喘平方对哮喘豚鼠肺泡灌洗液中IgE,TGF-β1及TNF-α的影响

目的: 探讨喘平方防治支气管哮喘的作用机制。 方法: 取白化豚鼠60只,随机分为正常组、模型组、麻黄组(0.20 g·kg^-1)、洋金花组(0.07 g·kg^-1)、喘平方组(0.32 g·kg^-1)、地塞米松组(7.5×10^-4 mg·kg^-1),通过对豚鼠ip卵蛋白致敏并雾化吸入激发,建立实验性哮喘豚鼠模型;治疗组自注射第14天起每天ig给药1次,连续7 d,正常组及模型组给予生理盐水。观察豚鼠的一般情况,豚鼠肺泡灌洗液中免疫球蛋白E(IgE),转化生长因子β₁(TGF-β₁),肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化,肺组织病理情况。 结果: 各组豚鼠肺泡灌洗液中IgE,TGF-β₁,TNF-α分别为:正常组IgE(68.25±5.92) mg·L^-1,TGF-β₁(78.72±10.92)ng·L^-1,TNF-α(388.02±55.61) ng·L^-1;模型组IgE(137.28±14.38) mg·L^-1,TGF-β₁(172.39±14.04)ng·L^-1,TNF-α(752.76±51.25)ng·L^-1;喘平方组IgE(76.35±6.22) mg·L^-1,TGF-β₁(115.76±9.17)ng·L^-1,TNF-α(569.32±39.7) ng·L^-1;哮喘组及喘平方组豚鼠肺泡灌洗液中IgE,TGF-β₁,TNF-α含量均高于正常组(P<0.05);喘平方组豚鼠肺泡灌洗液中IgE,TGF-β₁,TNF-α含量均低于哮喘组(P<0.05)。 结论: 喘平方能够通过下调豚鼠肺泡灌洗液中IgE,TGF-β₁,TNF-α含量,可降低气道高反应性、减轻气道炎症症状、控制或延缓气道纤维化进程。     

脑胶质瘤组织NPAS2时钟基因启动子区甲基化与预后的关系

目的探讨脑胶质瘤组织NPAS2时钟基因启动子区甲基化与预后的关系。方法采用甲基化特异性PCR检测102例脑胶质瘤组织及其癌旁正常组织NPAS2时钟基因启动子区甲基化状态,并分析脑胶质瘤组织NPAS2时钟基因启动子区甲基化状态与患者临床特征、5年总生存期的关系。结果脑胶质瘤组织NPAS2时钟基因启动子区甲基化频率明显高于癌旁正常组织（P＜0.05）。WHO分级Ⅲ~Ⅳ级脑胶质瘤组织NPAS2时钟基因启动子区甲基化频率明显高于Ⅰ~Ⅱ级脑胶质瘤组织（P＜0.05）。肿瘤全切除与否（HR=0.585,95%CI：0.353~0.969,P＜0.05）、肿瘤直径（HR=1.970,95%CI：1.196~3.243,P＜0.05）、WHO分级（HR=1.786,95%CI：1.110~2.874,P＜0.05）、脑胶质瘤组织NPAS2时钟基因启动子区甲基化状态（HR=2.115,95%CI：1.223~3.656,P＜0.05）是影响患者5年总生存期的独立危险因素。结论NPAS2时钟基因启动子区甲基化与脑胶质瘤恶性程度有关,其甲基化修饰是脑胶质瘤患者长期预后不良的独立危险因素。     

神经内镜辅助微血管减压术治疗三叉神经痛

目的 探讨神经内镜辅助技术,在三叉神经显微镜微血管减压术的临床效果.方法 回顾我科三叉神经痛手术患者共72人,其中采用神经内镜辅助MVD治疗的患者38人,其余采用常规显微镜下MVD手术.比较两组的手术时间,术后疗效,术后并发症和随访结果.结果 使用神经内镜辅助手术用时(165.26±22.62) min,与常规手术时间比较无统计学差异.1年后随访完全缓解36例(94.7％),疼痛减轻2例,优于常规组(P＜0.05).术后并发症总发生率6例(15.79％),于2周内缓解,无严重并发症,无患者死亡.优于常规组(P＜0.05).结论 使用神经内镜可以更广泛清晰地显示桥小脑角区间解剖结构,全程观察三叉神经从REZ区至Meekel囊,有助于精确定位责任血管压迫点,并可了解置入Teflon棉后的减压效果.     

心得安对原发性高血压患者窦房结功能的影响

本文通过30例高血压病患者用心得安治疗,于服药前后进行窦房结(SAN)功能测定,目的是探讨高血压患者用心得安治疗后对SAN功能的影响,以利安全用药。 一、病例选择及用药方法确诊为原发性高血压病者共30例,男18例,女12例,病程11.44±8.49年,用药前平均血压178.7±26.6/103.2±5.47mmHg。给予心得安20~30mg,3次/日,口服,14-21天为一疗程。用药前后均经食道心房调搏按常规做SAN功能测定。 二、结果 1. 心得安对高血压分期患者SAN功能的影响见表1。 Ⅱ期患者用心得安后SAN功能无明显变化,Ⅲ期患者用药后SNRT、SNRTc,SACT略延长,经统计学处理有差异,但属正常范围。 2.心得安治疗前后对血压的影响见表2。     

丹参酮ⅡA联合奥曲肽治疗轻症急性胰腺炎临床观察

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠联合奥曲肽治疗轻症急性胰腺炎(MAP)的临床疗效。方法 106例MAP患者随机分为两组,每组各53例,对照组予奥曲肽,观察组加用丹参酮ⅡA磺酸钠。10d一疗程。比较临床症状改善时间、住院时间、住院费用、生化指标及临床疗效,记录不良反应。结果观察组腹痛腹胀消失时间、体温正常时间、血淀粉酶正常时间、尿淀粉酶正常时间、CRP正常时间、住院时间、住院费用分别为(2.32±0.53)、(2.69±0.58)、(3.87±1.09)、(4.22±0.98)、(3.80±0.86)、(6.23±1.11)d和(7800.4±940.1)元,临床有效率为94.3%,组间差异均有统计学意义(P0.05)。两组均无明显不良反应。结论丹参酮ⅡA磺酸钠联合奥曲肽治疗MAP安全有效,值得临床推广     

超声辅助脑沟入路显微手术治疗高血压脑出血53例临床分析

目的探讨超声辅助脑沟入路微创手术治疗高血压脑出血的临床应用价值。方法选择高血压脑出血患者53例为观察组,采用小骨窗微创手术,术中实时超声辅助观察手术是否干净;同期随机抽取采用常规显微手术治疗的高血压脑出血患者65例作为对照组。术后对2组血肿清除、病死率、日常生活能力等进行评价。结果与对照组比较,观察组患者术后颅内高压症状减轻更明显,血肿清除量80%所占比例更多(P0.05)。观察组患者恢复良好为67.92%,显著高于对照组的50.77%(P0.05)。2组病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论超声辅助脑沟入路显微手术治疗高血压脑出血,特别是血肿散在患者,术后恢复快,并发症少,具有良好的应用前景。     

血管腔内覆膜支架治疗胸主动脉夹层68例

目的探讨直筒型和分支型覆膜支架治疗急、慢性Stanford B型胸主动脉夹层的方法及效果。方法对天津胸科医院治疗68例Stanford B型胸主动脉夹层的临床资料作回顾性分析。结果使用直筒型覆膜支架52只,分支型覆膜支架22只,在不影响左上肢血流的前提下完全封堵动脉内膜破口,真腔血流恢复正常,近期疗效满意。结论使用覆膜支架腔内隔离术治疗Stanford B型胸主动脉夹层,符合其病理解剖特点,能很好的封闭内膜破口,具有创伤小、适应证宽、治疗效果确切、康复迅速等优点,为高龄高危患者提供了治疗机会。     

感染性心内膜炎的诊断及外科治疗(附39例临床分析)

心内膜炎是指感染累及心脏瓣膜组织或心脏内结构。我院自1990年1月至2000年12月共收治感染性心内膜炎患者39例。现就诊断治疗体会介绍如下。     

伴有升主动脉粥样硬化患者的冠脉搭桥体会

严重升主动脉粥样硬化时主动脉插管，侧壁钳的阻断和旁路血管近心端与主动脉的吻合等操作都可能导致病变内膜和斑块的脱落，引起脑部并发症。我院采用非体外循环下冠脉搭桥手术治疗5例合并升主动脉粥样硬化的冠心病患者，取得满意效果，现总结体会如下。     

神经导航下翼点锁孔入路鞍区显微解剖量化研究

目的：定量评价翼点锁孔入路对鞍区各解剖间隙的显微暴露。方法：在15例(30侧)经颈内动脉、椎动脉灌注红色乳胶的成人尸头上模拟经翼点锁孔入路,观察鞍区各间隙显微解剖结构,并在神经导航下量化可观察到的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ间隙面积。结果：各间隙面积Ⅰ（22.23±2.12）mm²、Ⅱ（63.42±7.84）mm²、Ⅲ（64.96±5.43） mm²、Ⅳ（26±5.85） mm²、Ⅴ（16.64±2.97 ）mm²;可观察双侧视神经及视交叉、鞍隔、垂体柄及对侧颈内动脉、眼动脉、垂体上动脉及其分支;所有标本通过间隙Ⅱ、Ⅲ均可很好显露后交通动脉（PcoA）、脉络膜前动脉（AchA）,清楚显示PcoA发出5-7支穿支,经下丘脑和后穿质穿入脑实质,从AchA发出6-7支小分支,分布于视束、钩回、脉络丛并穿入脑实质;大脑前、中动脉及分支,基底动脉分叉及大脑后动脉、小脑上动脉、动眼神经也可以良好暴露;调整显微镜视野还可观察动眼神经外侧间隙及海绵窦。结论：（1）翼点锁孔入路可良好显露鞍区各解剖间隙;（2）经Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ间隙观察鞍上、鞍旁解剖结构较好;（3）更好显示后交通动脉、脉络膜前动脉起始和分支。