常规与对比增强实时三维超声心动图评价右心室容积-功能的准确性和可重复性研究

目的 评价对比-增强(cRT3DE)和常规(rRT3DE)实时三维超声心动图在评估右室舒张末(RVEDV)及收缩末容积(RVESV)和射血分数(RVEF)的准确性和可重复性.方法 35例健康志愿者中符合入选要求者30例,在24 h内进行rRT3DE、声诺维cRT3DE和心脏电影磁共振成像(cMRI).分别采用Tom-Tec 4D RV-Function CAP软件对RT3DE及Argus软件对cMRI图像进行脱机分析,获得右室容积及功能测值.结果 与rRT3DE比较,cRT3DE右室图像质量指数显著增加(3.2±0.7对2.5±0.8,P＜0.001).与cMRI比较,rRT3DE高估RVESV、低估RVEDV及RVEF(P均＜0.05);而cRT3DE仅有高估RVESV、低估RVEDV及RVEF的趋势,但差异无统计学意义.较之rRT3DE,cRT3DE右室容积及功能测值与cMRI的相关性更强(RVEDV,r=0.95对0.85;RVESV,r=0.95对0.81;RVEF,r=0.91对0.81).Bland-Altman分析显示,较之rRT3DE,cRT3DE和cMRI右室容积及功能测值一致性界限更窄,cRT3DE测值在观察者间及观察者内的变异更小.结论 声诺维对比增强造影显著改善实时三维超声心动图评价右心室容积和射血分数的准确性及可重复性.     

氧化甾醇诱导血管平滑肌细胞凋亡及其作用特点的研究

目的研究３β,５α,６β－胆甾烷二醇（Ｔｒｉｏｌ）诱导血管平滑肌细胞（ＶＳＭＣｓ）凋亡及其与２５－羟胆固醇（２５－ＯＨ）比较的特点。方法体外培养ＶＳＭＣｓ、光镜、透射电镜及ＴＵＮＥＬ技术。结果ＶＳＭＣｓ经Ｔｒｉｏｌ处理后,贴壁层细胞呈现核染色质浓集,核碎裂和凋亡小体形成等凋亡的超微结构变化;ＴＵＮＥＬ显示ＶＳＭＣｓ凋亡细胞数随Ｔｒｉｏｌ浓度的增加而增多;剂量为 ３０ μｍｏｌ·Ｌ－１的 Ｔｒｉｏｌ和 ２５－ＯＨ诱导 ＶＳＭＣｓ的凋亡作用,前者不能而后者能被 ５０ μｍｏｌ·Ｌ－１的胆固醇所抑制。结论Ｔｒｉｏｌ能诱导ＶＳＭＣｓ凋亡,不同氧化甾醇可能有不同的作用通道和机制;氧化甾醇诱导ＶＳＭＣｓ凋亡可能是引起动脉粥样硬化斑块破溃,导致急性心血管事件发生的机制之一。     

自体造血干细胞移植治疗糖尿病足的Meta分析

目的:系统评价自体造血干细胞(AHSCs)移植治疗糖尿病足(DF)的有效性及安全性.方法:应用计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库,检索建库至2020年3月公开发表的文献.按照纳入排除标准筛选出AHSCs移植治疗DF的临床随机对照试验,采用RevMa...     

自发性高血压大鼠颈动脉中膜基质金属蛋白酶-9和基质金属蛋白酶抑制剂-2的表达及替米沙坦的干预作用

目的:观察自发性高血压大鼠(SHR)颈动脉基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)的表达,并探讨替米沙坦对其的干预作用.方法:30只雄性12周龄的SHR随机分为3组:高血压组(SHR)、替米沙坦低剂量组(TelL)、替米沙坦高剂量组(TelH),并设同周龄雄性的WKY大鼠为对照组(WKY,n=10).干预18周,观察各组大鼠SBP、颈动脉中膜胶原面积百分比.用免疫组化评估MMP-9和,TIMP-2在颈动脉中膜的表达水平.结果:两周后TelH组SBP明显低于SHR组(P<0.01),其降压作用持续至实验结束,而TelL组SBP与SHR组无统计学差异(P>0.05).SHR组中膜胶原面积百分比明显高于WKY组(P<0.01),TelH、TelL组的中膜胶原面积百分比低于SHR组(P<0.05).SHR组中膜MMP-9的吸光度值(IOD)明显低于WKY组(P<0.01).TelH、TelL组中膜MMP-9的IOD值高于SHR组(P<0.05).SHR组中膜TIMP-2的IOD值明显高于WKY组(P<0.01),TelH、TelL组中膜TIMP-2的IOD值低于SHR组(P<0.05).结论:SHR颈动脉中膜MMP-9表达减少,TIMP-2表达增多,替米沙坦能通过降压及上调MMP-9、下调TIMP-2的表达,从而减轻颈动脉的纤维化.     

冠心病合并糖尿病患者循环血微小RNA指标及血管内皮功能指标的检测

目的 探讨冠心病合并糖尿病患者循环血微小RNA(miRNA)指标及血管内皮功能指标的检测价值. 方法 选取70例冠心病合并糖尿病患者为A组、70例单纯冠心病患者为B组、70例单纯糖尿病患者为C组及70名健康人员为D组,检测4组研究对象的循环血miRNA指标及血管内皮功能指标,同时比较A及B组中不同分型者的检测结果,A及C组中不同糖化血红蛋白水平者的检测结果. 结果 A组的循环血miRNA-20a及miRNA-133均低于其他3组,B及C组则低于D组.A组的循环血miRNA-126及miRNA-19a高于其他3组,B及C组则均高于D组.A组血管内皮功能相关指标均高于其他3组,B组及C组则均高于D组,且A与B组中不同分型者、A与C组中不同糖化血红蛋白水平者的检测结果也存在显著性差异(P均<0.05). 结论 冠心病合并糖尿病患者的循环血miRNA指标及血管内皮功能指标均明显异常,其对于冠心病和糖尿病的诊治均有一定的指导意义.     

2型糖尿病并甲状腺超声异常的临床特征

目的:探讨2型糖尿病并甲状腺患者甲状腺超声异常的临床特征。方法:选取住院治疗的2型糖尿病患326例,根据患者的病程将患者分为治疗Ⅰ组108例(糖尿病病程低于5年),治疗Ⅱ组112例(糖尿病病程高于5年低于10年),治疗Ⅲ组106例(糖尿病病程高于10年)。同时选取100例健康体检者作为对照组,对所选取的患者进行甲状腺超声检查。使用超声对甲状腺的大小和体积进行测量和计算,判断甲状腺肿大和结构异常,并对患者的血液生化指标进行检测。结果:治疗Ⅱ组患者的甲状腺肿大例数明显高于治疗Ⅰ组和治疗Ⅲ组,具有显著性差异(P<0.05);其他组之间没有显著性差异(P>0.05);治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组、治疗Ⅲ组患者的血液生化检查异常率较对照组高,具有显著差异(P<0.05);治疗各组之间没有显著差异(P>0.05)。结论:使用超声技术可以对2型糖尿病并甲状腺的异常变化进行客观的评价。     

严重烧伤患者血清sICAM-1和sVCAM-1水平的变化及与感染的关系

目的　探讨严重烧伤患者血清sICAM - 1和sVCAM - 1水平的变化规律及其与感染的关系。方法　 31例患者烧伤总面积 (TBSA)≥ 30 % ,其中 3例患者于伤后第 1天死亡。采用ELISA法对不同时相点 (伤后 1、3、5、7、14、2 1、2 8和 35d)以及感染患者和死亡患者血中sICAM - 1和sVCAM - 1水平进行检测 ;对照组为 2 5例健康体检者。结果　烧伤患者血中sICAM- 1和sVCAM - 1水平分别于伤后 3d和 5d显著高于正常对照组 ,并分别持续至伤后 35d和 2 1d(P <0 0 5～ 0 0 1)。伤后 14d ,血清sICAM - 1和sVCAM - 1水平达峰值 ,较伤后 1d和 7d呈显著性上升 (P <0 0 5～ 0 0 1)。感染组血清sICAM - 1和sV CAM - 1水平显著高于非感染组 (P <0 0 1～ 0 0 5 )。与对照组及伤后第 1天比较 ,死亡组患者血清sICAM - 1和sVCAM - 1呈显著性升高。患者sICAM - 1和sVCAM - 1水平与TBSA和Ⅲ度BSA呈显著正相关 (P <0 0 1) ;sICAM - 1水平与sVCAM - 1水平也呈显著正相关 (P <0 0 1)。结论　烧伤可促进可溶性黏附分子的生成 ,并与烧伤严重程度和伤后感染密切相关。     

长期运动训练使慢性稳定型心力衰竭患者标准药物疗效更佳

目的：评价长期中等强度运动联合标准药物治疗心力衰竭病人的效果。方法：药物标准治疗的30例心力衰竭病人随机分为两组：1年运动训练组（ET，Ⅰ组，n=15），和非运动训练组（Ⅱ组，n=15）为对照组。运动前、后测6min步行试验和检查超声心动图。结果：1年后，两组的左室舒张末期内径（LVEDd）明显减少[Ⅰ组：自（71．1±9．7）mm降至（61．0±6．6）mm；Ⅱ组：自（69．1±9．5）mm降至（64．8±8．1）mm]，两组的LVEF和6min步行试验结果明显改善[Ⅰ组：LVEF自（30．8±9．9）％升至（48．0±10．1）％；6min步行距离：自（378±81）m升至（545±96）m；Ⅱ组：LVEF自（29．9±8．7）％升至（40．7±7．2）％；6min步行距离：自（369±89）m升至（463±101）m]（P均〈0．05）。同时，与对照组相比，运动训练组的LVEDd明显减少，而LVEF和6min步行距离也明显增加（P均〈0．05）。结论：长期适当的运动训练可使心力衰竭病人在标准药物治疗获益的基础上进一步改善左室重构和收缩功能，增加6min步行距离。     

用精细化管理思想努力提高医疗卫生保障水平

本文试图在用精细化管理思想提高高校医疗卫生保障水平方面作一些探索。精细化管理模式以精细操作为基本内容,通过改变组织个体素质,控制管理漏洞,强化链接协作,从而提高整体管理效益的一种管理理念和管理方法,进一步增强高校医疗卫生工作服务保障能力,更好地满足被服务者的需求。文章分析了高校医疗机构面临的挑战,提出了实施精细化管理的对策和措施。     

严重烧伤患者抗生素治疗时血浆内毒素水平的变化

目的 了解抗生素治疗过程中,严重烧伤患者血浆内毒素水平的变化. 方法选择50例烧伤面积大于30%TBSA的患者,分别应用临床上常见抗生素[分为奈替米星、头孢哌酮、头孢他啶、亚胺培南/西司他丁(业胺培南)组]常规治疗.采用偶氮基质显色法,检测抗生素治疗前后患者血浆内毒素水平. 结果奈替米星、头孢哌酮和头孢他啶组患者给药后,血浆内毒素水平有不同程度升高.其中头孢哌酮组先升高后下降,用药后第1、2天明显高于第3、5、7天(P＜0.05),同时明显高于亚胺培南组(P＜0.05).头孢他啶组用药后第5天内毒素水平达高峰(0.398±0.172)EU/mL,明显高于用药前[(0.251±0.142)EU/mL,P＜0.05],也明显高于奈替米星组、头孢哌酮组和亚胺培南组(P＜0.05).亚胺培南组用药后第1、2天血浆内毒素水平明显低于用药前. 结论不同抗生素治疗严重烧伤患者可诱导不等量的内毒素释放,临床用药应注意药物本身对内毒素水平的影响.