深圳市2002年～2004年67家急救网络医院急诊科死亡患者救治分析

目的查找急救各环节存在的问题,降低急救病死率和伤残率,为进一步完善全市急救网络提供客观依据。方法对2002—2004年度全市67家急救网络医院有在急诊科死亡的870例、1260例和704例患者的急救记录用问卷方式进行调查,用Profox 6．0建立数据库,用SPSS13．0统计分析。结果3年急诊科病死率分别为2．6238／万、2．5740／万和2．4418／万。到达急诊科后死亡患者以0：00—8：00am最多;3个年度首诊医师到场时间中位数均为0min;二线或上级医师到场中位数时间分别为1、0、0．5min;会诊医师到场中位数时间分别为20、5、5min。2004年度与2003年度相比,急救处置率、质量控制、落实制度等方面均有提高。3个年度间患者到达急诊科30min内病死率为32．81％,60min内病死率为59．76％,3h病死率为82．43％。结论深圳市急救网络医院急诊科首诊医师的急救意识较强,部分二线医师还有麻痹思想。急救操作率高,但急救管理仍需改善。     

骨软骨瘤和骨恶性肿瘤VEGFmRNA和bFGFmRNA表达及意义

目的研究骨软骨瘤和骨恶性肿瘤VEGFmRNA,bFGFmRNA表达及其临床病理意义.方法骨肿瘤脱钙后常规石蜡包埋切片原位杂交染色法.结果15例骨软骨瘤仅1例VEGFmRNA,bFGFmRNA共同阳性,45例骨恶性肿瘤VEGFmRNA阳性25例(55.6%)和bFGFmRNA阳性28例(62.2%),骨恶性肿瘤两者阳性率明显高于骨软骨瘤(P＜0.005).组织学分级I级和无原发灶外转移骨恶性肿瘤VEGFmRNA,bFGFm-RNA阳性率明显低于组织学分级Ⅲ级和原发灶外转移病例.骨恶性肿瘤中VEGFmRNA表达与bFGFmRNA表达呈密切正相关.结论VEGFmRNA和bFGFmRNA表达可能与骨恶性肿瘤恶性程度、生物学行为和转移发生有密切关系,两者均为重要促血管生成因子.     

伤寒肠穿孔误诊分析

我科近年收治伤寒肠穿孔13例,误诊8例,其中轻型5例及逍遥型3例。现就误诊原因作一分析。本组8例,起病至入院时间,最短为3小时,最长达12日。入院时均有腹膜炎体征,其中6例入院前在当地医院作过一般对症治疗。8例中误诊为急性阑尾炎3例、     

胃大部分切除术应用吻合器与手工缝合的比较

我科自1982年1月～1984年1月在100例胃次全切除及胃癌根治手术中,用上海产GF—Ⅰ管形消化道吻合器及XF—90.XF—60残端缝合器行胃肠吻合与残端闭合手术159次。本文将这部分病例与同期内用手工吻合的52例胃次全手术对比分析,旨在对胃大部分切除术中用吻合器和手工吻合的手术结果_作比较。吻合器组100例,男性86     

医疗风险管理持续改进策略

医疗风险存在于医疗活动的全过程.对医疗风险进行管理是提高医疗质量、保障医疗安全的重要手段.医疗风险管理是指医疗活动中,对于现有和潜在的风险进行识别、分析、评估和处理,有计划和有组织地减少和消除风险的发生,降低风险事件造成的社会不利影响和经济损失[1].     

深圳市1994-2003年伤害住院患者特征分析

深圳作为改革开放的前沿,随着社会经济的高速发展,伤害问题日益突出.2001-2002年伤害占全市急诊总量的31.92%,居急诊病谱之首.伤害死亡占急诊总死亡构成的58.54%,也列急诊死亡病谱之首[1].     

深圳市院办院管模式下双向转诊问题分析与对策建议

通过社康中心工作人员问卷调查和关键知情人访谈,了解目前深圳市院办院管模式下双向转诊现状和影响双向转诊的因素,对双向转诊存在的问题进行了分析,针对性提出相关对策建议,为政府有关部门的决策提供参考。     

深圳市医疗服务整体管理与质量控制指标体系的综合评价研究概述

针对深圳市医疗服务整理管理与质量控制评估体系,采用定性和定量相结合的研究方法．对该指标体系的合理性、稳定性、信度、效度、区分度、内部联系等方面进行客观全面的理论评析,为指标体系的进一步完善以及最终综合评价模型的确定提供理论基础。     

深圳市2002和2003年度经急诊科急救死亡病例对比研究

目的探讨急救患者死亡和伤残的原因,为进一步加强急救网络医院急诊科内涵建设提供客观依据。方法对照2002和2003年全市各急救网络医院有急诊科急救记录的870份和1260份急救死亡病历填写调查表,用Profox6·0建立数据库,分析患者到达急诊科的时间、首诊医生到现场时间、首次医嘱时间、二线医生或上级医生到场时间及患者到急诊科后的死亡时间,并采用SPSS11·0软件进行统计学处理。结果急救死亡患者到达急诊科的时间段以0∶00~08∶00最多,两年度分别为29·43%和31·10%,两年度间差别无显著性意义(P>0·05);两年度的首诊医师到场时间、首次医嘱时间的中位数均为0min,但时段分布间差别有显著性意义(P<0·05);两年度二线或上级医生到场中位时间分别为1min和0min,但时段分布间差别无显著性意义(P>0·05);两年度会诊医师到场中位时间分别为20min和5min,时段分布间差别有显著性意义(P<0·05);两年度患者到达急诊科死亡中位时间分别为55min和40min,差别有显著性意义(P<0·05)。结论监测和评估急诊科急救工作的时间因素、技术因素和质量因素等非常有必要,可依此加强管理。     

深圳市2002、2003年度急诊住院死亡病例普查

目的查找急救各环节存在的问题，降低急救死亡率和伤残率，为进一步建设和完善急救网络提供客观依据。方法对照2002年和2003年全市各急救网络医院急诊入院急救的死亡病历填写调查表，用Profox6．0建立数据库．用SPSS11．0统计分析。结果各项急救处置距入院时间中位数：2002和2003年度下达首次医嘱时间分别为5min和0min，执行首次医嘱时间分别为5min和0min，二线或上级医师到场时间分别为14rain和30min，院内会诊时间分别为180min和20min，开始输血时间分别为100min和80min；2003年落实制度和质量控制方面均有所提高，但调查中发现一些医师对急救技术和程序掌握不到位，医疗文书时间因素记录不详细，仍存在制度不落实的现象。结论2003年度急诊住院急救患者在时间因素、技术因素和质量因素等方面均有提高，但仍要提高对急救工作的重视程度。