甲状腺穿刺细胞学检查的临床应用价值及安全性研究附267例甲状腺穿刺报告

甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAB）自20世纪30年代始有临床报道，最初仅应用于鉴别甲状腺结节的良恶性，从而决定是否需要手术治疗。随着这一技术的广泛应用及人们对甲状腺细胞病理形态认识的不断提高，甲状腺细针穿刺细胞学检查也渐渐应用于良性甲状腺疾病的鉴别诊断。甲状腺细针穿刺细胞学检查是甲状腺结节诊断的关键。随着这种微创技术在临床的广泛应用，人们发现甲状腺细针穿刺不仅能鉴别良恶性病变，而且对一些囊性病变还有治疗作用，从而减少了手术切除并发症。至于一些细针穿刺仍难以确诊的甲状腺疾病可进一步行粗针穿刺，但因粗针穿刺的危险性较大（如出血，造成恶性病变的转移等），目前临床上逐渐被细针穿刺所替代。     

软组织炎性肌纤维母细胞瘤及文献复习

炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatory myofibroblastic tumour，IMT），是具有中间型或有低度恶性的肿瘤。最常见于肺。还可见于腹腔假腔后、盆腔、四肢及躯干，上呼吸道、中枢神经系统、皮肤等。本病多见于儿童及青年。发生于软组织者少见，本文报道1例发生于颈部软组织的IMT。     

经尿道切除技术在下尿路疾病中的应用（附128例报告）

目的；探讨经尿道切除术（TUR）治疗下尿路疾病的技术要点。方法：应用经尿道汽化电切术（TURVP）和双极等离子汽化电切术（TUPKVP），分别对128例下尿路疾患病人实施手术，选择性膀胱穿刺造瘘，术后气囊导尿管留置5～7天拔管，自行排尿。结果：一次手术成功率（126／128）98．4％。无膀胱穿孔、电切综合症、大出血、真性尿失禁发生。前列腺增生（BPH）手术共65例，术后后尿道狭窄、排尿困难再次手术者2例，占3．08％；排尿疼痛、不适感6例，占9．23％；逆行射精4例，占6．15％。结论：TUR手术适用于多种下尿路疾病的治疗，术中持续低压灌注对确保切割视野清晰、预防并发症王关重要。     

慢传输型便秘的手术治疗(附27例报告)

便秘是常见的消化道功能异常所引起的临床症状,多以内科对症治疗为主。慢传输型便秘(slow transit constipation, sTC)是慢性顽固性便秘中的一种类型,常需手术治疗。我院1997-2004年对27例STC患者进行了手术治疗,效果满意。现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组27(男9,女18)例,年龄18-64(平均     

精神病人长期住院及其相关因素的调查

目的了解长期住院精神病人的现状,分析长期住院的原因以及对策.方法 自编调查表,对我院连续住院1年以上的138例精神病人的相关情况进行了调查.结果长期住院病人中男性比例高于女性,未婚或离婚、无房、家庭贫困者居多,89.85%的病人有直系亲属,但因住房、父母年迈、担心病情复发、社会歧视等原因而不愿接病人出院.虽然有92.75%的病人享受医保,但多数病人家庭难以承担费用自理部分.结论精神病人滞留医院有多种原因造成,大力发展社区医疗服务有助于降低医疗成本,提高疗效,改善患者的生活质量.     

机械通气对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭干预的临床研究

目的探讨机械通气在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并呼吸衰竭的临床合理性及实用性。方法选择60例COPD急性加重期合并呼吸衰竭的患者,随机分为A组(NIPPV组)和B组(临床对照组),在综合治疗的前提下,A组采用提早的无创通气治疗,B组在鼻导管吸氧不能改善且病情恶化后使用有创通气,观察两组患者治疗前(0h)、治疗后2h、48h、出院时动脉血气结果、呼吸频率、心率、呼吸困难分级、辅助呼吸肌动用评分、气管插管率、呼吸机相关性肺炎发生率、死亡率、住院时间、住院费用各指标的变化。结果 NIPPV组与临床对照组治疗后2h、48h比较PaO_2差异有显著性(P<0．01),A组与0h相比,2h、48h患者的RR、HR、PaCo_2和SAARM均明显下降(P<0．05；P<0．01),而PaO_2明显上升(P<0．01),B组48h以上各指标下降的不明显,PaO_2只轻度升高,且气管插管率、vAP及死亡率均较高,也带来长的住院日和高的住院费用。结论对于COPD急性加重期并呼吸衰竭的惠者提早进行NIPPV,可以迅速改善缺氧,缓解呼吸困难,改善呼吸肌疲劳,减少插管率、死亡率、缩短住院时间。     

动力髁螺钉治疗股骨逆粗隆间骨折疗效分析

随着人口老龄化，股骨粗隆间骨折发病率逐年增多。2003年12月-2005年12月我院共收治股骨粗隆间骨折126例，其中逆粗隆间骨折28例，均采用动力髁螺钉（DCS）内固定治疗，疗效满意，报告如下。     

多层螺旋CT血管造影在颈动脉病变诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管造影成像检查（MSCTA）在颈动脉病变诊断的应用。方法回顾性分析我院2005年1月～2005年7月行颈动脉血管造影成像检查36例患者的影像学资料。三维重建方法包括多平面重建（MPR）、曲面重建、表面遮盖成像（SSD）、最大强度投影（MIP）、容积成像（VRT）血管仿真内窥镜（CTVE）。结果36例颈动脉MSCTA检查，27例患者有异常血管，其中双侧血管异常11例，单侧血管异常16例，狭窄血管35支，30支血管壁有不同程度的钙化，15支颈动脉可观察到软斑块。结论颈动脉MSCTA检查可清楚观察颈动脉的血管形态，了解颈动脉狭窄程度及闭塞情况，且能观察颈动脉壁的钙化及软斑块，对脑梗塞的病因诊断和治疗有较大的帮助。     

机械通气支持下应用纤维支气管镜治疗肺不张22例

目的:探讨纤维支气管镜在危重病人合并肺不张诊疗过程中的应用方法及价值。方法:22例呼吸衰竭并发肺不张病人均在机械通气支持下进行纤维支气管镜检查及治疗。结果:22例病人中肺完全复张18例(82%),部分复张2例(9%),无明显变化2例(9%)。结论:危重病人尤其合并呼吸衰竭时在机械通气支持下进行纤维支气管镜检查及治疗方便、安全,效果良好。     

异位妊娠破裂并失血性休克的围术期抢救和护理

异位妊娠未发生流产或破裂时,临床表现不明显。当发生流产或破裂时,患者突感一侧下腹撕裂样疼痛等症状。由于起病急,出血多,常有晕厥,严重可出现休克,若未能及时抢救,可危及生命,是妇科常见急腹症之一。我院自2003年6月至2005年5月共收治异位妊娠破裂合并失血性休克患者89例,现将其围术期抢救和护理报告如下。临床资料1.一般资料本组育龄妇女89例,年龄18~47岁,平均年龄29岁。停经时间5~12周。多数患者有下腹剧痛、阴道流血,阴道后穹隆穿刺抽出不凝血,尿HCG阳性等,B超提示腹腔或直肠子宫陷凹处有液性暗区。本组输卵管壶腹部妊娠破裂48例,输…