三种椎管内麻醉方法用于妇科手术的临床比较

本文对60例妇科手术三种椎管内麻醉方法的麻醉效果及并发症进行了临床比较,探讨妇科手术的最佳麻醉选择.     

硬膜外术后镇痛应用曲马多复合液的临床效果

目的：比较术后经硬膜外应用曲马多病人自控镇痛[PCA]的临床效果和安全性。方法：120例妇产科手术病人随机分成经硬膜外曲马多病人自控镇痛（PCEA）组和肌注曲马多（MI）组，每组60例，PCEA组曲马多负荷量为1mg/kg,PCA药物为曲马多600mg 0.5％布比卡因20ml＋氟哌啶5mg＋0．9％生理盐水至100ml，持续注速2ml/h，单次PCA剂量0.5ml，锁定时间20min。术后定时进行镇痛，24小时曲马多用量，患者满意度及不良反应的观察比较。观察，PCEA组术后镇痛满意度在90％以上，不良反应少，镇痛过程生命体征平稳，结论，曲马多用于术后镇痛安全有效。     

防止心肌梗塞再发作的护理要点

护士的重要作用是使心肌梗塞(MI)患者自己认识到MI危险因素,引起其注意并加以防治,以防止MI的再发生。危险因素可以由饮食生活的改变得到一时的改善;不过长期坚持却比较困难。作者对Ⅱ期的心脏康复按一定的期间作集体或个别的指导,对于门诊来院接受指导的52例MI患者(平均60岁)的危险因素,作了3年的追踪调查。结果表明,改善危险因素,可以防止MI患者的再发作。精神紧张尽管也是危险因素之一,但由于没有评价的标准,所以取消了对这一因素的追踪调查。危险因素的组合     

筛选法测定胎儿肺成熟度

目的 建立筛选法测定胎儿肺成熟度测定方法，以在保证测定质量基础上提高检测效率。方法 用泡沫试验作筛选试验，以磷脂酰甘油(PG)定性测定确定筛选值，筛选标本用PG测定法测定和对胎儿肺成熟度进行评估。结果 筛选值：泡沫试验4，5类型结果值；272例羊水标本中，筛选标本38例，筛选率14．7％；临床符合率为98．5％。结论 筛选法能保证测定胎儿肺成熟度的敏感性、特异性和准确性，能提高检测效率。     

十二烷基苯磺酸钠比浊法测定脑脊液蛋白质

依据十二烷基苯磺酸钠在酸性条件下与蛋白质作用产生沉淀的原理，建立了一种脑脊液蛋白质比浊测定法，线性范围为１００￣２０００ｍｇ／Ｌ，批内ＣＶ为２．３５％￣２．５８％，批内ＣＶ为３．６４％￣３．８２％，平均回收率为１０１．４％，与磺柳酸法结果比较有良好的相关性，ｒ＝０．９９４７，此法形成的沉淀颗粒均一，不易产生絮状沉淀或凝块，灵敏度较磺柳酸法高。     

妊娠17～37周胎儿可溶性白介素2受体和NK细胞含量的变化

目的：探讨妊娠17～37周正常和宫内感染时胎儿外周血可溶性白介素2受体（Soluble interleuldn-2 receptor，sIL-2R）和自然杀伤细胞（Natural killer，NK）含量的变化。方法：超声引导下行脐带穿刺术，收集129例胎儿外周血，包括97例正常对照组胎儿血，32例宫内感染组（单纯疱疹病毒感染、弓形虫感染、风疹病毒感染）胎儿血，采用双色免疫荧光标记流式细胞仪技术测定胎JLPF周血NK细胞百分率，双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定胎JLPF周血中sIL-2R的含量，分析生理状态下胎儿外周血NK细胞、sIL-2R的状况和宫内感染时NK细胞和sIL-2R含量的变化。结果：妊娠17—37周胎儿外周血NK细胞、sIL-2R含量不随孕周改变，r（NK）=-0．03，P〉0．05；r（sIL-2R）=0．167，P〉0．05，宫内感染时NK细胞含量减少，sIL-2R含量增多，与正常对照组相比差异有显著意义；t（NK）=4．29，P〈0．01；t（sIL-2R）=-5．833，P〈0．01。结论：妊娠17—37周胎儿外周血有一定量的NK细胞和sIL-2R存在，但机体免疫功能仍不完善，宫内感染时机体容易出现免疫抑制状态。     

五种免疫相关性心血管疾病的免疫学研究

对扩张型心肌病、风湿性心脏病，原发性高血压，冠心病及肥厚型心肌病进行外周血清可溶性白细胞介素２受体，Ｔ淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞活性的检测，并与健康对照组比较，结果显示：ＤＣＭ组，ＲＨＤ组及ＥＨＴ组的ｓＩＬ－２Ｒ明显高于ＮＣ组，而ＤＣＭ、ＲＨＤ风湿活动组的ＮＫ活性低于ＮＣ组，ＥＨＴ组ＮＫ活性高于ＮＣ组。     

内毒素对大鼠胰岛细胞凋亡及其意义的研究

目的：探讨内毒素对大鼠胰岛细胞凋亡作用的意义。方法：采用单细胞凝胶电泳和DNA凝胶电泳技术,分析外源NO供体（硝普钠）和LPS对离体胰岛细胞的凋亡及胰岛素合成与分泌的影响。结果：体外试验显示,外源NO明显引起胰岛细胞DNA断裂,出现慧星尾和凋亡梯状带,并呈剂量依赖关系,高浓度NO（60mmol/L,SNP)可引起胰岛细胞DNA随机降解,外源NO强裂抑制葡萄糖刺激β－细胞的胰岛素合成与分泌,LPS离体条件下,对胰岛细胞凋亡作用不明显。结论：LIPS通过整体作用诱导炎症细胞和胰岛细胞iNOS表达,产生NO介导胰岛细胞凋亡,从而抑制胰岛素合成与分泌。     

闭合性十二指肠损伤36例诊治体会

目的　 探讨闭合性十二指肠损伤的诊治方法和三管引流在十二指肠破裂手术中的应用价值。方法　 对 1992年以来施行 36例闭合性十二指肠破裂的临床资料进行回顾性分析。 结果　本组治愈 32例 ,死亡 4例。 结论　 十二指肠损伤术前诊断困难 ,术中易被漏诊 ,早期明确诊断 ,选择合理的术式 ,术后充分引流 ,是提高治愈率、降低并发症和死亡率的关键