成人Ph染色体阴性急性淋巴细胞白血病患者预后因素分析

目的 分析影响成人Ph染色体阴性急性淋巴细胞白血病(Ph ALL)患者预后的因素.方法 回顾性分析1999年12月至2013年12月连续收治的18～65岁Ph-ALL患者353例,以CODP±左旋门冬酰胺酶(L-Asp)方案诱导化疗,采用CODP和大剂量甲氨蝶呤(MTX)交替或改良Hyper-CVAD方案巩固化疗,178例(50.4％)患者在巩固3～5个疗程后行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),172例(49.6％)患者继续接受巩固和维持化疗.存活患者中位随访时间39.9(2.0～171.0)个月.结果 3例(0.85％)患者早期死亡.350例可评估患者中,1个疗程完全缓解(CR) 271例(77.4％),总CR 325例(92.9％).WBC≥100.0×109/L(P=0.010)、肝/脾/淋巴结肿大(P=0.036)是影响患者总CR的独立预后因素.在325例CR患者中,117例(36.0％)复发,5年累积复发率(CIR)为43.2％,5年无病生存(DFS)率和总生存(OS)率分别为44.7％和45.6％.多因素分析显示:诊断时伴随中枢神经系统白血病(CNSL) (P值分别为0.004、0.002和＜0.001)、诱导治疗未加用L-Asp(P值分别为0.023、0.009、0.004)、4周诱导化疗后未达CR(P值分别为0.034、0.024、0.003)以及未进行allo-HSCT(P值均＜0.001)是影响患者复发、DFS及OS率的独立预后不良因素;诊断时高WBC(B-ALL≥30×109/L,T-ALL≥100×109/L)(P=0.044)是降低DFS率的独立因素.以影响CR患者DFS的四个预后因素(诊断时WBC、是否伴随CNSL、诱导治疗是否加用L-Asp及4周诱导化疗后是否达CR)将患者分为低危组(无不良因素)、中危组(1个不良因素)和高危组(至少2个不良因素).低危组非allo-HSCT和allo-HSCT患者DFS和OS差异无统计学意义,中、高危组中,相对于非allo-HSCT,allo-HSCT显著改善患者DFS和OS(P值均＜0.001).结论 对于成人Ph-ALL患者,诊断时WBC偏高(B-ALL≥30× 109/L,T-ALL≥100×109/L)、诊断时伴随CNSL、诱导治疗未加用L-Asp、诱导治疗4周未达CR及非allo-HSCT是独立影响预后的不良因素,具有前四项中一个或一个以上不良预后因素的患者,采用allo-HSCT更具生存优势.     

沉香色酮类化学成分研究

目的:研究沉香中的色酮类化学成分.方法:采用硅胶柱色谱等方法进行分离纯化,根据理化性质和波谱数据进行结构鉴定.结果:从沉香中分离得到5个色酮类化合物,经鉴定为6-羟基-2-[2-(4'-甲氧基苯基)乙基]色酮(Ⅰ)、6-羟基-2-(2-苯乙基)色酮(Ⅱ)、6-羟基-7-甲氧基-2-(2-苯乙基)色酮(Ⅲ)、6-羟基-2-[2-(4'-羟基苯基)乙基]色酮(Ⅳ)、6,7-二甲氧基-2-[2-(4'-甲氧基苯)乙基]色酮(Ⅴ).结论:6-羟基-7-甲氧基-2-(2-苯乙基)色酮(Ⅲ)和6-羟基-2-[2-(4'-羟基苯基)乙基]色酮(Ⅳ)为首次从白木香巾分离得到.     

中医文献对直肠癌病因病机的的探讨

中医古典医籍中直肠癌的描述散在于"积聚’、"肠覃"、"锁肛痔"、"脏痈痔"、"瘕"等病证的论述中。已认识到直肠癌是一种全身性疾病,认为其发生的根本病因是正气亏虚,与脾胃功能密切相关。其兼挟病因为七情、饮食、外感邪气3种。现代医家认为,直肠癌根本病机是机体阴阳失调,脾虚、肾亏、正气不足为病之本,湿热、火毒、疲滞属病之标。常是几种因素互为因果。如何使直肠癌病因病机研究与现代医学的科研成果相结合,并利用现代医学的科研成果进一步拓展和深入中医直肠癌病因病机理论研究任重道远。     

利用系统综述方法阐述药品安全定义的内涵

目的分析探讨我国现阶段药品安全的定义和范畴。方法检索1998～2008年国内外相关数据库及网站,采用系统综述的方法对纳入文献进行归纳与分析。结果系统综述共纳入290篇文献报告,其中6篇给出了药品安全的定义。结论药品安全可定义为“通过对药品研发、生产、流通、使用全环节进行监管所表现出来的消除了外在威胁和内在隐患的综合状态,以及为达到这种状态所必要的供应保障和信息反馈”,其内涵可以界定为质量符合标准、不良反应在可接受的范围内、临床无用药差错和可及性四个部分。     

我国药品安全预警现状及对策研究

采用文献、访谈调研的方法,综合分析国内外药品安全预警相关的监管工作现状,探讨我国药品安全预警系统的构建模式。国内外药品安全预警特点差异明显,各有侧重。建议建立并完善我国药品安全预警系统,实时监测药品安全隐患。     

城市社区癫痫患者羞耻感的定性研究

目的:了解市区癫痫患者羞耻感的产生原因,分析羞耻感产生的机制及其对癫痫患者的影响,为以后实施干预研究提供科学依据和理论基础。方法:选取由社区医生推荐在北京崇文区生活5年以上,而且经过明确临床诊断的癫痫患者24名,采用面对面访谈的方法,由经过统一培训的研究人员采用开放式的访谈提纲对被采访者进行深入的个体访谈。结果:24位患者中有1/3的患者提到公众对癫痫病存在错误认识,18～50岁的患者中只有30%的人有正式工作,婚姻质量差是已婚癫痫患者的主要问题,约90%的访谈对象提到了经济压力是其生活面临的主要问题。隐瞒和保密、担心发作、精神和性格的改变是羞耻感影响的结果。结论:羞耻感是癫痫患者社会心理问题的重要方面。应加强癫痫患者羞耻感的干预研究,减少癫痫患者羞耻感的产生,提高癫痫患者的自信心和社会价值。     

多发性骨髓瘤伴颅内浆细胞瘤的临床特点分析及文献复习

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)伴颅内浆细胞瘤的临床生物学特征及治疗转归.方法 回顾性分析1999年1月至2008年4月确诊并治疗随访的151例MM患者的临床资料,对其中5例伴颅内浆细胞瘤患者进行临床和实验室的分析总结.结果 颅内浆细胞瘤发病率3.3%(5/151),中位发病时间距MM诊断为21个月.在中枢浸润前,均有髓外浆细胞瘤的表现,并接受过系统化疗.5例患者发病后,均应用了全身化疗:单独化疗2例,联合颅脑放疗3例.中位生存时间6个月.结论 MM患者一旦出现髓外浆细胞瘤应考虑存在颅内浸润的可能,IgD型是一个高危因素,放疗应考虑在治疗中.     

酞胺哌啶酮治疗多发性骨髓瘤的临床观察

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)国内尚无确切发病率统计 ,欧美为 2～ 4/ 10万。近 2 0年来采用马法兰为主的化疗加支持治疗 ,虽然取得一定成果 ,但是总生存率并未明显提高。近两年国外研究发现ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ(酞胺哌啶酮 ,商品名反应停 )有治疗ＭＭ作用 ,并且对化疗后复发者也有效。我们应用反应停治疗 7例ＭＭ患者 ,旨在观察其疗效和不良反应。对象和方法1　对象　我院血液科自 2 0 0 0年 2月至 4月收治的同意使用反应停治疗的ＭＭ患者 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 37～ 70岁 ,均经Ｋｙｌｅ标准[1] 确诊 ,其中初治 2例 ,经Ｍ2 (卡氮芥、环磷酰…     

血栓致人工瓣膜急性功能障碍的外科治疗

目的 :研究血栓致人工机械瓣膜急性功能障碍的治疗。方法 :分析与总结心脏机械瓣膜置换术后 ,因血栓形成致人工机械瓣膜急性功能障碍再次手术的效果。结果 :在 730例行机械瓣膜置换术的患者中 ,8例患者因血栓致人工机械瓣膜急性功能障碍 ,均行瓣膜置换术 ,死亡 1例 ,与手术操作有关。余均痊愈出院。结论 :心脏机械瓣膜急性功能障碍的患者 ,手术应宜早宜快 ,操作应仔细。加强抗凝是关键。     

PPH术后并发症的研究进展

Longo1997年提出吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)概念.2000年6月,姚礼庆教授完成国内首例PPH手术.基于痔的现代概念:当黏膜下层的血管因调节障碍发生淤血或肛垫的支撑组织Parks韧带和Treitzs肌发生断裂时,肛垫下移,肛垫即为痔.PPH是通过环形切除齿状线上方直肠黏膜,使肛垫上移,阻断痔血供,控制出血症状及使残留部分痔术后萎缩,以达到治愈痔的目的.