公立医院全成本核算绩效评价体系应用研究

文章以放射科为例研究了全成本核算在医院绩效管理中的应用,具体包括数据的取得、评价指标的选择、评价标准的确定、考核结果的分析以及对管理工作的改进建议,同时讨论了可控成本应用应该注意的问题.     

RP1L1基因突变所致黄斑营养不良一例

患儿男,3岁2个月。因体检时发现双眼黄斑区爆米花样黄白色病变于2017年8月22日至北京市海淀区妇幼保健院眼科就诊。家长述未发现患儿有视物异常表现,无畏光及夜盲,无外伤史。足月顺产;既往身体健康,身高体重发育正常。眼部检查,双眼BCVA均为0.6;屈光度检测,右眼+1.50 DS,左眼+1.75 DS。双眼眼前节检查未见明显异常;晶状体、玻璃体透明。双眼视盘边界清楚,颜色正常;视网膜血管形态正常,黄斑区弥漫爆米花样黄白色病变,病灶范围约1 DD(图1A,图1B),中心凹反光正常。     

手舟骨腰部骨折3种内固定方式的有限元分析

目的　通过建立手舟骨腰部骨折三维模型来比较3种不同内固定方式的生物力学差异,为临床内固定方式的选择提供依据。 方法　选取健康志愿者的腕关节CT数据,应用软件建立舟骨腰部骨折的3种内固定方式模型：克氏针固定组、Herbert螺钉固定组、钉脚固定器组。分别在中立握拳位和腕背伸桡偏位施加载荷,并分析舟骨变形量、内固定器械的应力。 结果　在3种内固定装置下舟骨的变形量,克氏针最大,钉脚固定器最小。在两种工况下,舟骨变形量和固定装置的最大应力值不等,但趋势相同,均为钉脚固定器的舟骨变形量最小、所受的最大应力最小。钉脚固定器存在偏心效应,当载荷达到临界值时,易使舟骨愈合面出现开裂或不对称偏心现象。 结论　克氏针固定效果最差,钉脚固定器的固定效果最佳,钉脚固定器术后应适当限制手部负重。     

肝脏多发巨大血管肌脂肪瘤一例

患者,女,36岁,因“腹部不适5年”于1997年9月22日收入院。五年前患者出现食欲减退,伴反酸,嗳气,上腹部可及一拳头大小无痛性肿物,五年来肿物渐增大,无腹痛、腹泻。患者既往体健,无疫水接触史,1994年始服避孕药物至今。入院查体:一般状况好,心肺无异常,腹软,中腹部稍膨隆,脐周可及一17ｃｍ×15ｃｍ大小包块,上界欠清,质中等,表面光滑,活动,无压痛,可及搏动,肿物表面听诊可闻吹风样杂音。肝脾肋下未及,无肝肾叩痛,腹水征阴性,肠鸣音正常。实验室检查:肝肾功能正常,澳抗阴性,血ＣＥＡ、ＡＦＰ属正常范围,ＧＩ示:十二指肠与空肠移行部通过不畅,…     

甲型H1N1流感轻症326例临床特征分析

目的 总结2009年甲型H1N1流感发病和中西医治疗规律.方法 对北京地坛医院2009年5月15日至8月2日收治的经核酸检测阳性的甲型H1N1流行性感冒患者326例进行回顾性病例分析.结果 调查时段内以输入性病例为主,高发人群是青少年,占81.3%,病情温和.主要症状是发热、咳嗽、咽痛等.其中医病因病机是风热疫毒侵袭肺...     

肝移植后胆道铸型综合征研究进展

<正>胆道铸型(biliary cast,BC)最初由美国Waldram医生于1975年提出,特指在肝内外胆道内形成的坚硬、黑色、胆道树样铸型物质(图1)[1]。     

适当住院日评价方案的开发与应用

住院日指标的有效控制,不仅有利于充分利用医疗资源,还能够降低患者负担,同时,帮助医院在不降低诊疗效果和服务质量的前提下．带来经济和社会效益。适当住院日评价方案是用来评价医院床位使用效率的工具。文章复习了近30年文献．介绍其开发和应用过程中取得的阶段性成果,总结经验,为适当住院日评价方案未来在我国的开发和应用提供研究支持。     

办公室人群中汇总列队公式与国人十年缺血性心血管病风险评估方法的对比研究

目的：探讨2013年美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）推荐的汇总队列公式（pooled cohort e-quations, PCE）是否适用于评估国人心血管病风险。方法对999名40~75岁办公室人员,分别应用PCE和国人十年缺血性心血管病（ischemic cardiovascular disease,ICVD）评估方法（以下简称“国人法”）进行评估,分别比较十年心血管疾病绝对风险、相对风险及理想风险。结果国人法绝对风险值低于PCE法（1.5 vs.2.84,P=0.000）;绝对风险分层,非低危检出率国人法低于PCE法（2% vs.24.2%,P=0.000）;相对风险值国人法较PCE 法高（秩和263818,Z=-14.636,P=0.000）;相对风险分层,相对风险≥1比例国人法高于PCE法（94.6%vs.80.5%,P=0.000）;理想风险值国人法低于PCE法（秩和-499500,Z=-27.383,P=0.000）;将PCE法总胆固醇值调整同国人法后,理想风险国人法高于PCE法（秩和161187,Z=-8.879,P=0.000）。结论 PCE法较国人法高估了部分人的绝对风险,低估了相对风险,PCE法理想风险值较国人法高,但其理念和相关内容值得思考和借鉴。     

胎鼠脑神经元含功能性LH/hCG受体

通常认为,胎脑的发育是由神经营养因子调节的,其中包括神经生长因子、纤维母细胞生长因子、胰岛素样生长因子-Ⅰ、脑衍生的生长因子、神经营养蛋白-3、神经营养蛋白-4/5等。hCG和LH是否具有神经营养作用的问题从未研究过。有研究表明将胎鼠脊索切除后用hCG可使其大大恢复,而植入侧脑室的肾上腺髓质在应用hCG后生长状态况更佳。故有必要研究胎鼠脑组织中是否也与成年鼠和新生鼠一样含功能性LH/hCG受体,以及外源性hCG是否具有神经营养作用。 从胎龄19天的胎鼠脑组织中分离出神经元,在     

内镜下3种组织胶注射治疗GEV1型胃底静脉曲张的疗效对比研究

目的:对比3种组织胶注射方法治疗食管胃底静脉曲张1型(GEV1)的疗效.方法:组A患者组织胶注射点位于胃底近贲门小弯侧;组B患者组织胶注射点位于胃底近贲门小弯侧和大弯侧;组C患者组织胶注射点位于胃底近贲门大弯侧.注射组织胶后,观察1～10 min,4周内复查胃镜.结果:3组患者组织胶注射后,曲张静脉均实变.复查时,曲张静脉完全阻塞率组A为100%,组B为100%,组C为61.9%.组A和组B治疗效果相当,高于组C(P<0.05).结论:在胃底近贲门小弯侧注射组织胶治疗GEV1更加完美.