大鼠骶丛根性撕脱伤模型的建立

目的 建立大鼠骶丛撕脱伤模唰并评价其有效性.方法 选用20只成年SD大鼠,雌雄不限,不打开椎板,在神经孔外撕断右侧L<,4-6>神经根,左侧为对照侧.术后观察各组大鼠的存活情况,对受试大鼠进行受试鼠行为学运动(Basso-Beattie-Bresnahan,BBB)评分.并对其进行体感诱发电位(SEP)及双侧股二头肌、小腿三头肌及胫前肌刺激电位检测,辣根过氧化酶(HRP)逆行永踪,双侧股二头肌、小腿三头肌及胫前肌称重及肌肉横截面行双侧对比研究,以评价造模效果.结果 (1)一般情况:19只大鼠存活,1只大鼠死亡,存活率为95.0%.实验大鼠BBB评分为(10.78±3.15)分,而正常大鼠为21分;(2)SEP检测:17只大鼠患肢未在双侧大脑皮层检测到SEP,造模成功率为89.5%;(3)HRP示踪:2只大鼠脊髓L4-6节段内可见阳性反应,17例阴性,造模成功率为89.5%;(4)双侧股二头肌,小腿三头肌及胫前肌称重及肌肉横截面对比,差异有统计学意义;(5)电镜检测撕脱侧肌肉出现萎缩、细胞核中间移位及出现肌卫星细胞等失神经支配征象.结论 通过大鼠椎管外撕脱L4-6造模,是建立大鼠骶丛撕脱伤模型的一种可而理想的方法.     

股骨干骨折钢板内固定术致腓总神经损伤一例

患者,男性,22岁,因车祸致身体多处疼痛、畸形伴活动受限2 h送入当地医院,入院诊断:腹部脏器损伤,膀胱损伤,左股骨干骨折,左桡骨骨折.     

大鼠骶丛撕脱伤后脊髓前角退变规律

目的 研究大鼠单侧骶丛撕脱伤后脊髓前角运动细胞元的退变规律.方法 选用体重200 ～ 250 g成年SD大鼠60只,建立单侧骶丛撕脱伤模型,分别于损伤后2,4,6,8,10,12周取大鼠脊髓L4～6节段切片,行HE染色检测脊髓前角运动神经元的存活率;TUNNEL染色检测脊髓前角运动神经元的凋亡指数.结果 撕脱后运动神经元的存活率:2周(92.1±4.7)％,4周(83.6±3.7)％,6周(43.6±4.2)％,8周(32.1±3.5)％,10周(18.4±3.7)％,12周(12.1±3.3)％.损伤侧脊髓前角运动神经元存活率随着损伤时间延长逐渐降低;而凋亡指数随着损伤时间延长逐渐升高,6周时升高比较明显.结论 大鼠骶丛撕脱损伤术后6周可作为脊髓前角运动神经元变化的时间节点,神经修复术宜在此前完成.     

手术治疗肩胛骨骨折23例疗效分析

目的探讨手术治疗肩胛骨骨折的内固定方式及其疗效。方法手术治疗23例肩胛骨骨折患者,14例采用后方Judet入路,2例采用前后方联合入路,1例喙突骨折与2例盂部前方骨折采用前方入路,2例肩峰骨折采用骨折处直接切开,2例盂部后方骨折采用后方肩胛骨外缘直接切开。16例伴有肩胛骨多处骨折采用钢板螺钉固定,1例喙突骨折及2例关节盂骨折采用拉力螺钉固定,2例肩峰骨折分别采用克氏针和钢丝环扎,2例关节盂骨折采用可吸收螺钉固定。结果 21例获得随访,时间9～55个月。骨折均愈合。采用体格检查及肩关节Constant评分标准进行疗效评价:优11例,良7例,可2例,差1例。术后并发浅表感染1例,外展>90°时轻微疼痛2例,肩胛上神经卡压1例。结论对于达到手术指征的肩胛骨骨折,适合的手术入路及内固定可以达到满意治疗效果。