。③用细胞蛋白含量(考马斯亮蓝法)评估细胞肥大。结果:①培养的细胞分别为心肌细胞和心肌成纤维细胞。②胰岛素处理后,心肌成纤维细胞数量、WST-1与BrdU的吸光值及S+G₂+M期细胞百分比明显升高(P＜0.01或P＜0.05),而心肌细胞的上述参数无明显变化(P＞0.05)。③胰岛素作用下,心肌细胞蛋白含量明显增加,且在10^-10mol/L-10^-7mol/L范围内呈量效关系(P＜0.01或P＜0.05)。结论:在体外胰岛素有促进心肌成纤维细胞增殖和增加心肌细胞蛋白含量(诱导心肌细胞肥大)的作用,可能在体内心肌肥厚的发生发展过程中起重要作用。     

甲状腺弥散性病变合并甲状腺癌应用超声诊断的价值分析

目的 探讨超声检查对甲状腺弥散性病变合并甲状腺癌的诊断价值.方法 我院2014年6月—2016年6月收治130例甲状腺弥散性病变合并可疑结节患者,在超声指引下进行穿刺活检,对超声诊断和病理结果 进行分析.结果130例患者中超声诊断出135个病灶,其中恶性病灶99个,良性病灶36个;手术病理诊断出142个病灶,其中102个恶性病灶,40个良性病灶,超声检出率为95.07%.结论 在临床治疗甲状腺弥散性疾病合并甲状腺癌的过程中应用超声诊断,提高对疾病诊断的准确率,为其治疗方案提供有利依据,在临床中值得推广应用.     

血液透析患者干体重评估与护理干预效果观察

目的探讨血液透析患者干体重评估方法及针对干体重达标的护理干预。方法采取主管护士负责制，将182例患者分配给每位护士主管，观察并记录每例患者透析过程和透析期间的各种生理反应、症状及体征，每周评估1次，并给予个体化护理宣教，每例患者观察期为3个月。结果干预后透析患者干体重达标率为65．4％，透析前血压达标率为52．2％，与干预前相比有明显升高；而心衰发生率降至2．74％，较干预前有明显降低；差异有统计学意义（P〈0．05）。结论定期为维持性血液透析患者进行干体重评估，并对患者实施有效的液体控制教育，有助于防治高血压、心力衰竭等心血管并发症，提高透析质量和患者生活质量。     

异丙肾上腺素诱导慢性心力衰竭大鼠心肌醛固酮及其核受体的变化

目的 探讨异丙肾上腺素(isoproterenol,ISO)诱导的慢性心力衰竭SD大鼠心肌醛固酮及其核受体的变化.方法 将SD大鼠抽签随机分为心力衰竭组(9只)和对照组(10只),心力衰竭组皮下注射ISO,对照组皮下注射等量生理盐水,心功能采用超声心动图及血流动力学检查,放射免疫法测定血浆及心肌组织醛固酮水平,免疫印迹和免疫组化染色法检测盐皮质激素核受体蛋白表达的变化.结果 心力衰竭组与对照组比较心功能明显下降,左心室射血分数分别为(38.8±4.0)%与(79.4±4.6)%;左心室内压最大上升速率分别为(7164.4±502.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)/s与(10199.5±462.9)mm Hg/s(均P＜0.01).血浆及心肌组织醛固酮含量明显升高,分别为(0.63±0.06)μg/L与(0.30±0.07)μg/L、(0.41±0.05)μg/kg与(0.08±0.01)μg/kg(均P＜0.01),左心室心肌醛固酮核受体蛋白表达增高(P＜0.01).结论 ISO可诱导SD大鼠出现类似扩张型心肌病的慢性心力衰竭表现,在这种心力衰竭模型中其循环和左心室心肌醛固酮水平明显升高,心肌醛固酮核受体表达上调,可能在心力衰竭的发生、发展中起着重要作用.

Abstract：

Objective To investigate the changes of cardiac aldosterone and mineralocorticoid receptor (MR) in Sprague-dawley (SD) rats with chronic heart failure (CHF) induced by isoproterenol (ISO). Methods The SD rats were randomly divided into CHF group (n=9) and normal control(NC) group (n=10). The experimental CHF group was induced by subcutaneous injection of ISO, and the NC group received same dose injection of sodium chloride. The heart function was evaluated with both echocardiography and hemodynamics. The contents of aldosterone in both plasma and heart were assessed by radioimmunoassay. The expression of MR was measured by Western blot and immunohistochemistry staining. Results Compared with NC group, the heart function was decreased in CHF group, the left ventricular ejection fraction was (38.8%±4.0%) in CHF and(79. 4%±4.6%), in NC group. The maximal rate of increase of ventricular pressure (+dp/dtmax) was (7164.4±502.6) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)/s in CHF and (10199.5±462.9) mm Hg/s in NC group (both P＜0. 01 ). The contents of aldosterone both in plasma and heart were higher in CHF group than in NC group [(0.63±0.06)μg/L vs. (0.3±0.07) μg/L, (0.41±0.05) μg/kgvs. (0.08±0.01)μg/kg, both P＜0. 01]. The MR expression was increased in CHF group versus in NC group (P＜0.01). Conclusions The heart function is decreased in rats with CHF induced by ISO, which is similar to dilated cardiomyopathy. The higher levels of aldosterone both in circulation and in heart as and well as MR expression upregulation in heart may play important roles in the pathogenesis of CHF induced by ISO.     

密闭式循环预冲法在血液透析中的应用效果

目的探讨密闭式循环预冲在血液透析治疗中的应用效果。方法 225例维持性血液透析患者上机前透析管路采用密闭式循环预冲方法和传统的预冲方法,两种方法在每一例患者分别使用4次,透析期间监测在线尿素清除指数Kt/V值、透析器及管路凝血情况。比较两种方法在透析器及管路凝血发生率、肝素用量、首次使用综合征发生率和Kt/V值。结果在使用相同肝素用量或肝素总用量减少10%时,两种预冲方法透析后的透析器凝血状况比较,差异有统计学意义(p<0.01),在线尿素清除指数Kt/V和首次使用综合征的发生率比较无显著性差异(p>0.05)。结论密闭式循环预冲法能减少了透析器凝血的发生率,减少肝素用量,有助于避免透析膜有效面积的减少,提高血透患者的透析充分性,同时降低了污染的风险。     

亚油酸对成纤维细胞增殖和分泌炎症介质影响的实验研究

目的探讨亚油酸对人成纤维细胞增殖及其分泌炎症介质的影响及其可能的作用机制。方法体外培养人成纤维细胞,分为正常对照组（不作任何处理）和实验组（细胞培养液中分别加入4mmol/L、2mmol/L、1mmol/L、0.5mmol/L和0.25mmol/L的亚油酸）。不同培养时相点观察细胞的光镜和电镜形态学、台盼蓝染色法绘制生长曲线、MTT法检测增殖抑制、流式细胞仪检测生长周期,ELISA法检测培养上清液中TNFα、IL-1β、IL-6、IL-8的含量,改良Griess法测定NO含量。结果亚油酸培养48h后,细胞增殖明显降低（P〈0.05）,光镜下见细胞生长缓慢,形态改变;电镜下见胞内脂滴、胞核和线粒体肿胀,部分细胞胞膜与核膜溶解破裂;流式细胞分析显示,G0/G1期、G2/M期细胞增多,S期细胞明显减少。亚油酸浓度为1mmol/L和2mmol/L时,实验组细胞TNFα分泌量显著高于对照组（P〈0.05）;亚油酸浓度为4mmol/L时,IL-1β、IL-6的分泌量与对照组相比明显升高（P〈0.01）;亚油酸浓度为2mmol/L和4mmol/L时,细胞IL-8、NO分泌量与对照组相比明显升高（P〈0.05）。结论高浓度亚油酸抑制体外培养人成纤维细胞生长、增殖,并促进人成纤维细胞分泌炎症介质。     

密闭式循环预冲法在血液透析中的应用

目的探讨密闭式循环预冲在血液透析治疗中的应用效果.方法将225例患者上机前透析管路的预冲交替采用密闭式循环预冲方法与传统的预冲方法.每例患者各预冲6次,透析期间监测在线尿素清除指数Kt/V值,观察透析器及管路凝血情况.比较两种方法的透析器及管路凝血发生率、肝素用量、“首次使用综合征”的发生率、Kt/V值.结果两种预冲方法在使用相同肝素用量时,密闭式循环预冲方法对透析器凝血状况达到0级的100%,采取传统式预冲方法对透析器凝血状况达到0级的92%.在肝素总量减少10%时,密闭式循环预冲方法透析器凝血状况达到0级的97%,采取传统式预冲方法透析器凝血状况达到0级的86%,凝血分级有统计学意义(P<0.01).在线尿素清除指数Kt/V和“首次使用综合征”的发生率比较无显著性差异(P>0.05).结论密闭式循环预冲法能减少了透析器凝血的发生率,减少肝素用量;避免透析膜的有效面积减少,保持Kt/V值的稳定,能有效地提高血透患者的透析充分性,同时降低了污染的风险,值得推广应用.