EXPRESSION OF THE MULTIDRUG RESISTANCE GENE IN LEUKEMIC CELLS

P-glycoprotein(Pgp; Mr=170,000) to encoded by a family of genes-Multldrug resistance gene. The Pgp has been demonstrated to mediate resistance to multiple structurally dissimilar drugs, which fuctions as an energy- dependent efflux pump so that a cell with high level of mdr expression can more effectively eliminate cytotoxic drugs. In this report, a simplified method for analysis of clinical samples and assess the level of gene expression was set up. Furthermore, by using 32P labelled mdr- 1 cDNA as the probe and RNA dot blotting the mdr-mRNAs from 5 cases of myeloblastic leukemia cells were analysed. It was shown that the level of mdr-1 expression In different myeloleukeic cells was various and reduced In one case after remission. The established method for mRNA analysis could be generalized for evaluating the level of mRNA in clinical samples.     

从审证求机论治便秘的理论探讨

便秘是临床中常见病,以老年女性发病为多并且治疗较为棘手,甚至会导致生活质量下降和造成精神心理异常。由于传统的辨证分型容易导致"对号入座"僵化的思维模式,倡导构建审证求机的辨证论治新体系,运用其新思路探讨便秘疾病诊治方法,审机定治,随证组方,灵活变通,提高临床疗效。     

手助腹腔镜脾脏切除联合门奇断流术:附六例

腹腔镜技术已经广泛应用于腹部外科多种器官的手术治疗，但在肝硬化门脉高压症病例应用报道较少。1991年腹腔镜技术尝试用于脾脏切除获得成功。1995年出现了手助腹腔镜下巨脾切除技术。国内于1997年开始报道经腹腔镜脾脏切除联合门奇断流手术。尽管该手术利于病人术后的恢复，但目前国内外报道仍然较少。2004年起，我们选择性的进行了手助腹腔镜下脾脏切除联合贲门胃底周围血管离断术，以探讨这一手术临床推广应用的可能性。     

痔上黏膜环形钉合术(PPH)与Milligan-Morgan术术中切除组织病理学对照研究

目的 :通过混合痔Milligan-Morgan手术(M-M术)和痔上黏膜环形钉合术(PPH)术中切除组织病理学研究,探讨PPH术与M-M术在痔的手术治疗中的创伤程度差异。方法 :搜集南京市中医院全国肛肠医疗中心2008年9月—2010年12月行PPH与M-M的58例患者的临床资料,PPH组30例,M-M组28例,所有患者切除组织均行常规HE染色及NSE、CD34免疫组化检查,分析切除痔组织的组织层次深度、微血管数量(MVD)以及神经节细胞数量的差异有无统计学意义。结果 :M-M组切除组织多为黏膜下层及痔核组织(即病理性肛垫),而PPH组多为正常直肠组织,多深达肌层,两组比较具有统计学差异(P0.05)。M-M组微血管密度(MVD)显著高于PPH组,两组比较具有统计学差异(P0.05);神经节细胞计数则PPH组显著高于M-M组,两组比较具有统计学差异(P0.05)。结论 :PPH并未切除病变的肛垫,不是一种痔的对因治疗;组织损伤明显大于M-M手术,不是一种微创手术;PPH术较易损伤内括约肌,可能更易发生远期控便能力下降。     

流式细胞术分析慢性髓性白血病细胞酪氨酸磷酸化水平

目的：探讨慢性髓性白血病（CML）患者骨髓细胞酪氨酸磷酸化水平（p-Tyr），探讨甲磺酸伊马替尼（商品名：格列卫）治疗对p-Tyr水平的作用和影响。方法：对38例CML患者（其中16例接受格列卫治疗）及5例健康对照者的骨髓细胞进行细胞膜CD45和细胞质内PTyr（PY99）荧光标记，应用流式细胞术（FCM）分析不同病期CML各群细胞p-Tyr水平。结果：①未经甲磺酸伊马替尼治疗的慢性期（CP）、加速期（AP）患者骨髓各群细胞p-Tyr水平高于健康对照者，而CP与AP之间p-Tyr水平差异无统计学意义；②CP患者应用甲磺酸伊马替尼治疗〉12个月者的骨髓细胞p-Tyr水平低于用药〈12个月者；AP期用药≥40个月者的幼稚细胞群p-Tyr水平亦低于用药〈12个月者；③随CML病程延长，幼稚细胞群p-Tyr水平增高，但无明显影响；年龄对p-Tyr水平无明显影响。结论：①应用FCM测定细胞p-Tyr水平可作为快速、敏感的方法检测BCR-ABL（＋）细胞；②CML各期细胞的p-Tyr水平均高于正常对照；③甲磺酸伊马替尼对慢性期白血病细胞p-Tyr水平的降低程度随用药时间延长而增强。     

血友病甲患者因子Ⅷ抑制物发生的相关因素分析

因子Ⅷ制剂替代疗法的出现，使血友病甲患者的出血倾向得到明显的控制，但随之而来的是部分血友病患者产生了因子Ⅷ抑制物，这一严重的血友病治疗的合并症，给有抑制物的血友病患者的止血治疗带来了极大困难。本研究对这一问题进行了探讨。     

卒中一级预防指南美国心脏协会／美国卒中协会对医疗专业人员的声明

这份更新版指南旨在为既往无卒中或短暂性脑缺血发作史的人群提供适时的综合性卒中预防循证建议,包括危险因素控制、头颈部动脉粥样硬化性疾病的干预方法以及预防血栓形成和血栓栓塞性卒中的抗栓治疗。此外,本指南还提供了针对遗传和药理学检测以及在其他特殊情况下（包括镰状细胞疾病和卵圆孔未闭）进行卒中预防的建议。     

电视胸腔镜下心包囊肿切除术14例报告

目的：观察电视胸腔镜下行心包囊肿切除术中的临床应用效果。方法电视胸腔镜下行心包囊肿切除术14例。根据心包囊肿位置,分别做一照明孔和一操作孔;经操作孔分离胸腔内粘连,钝性加锐性分离心包囊肿。切除心包囊肿后从操作孔取出。结果14例患者均顺利完成电视胸腔镜下心包囊肿切除术,无中转开胸。其中4例因囊肿巨大,加用辅助小切口完成手术。本组手术时间（49．5±17．0）min,术后引流管放置时间（22．4±8．6）h,住院时间（6．43±1．84）d。术后无肺炎、肺不张等肺部并发症。随访1～65个月,均未复发。结论电视胸腔镜下行心包囊肿切除术效果好。     

盐酸阿那格雷胶囊治疗原发性血小板增多症的有效性和安全性——多中心、随机对照临床研究

目的 评价阿那格雷治疗原发性血小板增多症(ET)的有效性和安全性.方法 将符合WHO 2008诊断标准的ET患者随机分配到阿那格雷组和羟基脲组.阿那格雷由2mg/d始逐渐增加,最大剂量为10 mg/d,维持PLT(100～400)×109/L1个月后,逐渐减量维持.羟基脲由1 000 mg/d逐渐增加,维持PLT(100～400)×109/L1个月后,减量至10mg·kg-1·d-1维持.共观察12周.结果 17个中心共人组222例ET患者(阿那格雷组、羟基脲组分别为113、109例),198例可评价疗效(阿那格雷组、羟基脲组分别为97、101例).治疗12周,阿那格雷组血液学缓解率为87.63％(85/97),羟基脲组为88.12％(89/101),差异无统计学意义(P=0.174).阿那格雷组治疗前中位PLT为827(562～1 657)×109/L,治疗12周为400(127～1 130)×109/L,差异有统计学意义(P＜0.001).阿那格雷组治疗后PLT降低值中位数为393(-362～1 339)×109/L,羟基脲组为398(-579～1 846)×109/L,差异无统计学意义(P=0.982).阿那格雷组、羟基脲组中位起效时间分别为7(3～14)、21(14～28)d,差异有统计学意义(P=0.003).阿那格雷组不良事件发生率为65.49％(74/113),包括心悸(36.28％)、头痛(21.24％)、乏力(14.16％)和头晕(11.50％)等,均为Ⅰ～Ⅱ级.结论 盐酸阿那格雷胶囊治疗ET的血液学缓解率与羟基脲相近,不良事件发生率相似,起效时间较短,无明显血液学毒性,安全性较好.