器械清洗后放置时间和环境与污染度的相关性研究

【摘要】目的 通过对不同方式清洗后的手术器械放置时间、环境与污染度关系的研究,寻求灭菌前科学的包装时间,确保清洗灭菌质量。方法 随机选取使用后污染的胃肠手术器械960件设计为A、B、C、D四组（每组240件）：A、C组为手工清洗器械,B、D组为机械清洗器械,A、B组存放洁净环境,C、D组存放普通环境。每组在清洗后6个时间点用ATP生物荧光测试仪检测。比较洁净环境下不同清洗方式、不同放置时间;比较普通环境下不同清洗方式、不同放置时间;比较手工清洗方式下不同环境、不同放置时间;比较机械清洗方式下不同环境、不同放置时间;回归分析影响器械清洗合格的因素。结果 不同放置环境及不同存放时间,机械清洗均优于手工清洗（P＜005）。存放时间、放置环境及清洗方式均为器械清洗发生不合格的危险因素（P＜005）,其B值和相对危险度（OR）分别为 132,027; 231,010;221,915。合格率、清洗方式、存放时间及放置环境之间有一致性倾向（2=6603,P=000）。结论 清洗后的器械应及时包装,如需搁放,普通环境应在2小时内、10万级的洁净环境应在6小时内完成包装,以确保清洗质量。     

自体骨-骨膜移植治疗Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤的近期疗效

目的 探讨采用自体骨-骨膜移植治疗Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤的近期疗效.方法 回顾性分析2007年10月至2011年9月治疗27例合并软骨下骨囊肿(平均直径＞8 mm)的距骨骨软骨损伤患者资料,男26例,女1例;年龄22～53岁,平均35.8岁.经踝关节镜探查明确发生距骨骨软骨损伤后,从自体髂骨取骨-骨膜移植物填充距骨骨软骨缺损区.采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分、视觉模拟(visual analogue score,VAS)评分及软骨修复MR评分(MOCART)对手术疗效进行评估;分析术后距骨X线和MRI改变,以及术后二次关节镜探查结果.结果 26例患者获得随访,随访时间为12～59个月,平均22.4个月.术后AOFAS踩与后足评分[(93.0±6.5)分]显著高于术前[(73.9±3.1)分];术后VAS评分[(0.8±0.8)分]显著低于术前[(5.4±1.0)分];术后患者非常满意16例,满意8例,一般2例,满意率为92.3％ (24/26).术后患者X线片均示软骨下囊肿低密度区消失,未见关节间隙狭窄;MRI均示原病灶缺损区被移植物填充.MOCART评分平均为(57.2±9.1)分,其中3例软骨下骨内有直径＜5mm的囊肿.18例行二次关节镜探查示原软骨缺损区被再生类软骨组织覆盖.结论 自体骨-骨膜移植可同时修复Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤及软骨下囊肿,近期疗效满意,是安全、有效的治疗方法.     

不同MRI序列对半月板缝合术后愈合的诊断价值

目的 评估不同MRI序列在判断半月板缝合术后愈合中的应用价值.方法 2002年9月至2008年12月,118例患者(130个半月板)接受关节镜下半月板缝合术.男94例,女24例;年龄15～50岁,平均(25.7±7.5)岁.术前及术后平均(21.9±9.1)个月接受MR检查,记录不同序列上半月板愈合部位的信号等级和3度信号累及层面,并以二次关节镜探查的结果作为金标准计算MRI各序列诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值.结果 二次关节镜探查证实半月板愈合率为80.8％(105/130).MRI各序列诊断的愈合率均低于二次关节镜探查结果.综合T2序列的诊断结果最佳,其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为76.0％、71.4％、72.3％、38.8％及92.6％.按二次关节镜探查结果将所有缝合半月板分为愈合组和未愈合组,愈合组中28.6％(30/105)的半月板呈现3度信号,出现新增3度信号的比例为8.6％(9/105),3度信号累及层面数为0.8±1.0;未愈合组中76.0％(19/25)的半月板呈现3度信号,出现新增3度信号的比例为16.0％ (4/25),3度信号累及层面数为3.0±2.0.结论 MRI中的综合T2序列判断半月板愈合的敏感性、特异性和准确性均较高;缝合后的半月板出现新增3度信号提示半月板未愈合.     

人工关节置换治疗老年人卒中后偏瘫侧股骨颈骨折

目的:观察和分析人工关节置换治疗脑卒中患者偏瘫侧股骨颈骨折的疗效和方法。方法:自2010年6月~2012年6月,我院采用人工关节置换术治疗老年人脑卒中患者偏瘫侧股骨颈骨折GardenⅢ、Ⅳ型37例,随访10个月-34个月,平均20个月,观察手术前后harris评分,同时按其内容分为疼痛、功能、关节活动度、肢体畸形四方面分别进行评分。结果:患者harris评分由术前的(14.61±6.51)分恢复到术后末次随访时的(81.13±8.76)分。患者术后评分明显高于前者,而且疼痛、功能、关节活动度、肢体畸形各项目术前术后评定均差异显著。结论:人工关节置换治疗老年人卒中后偏瘫侧股骨颈骨折是安全有效的方法,在缓解疼痛、改善功能等各方面效果显著。     

参白解毒方对溃疡性结肠炎肠黏膜上皮细胞保护作用机制研究

目的:研究参白解毒方(SBJDF)对溃疡性结肠炎肠黏膜上皮细胞的保护作用及机制。方法:使用葡聚糖硫酸钠(DSS)刺激人正常结直肠黏膜上皮细胞(FHC),模拟溃疡性结肠炎黏膜上皮细胞的损伤,倒置显微镜观察参白解毒方对PHC损伤模型细胞形态的影响通过MTT法检测DSS对细胞活力的影响,5-乙炔基-2'-脱氧尿苷(EdU)检测参白解毒方对细胞增殖能力的影响,流式细胞仪检测FHC细胞的周期分布变化,通过蛋白免疫印迹法检测细胞周期相关蛋白Cyclin A2、CDK1的表达。结果:DSS能够抑制FHC细胞活力,下调FHC细胞的Cyclin A2、CDK1蛋白表达,将FHC细胞周期阻滞于G₀/G₁期,抑制细胞增殖; 参白解毒方给药后能减少DSS细胞毒性,增加FHC细胞的Cyclin A2、CDK1蛋白表达,进而逆转DSS导致的FHC细胞G₀/G₁期阻滞,增加细胞活力。结论:参白解毒方可能通过维持细胞周期稳态发挥对溃疡性结肠炎肠黏膜上皮细胞的保护作用。     

适度调脂,长治久安

<正>近20年来大量临床研究显示,应用调脂药物可以调整血脂异常,即降低血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、升高高密度脂蛋白胆固醇,从而有效降低冠心病患者的心血管事件与死亡     

RP-HPLC法测定珍黄丸中黄芩苷的含量

目的建立HPLC法测定珍黄丸中黄芩苷的含量质量控制方法。方法采用SinochromODSCIs柱，以甲醇一水_磷酸溶液（55：45：0．2）为流动相；流速为1．0ml·min-1；检测波长为280nm。结果黄芩苷在7．824—39．12μg范围内线性关系良好，r=0．9999；平均加样回收率为99．46％，RSD为1．3％（n=5）。结论本法专属性强，准确度高，重现性好，可作为该产品质量控制的方法。     

膝关节半月板损伤的手术修复疗效观察

目的探讨切开直视下及关节镜下缝合修复半月板损伤的疗效及术后并发症发生情况。方法1988年1月～2004年6月采用切开直接缝合法和关节镜下缝合修补方法修复半月板损伤168例170个。关节镜下方法包括穿刺打磨修复法、可吸收半月板箭复位固定法、Outside-In缝合法、Inside-Out缝合法、Elite肩袖缝合器缝合法、T-Fix固定技术和FasT-Fix固定技术。通过症状、体征、Tegner和Lysholm评分对半月板缝合修复的临床效果进行评价,并对术后的并发症进行观察。对有明显症状及体征的患者进行关节镜探查。结果所有患者获得6个月～9．5年(平均49．3±28．8个月)随访发现,Tegner评分：术前3．3±2．3,术后6．8±2．1(p＜0．05)。Lysholm评分：术前30．1±18．2,术后87．5±22．5(P＜0．01)。按Molster对Lysholm评分的分级方法,优98个,良57个,可10个,差5个,优良率为91．2%。对术后症状和体征明显的19例患者进行关节镜再探查,发现5例术愈合,6例部分愈合。术后并发症包括Outside-In缝线打结处疼痛3例,外侧半月板前角Outside-In缝合后未愈合导致后关节囊牵拉痛1例,半月板箭固定处的后关节囊刺痛5例。无严重血管、神经损伤,术后并发症的总发生率为5．3%。结论选择适当方法对损伤半月板进行修复可明显改善膝关节的症状和功能评分,并且具有较高的手术成功率和较少的术中、术后风险。     

关于创建研究型疗养院的思考

创建研究型疗养院是顺应时代发展潮流的历史抉择。本文通过强化忧患意识、责任意识、加快医学管理理念更新,把创建研究型疗养院作为发展目标,把主业建设作为研究型疗养院发展核心,按照＂靠特色取胜、靠质量取胜＂的发展战略创建研究型疗养院进行思考,更好地推进军队疗养院全面协调可持续发展。     

冬春如何防治鼻炎

冬春季节，随着气候的变冷，或者自然环境中花粉、灰尘等刺激物的增多，我们常常会听到有人说：“我的鼻炎又犯了!”很多人对鼻炎的侵扰束手无策。鼻炎到底是怎么一回事？如何预防和治疗？