香港大学深圳医院创新体制及运营机制的探索

介绍了香港大学深圳医院的基本情况以及深圳市政府在该院推进公立医院综合改革的主要做法,重点介绍了医院的管理架构、法人治理结构,以及医院运行机制、补偿机制、服务模式、人才培养机制、监管机制等改革内容.同时分析了这些创新所带来的益处,并提出了一些政策建议.     

深圳市医药分开改革方案的总体设计和创新

根据国家和广东省关于推进公立医院医药分开改革的总体要求,深圳市立足本市实际,提出了医药分开改革的“1+6”综合措施,即以取消公立医院药品加成政策为突破口,同步推进医疗服务支付制度改革、完善公立医院补偿机制、建立药品流通企业与医院药房竞争机制、改进药品采购方式、查处医药购销领域商业贿赂行为和健全公立医院监管机制6项措施.作者详细说明了上述改革措施,并解读了这些策略的创新性.     

深圳市医药分开改革成效和深化改革的政策建议

深圳市推进医药分开改革,在公立医院全面取消药品加成费用,切断了医院与药品生产供应链条之间的利益纽带,遏制了医院过度用药、用高价药的行为.改革后,医院次均诊疗费用、社会医疗保险参保人的自付费用、门诊输液、抗生素使用率等均呈下降趋势.为进一步巩固改革成果,深圳市将完善公立医院补偿机制,着重保护好医务人员的积极性,积极推进配套改革措施,保障医药分开改革持续、有效的进行.     

深圳市基层医疗服务体系建设经验

在基层服务体系的制度设计上,深圳市一直坚持“院办院管”的管理体制,并以此为纽带,构建层级分明、分工合理、双向协作的新型城市医疗服务体系,使基层医疗服务网络有了良好的社会信誉、合理的医保制度、恰当的技术支持,提高了城市卫生资源的配置和使用效率,减轻了居民的医疗费用负担.作者介绍了深圳市推进基层医疗服务体系建设的主要做法、制度优势,分析了深圳市社区健康服务体系建设中存在的问题,并提出改进建议.     

胫骨Pilon骨折的治疗进展

对胫骨Pilon骨折的损伤机制、分型及治疗方面的进展、所取得的一些共识进行归纳总结,以便对该病的诊治提供较全面的认识.     

软组织缺损修复研究进展

近年来随着工农业生产及交通运输业的发展,各种创伤尤其是严重四肢开放性损伤明显增多.各种创伤因素常导致肢体大面积皮肤软组织缺损,合并骨骼、血管、神经、肌腱等组织缺损,一直是创伤外科领域中的难题.严重而复杂的创伤,除了全身情况受到影响外,常常伴有大面积的皮肤挫裂伤或撕脱伤,以及引起深部组织如肌肉、肌腱、神经、血管和骨骼的外露甚至缺损,处理不当就会影响肢体的功能,给患者带来精神上和肉体上的痛苦.临床报导过多种四肢皮肤软组织缺损的修复方法.根据不同部位,不同程度的皮肤缺损,及不同性质的创面,依据就简、就近、有效的原则,采用转移、带蒂、游离(肌)皮瓣修复.     

内镜下乳头括约肌切开术对胆型Oddi括约肌功能紊乱疗效的评估

目的评估内镜下乳头括约肌切开术(EST)对胆型Oddi括约肌功能紊乱(SOD)的疗效。方法对临床确诊为胆型SOD的23例患者行EST治疗。结果经EST治疗的23例胆型SOD患者中，胆Ⅰ型的10例，术后疼痛消失的9例，缓解1例；胆Ⅱ型13例，术后疼痛消失的7例，术后疼痛缓解的2例，无效的4例。平均随访35个月。接受EST治疗后，23例患者的血清转氨酶和碱性磷酸酶均恢复正常。结论EST为治疗胆型SOD的安全、有效方法。     

深圳市2002年院前死亡病例普查

目的　查找院前急救各环节存在的问题 ,降低急救死亡率和伤残率 ,为进一步建设和完善急救网络提供客观依据。方法　对照 2 0 0 2年全市 6 0个急救网点院前急救的死亡病历共 112 2例 ,填写调查表 ,用Profox 6 0建立数据库 ,用SPSS 11 0统计软件用分析。结果　院前出诊患者病死率 2 37%。经 12 0接警的院前死亡以 0 :0 0～ 8:0 0最多 (2 6 4 8% ) ;救护车院内反应时间平均 (3 4 0± 2 2 7)min ;院前反应时间 (10 98± 6 88)min ;现场急救时间 (2 1 5 0± 18 39)min ;返回医院用时 (6 6 1± 4 2 3)min ;气管插管、电击除颤、止血、包扎、固定等处置率均低于 10 % ;交通事故 (2 8 90 % )和其他机械损伤 (14 5 2 % )排在死因前两位。结论　院前急救在时间因素、技术因素和质量因素等方面需进一步提高     

1994～2003年深圳市骨科创伤住院病例调查分析

目的调查分析深圳骨科创伤流行病学的特点,为政府决策提供参考。方法按随机原则抽取1994～2003年深圳市各级各类医院中急性创伤住院病历35万份的20%,共抽取骨科创伤病历24606份。进行回顾性调查骨科创伤住院病例一般情况及创伤后的处理、恢复情况及伤害所致的经济损失情况等。结果深圳骨科创伤住院患者从1994年的126．46/10万增加到2003年的308．55/10万。男性占80%,年龄在10～40岁之间占77．58%；宝安区和龙岗区两个工业区占76．85%；在区级及以下医院就治的占71．86%：自费病例占67．89%,平均费用为6597．80元。结论深圳骨科创伤住院人数及发病率随经济增长而增加,患者逐年增多。以外来务工的年青男性为主,交通伤是第一位的原因,但救治力量有限,患者以自费为主。政府应以预防为主,加强教育,从经济、人口管理、卫生医疗上提高对骨科创伤的认识并积极采取措施。     

踏实的脚步 卓越的历程——飞跃发展的深圳输血事业

1993年以前.深圳是一座著名的“医疗贫血市”。为了彻底地改变这种落后状况,深圳的输血工作者积极地探索一种全新的献血模式——无偿献血。1993年5月8日,深圳市中心血站首次走上街头宣传无偿献血,并迎来的我市首位捐血者、青年工人钟振基。由此开创了我国无偿献血事业的先河。