计算机面部分析法对困难插管的精确分类

背景尽管麻醉前行床旁气道评估是有益的，但是目前所有的评估方法敏感性低且预测阳性率低，作用都很有限。我们假设患者的个体解剖特征有助于麻醉医生提高预测困难插管的能力，拟采用计算机对患者的面部照片进行分析，推导出一个电脑模型以验证此假设。方法将80例男性患者平均分为两个队列分别用于模型的推导和验证。每个队列各包括20例插管容易和困难插管的患者。我们对困难插管的定义：至少有12个月工作资历的麻醉医生行1次以上插管，喉镜检查示3级或4级，需要另一操作者，或使用非常规的气道开放器械行气管插管。每个受试者的面部照片都通过软件分析，将面部划分为61个部分，每个部分由公式推导出50个维空间的面部模型的一个点。每一个参数均通过逻辑回归来测试辨别力，并结合11个P≤0．1的变量，加上Mallampati分级和甲颏距离，用所有可能性的二项二次回9-5分析模型进行全面测试。将在推导和验证队列中获得的受试者操作特征曲线下面积的乘积最大化来交叉验证候选模型。结果最好的模型包括3个面部参数和甲颏距离。它能够从80例受试者中正确地区分出70例（P〈10娟）。相比较而言，Mallampati分级和甲颏距离的最佳结合仅可从80例中正确地区分出47例（P=0．073）。该计算机模型的敏感性、特异性和曲线下面积分别为90％、85％和0．899。结论面部结构和甲颏距离的计算机化分析能够区分出容易插管和困难插管，它的准确性明显优于常用的临床预测方法。     

经皮穿刺椎体成形术后再发疼痛的临床分析

目的分析老年性骨质疏松椎体压缩骨折(OVCF)行经皮穿刺椎体成形术(PVP)后再发疼痛的原因和治疗方法。方法回顾性分析2009年2月-2013年12月采用PVP治疗OVCF的327例(462个椎体)患者,对其中再次入院31例患者的病因和影像学资料进行分析,并行相应治疗。结果 31例患者再次入院,其中女27例,男4例,年龄61~87岁,平均(73.4±8.7)岁。伤椎填充不佳4例,再发骨折18例,伤椎充填不佳合并临近椎体再骨折1例,转移性肿瘤5例,脊柱结核2例,原因不明1例,随访1~5年,平均(2.1±0.7)年,完全缓解25例,部分缓解3例,轻微缓解2例,死亡1例。结论老年性骨质疏松椎体压缩骨折行PVP后再发疼痛患者以再发骨折为常见病因,部分患者需要同轴活检术才能明确病因,根据不同病因采取相应治疗措施效果满意。     

线粒体DNA突变合并肾脏损害

目的:探讨3例线粒体病合并慢性肾脏病(CKD)患者的临床特点及预后. 方法:2011年5月至2012年9月在南京军区南京总医院全军肾脏病研究所住院的CKD患者中共3例经线粒体DNA(mtDNA)基因检测确诊线粒体病,分析其肾外受累及肾脏损害的临床表现和肾活检病理特点,并观察其预后. 结果:(1)3例患者中2例青少年(14岁),另1例30岁,全部患者均消瘦(体质量指数13 ～ 17 kg/m2).例1生长发育迟缓,例3为早产儿.例1、例2有糖尿病家族史,例2有尿毒症家族史.(2)3例患者病程3～7月,临床均表现为水肿、蛋白尿和胱抑素C增高,肾小管损伤明显,均无高血压和镜下血尿.例1和例3组织学示局灶节段性肾小球硬化(FSGS),例2肾小球轻度系膜增生伴小动脉节段透明变性.(3)3例患者中糖尿病(2例)、高乳酸血症(2例)、听力消失或下降(3例)、癫痫发作(1例)、脑梗塞(1例)、智力障碍(2例)、视野缺失(1例),心律失常(1例).(4)3例患者均经基因测序并证实mtDNA 3243 A＞G突变位点,例2母亲和弟弟也检出与患者相同突变位点.(5)经治疗3例均停免疫抑制剂,补充辅酶Q10和左卡尼汀等治疗,蛋白尿部分缓解,血清肌酐稳定. 结论:本文首次在国内报道3例伴肾脏损害的线粒体病患者,提示这类患者并非罕见,临床除肾脏受累外均伴明显的心脏和中枢神经系统损害.临床医师应加强对此类疾病的认识.     

护理干预对23例脂肪肝患者治疗效果的影响

目的:探讨护理干预对脂肪肝患者治疗效果的影响。方法:选取46例脂肪肝患者,随机分为对照组和研究组。对照组仅给予常规护理,研究组在常规护理之上配合护理干预措施。观察并记录两组患者临床疗效,给予统计学分析后得出结论。结果:研究组患者临床总有效率达86.96%,显著高于对照组临床总有效率73.91%,两组患者对比结果具有统计学意义(P0.05)。结论:在药物治疗基础上,应用常规护理结合护理干预的新型护理模式,可显著提高脂肪肝患者临床疗效,保障患者预后及生活质量,降低死亡率,值得今后临床工作中推广应用。     

ICU患者进行肠内营养支持的临床效果

目的 分析ICU患者进行肠内营养支持的临床效果及护理方法.方法 将196例ICU患者作为研究对象,分为对照组（n=68）与观察组（n=128）,对照组进行常规护理及药物治疗,观察组在对照组的基础上进行肠内营养支持,观察两组患者的营养状况及体液的免疫功能情况.结果 观察组与对照组治疗后的血清蛋白[（65.3±7.2） g/L vs（59.9±6.8） g/L],血清白蛋白[（39.1±5.2） g/Lvs（35.0±4.8） g/L],上臂肌围[（21.8±2.1） cm vs（19.3±1.7） cm）及肱三头肌皮皱厚度[（10.3±1.3）mm vs（9.5±1.4）mm],IgG[（13.9±2.1） g/L vs（10.8±1.4） g/L],IgM[（2.1±0.6） g/L vs（1.4±0.8） g/L],IgA[（3.4±0.5）g/L vs（2.2±0.5）g/L],两两比较均P＜ 0.05.结论 ICU患者进行肠内营养支持可有效改善患者的营养状况及体液的免疫性功能,临床上应当重视护理的有效配合.     

小儿支气管哮喘过敏原检测点刺试验与皮内试验方法的临床研究

目的探讨小儿支气管哮喘点刺试验与皮内试验两种方法检测过敏原的状况,为支气管哮喘的预防、诊断及进一步的特异性免疫治疗提供临床依据。方法对诊断为支气管哮喘的患儿76例,点刺试验组(40例)应用标准化屋尘螨过敏原提取液安脱达进行皮肤点刺试验,同时应用生理盐水和组胺液作为阴性和阳性对照。皮内试验组(36例)应用北京协和医院提供的过敏原试验试剂进行皮肤皮内试验,同时应用生理盐水和组胺液作为阴性和阳性对照。两种方法检测最常见尘螨过敏原,对比其阳性率、反应强度。结果尘螨点刺试验阳性率为60%,皮内试验阳性率为61.1%;点刺试验与皮内试验两种检测方法测试阳性率对比检验均无统计学差异(均P>0.05)。结论点刺试验与皮内试验方法检测过敏原阳性率完全相符,前者完全可以取代后者,且点刺试验具有痛苦小、操作简便、安全、不良反应小的特点,更适应小儿。     

1例跌倒致脑震荡合并右眼眼外肌麻痹患者的护理

正眼外肌麻痹:是以复视、眼球运动障碍为主要表现的一种常见眼病,病因复杂且多为急性发病,可累及单眼或双眼单条直肌或多条眼外肌。眼外肌麻痹中15%为外伤引起~([1])。由外伤而引起的眼外肌麻痹称为外伤性眼外肌麻痹,其中头部外伤或眼眶部外伤为急性眼外肌麻痹最常见原因~([2])。急性期一般都采取保守治疗,本科室于2015年11月22日收治1例跌倒致脑震荡合并右     

吗替麦考酚酯联合激素治疗膜性肾病临床效果观察

目的探讨吗替麦考酚酯联合激素治疗膜性肾病的临床疗效。方法选取我院2013年1月~2016年1月收治的76例膜性肾病患者。按照随机数字表分为对照组和观察组各38例。对照组给予激素联合环磷酰胺治疗,观察组给予激素联合吗替麦考酚酯治疗。观察对比两组临床疗效,24小时尿蛋白定量、Alb、TC、TG、Scr等指标。结果治疗6个月时,两组疗效比较无显著性差异(P0.05);治疗12个月后,观察组临床疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后24小时尿蛋白定量均低于治疗前、Alb高于治疗前,且观察组治疗后24小时尿蛋白定量及Alb水平改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后TC、TG水平均低于治疗前,且观察组降低幅度显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前及治疗6个月、12个月时Scr比较无显著性差异(P0.05)。结论吗替麦考酚酯加泼尼松治疗膜性肾病临床效果较佳,可显著改善患者24小时尿蛋白、Alb、TC、TG等水平。     

醛类应激介导ω-3鱼油脂肪乳剂预处理减轻大鼠脑局灶性缺血再灌注损伤的机制研究

目的探究ω-3鱼油脂肪乳剂预处理对大鼠脑局灶性缺血再灌注损伤的保护作用,分析其可能机制。方法将40RSD大鼠随机分成正常组（C组）、模型组（M组）、ω-3鱼油脂肪乳剂5d组（FOFE-5组）、ω-3鱼油脂肪乳剂10d组（FOFE-10组）、02—3鱼油脂肪乳剂15d组（FOFE～15组）,静脉尾注药物,并建立鼠脑局灶性缺血再灌注损伤模型,比较各组大鼠的神经行为评分、大脑梗死面积,脑组织中丙二醛（MDA）、乳酸脱氢酶（LHD）水平,核因子E2相关因子2（Nrf2）、血红素氧化酶Ho-1mRNA表达。结果c组大鼠的神经行为评分和大脑梗死面积均为0,FOFE-5、FOFE-10组以及FOFE-15组大鼠的神经行为评分和大脑梗死面积较M组显著降低;与M组比较,FOFE-5预处理使MDA、LHD水平显著降低;与c组比较,M组的大鼠脑组织中Nrt2和Ho-1mRNA相对表达量明显升高,FOFE-5预处理组的Nrf2和Ho—lmRNA相对表达量较M组明显升高,差异均具有显著性（P〈0．05）。结论ω-3鱼油脂肪乳剂预处理通过调节醛类应激介导的氧化应激以及Nrf2／HO-1信号通路对大鼠大脑局灶性缺血再灌注损伤起到了保护作用。