北京三级医院内部绩效评价体系现状与模式研究

主要通过专题小组访谈和个人深入访谈方法,揭示了北京三级医院内部绩效评价体系现状与2种基本模式．即在岗位描述基础上考核业绩完成情况的绩效评价模式和以收支结余（药品不参与计算）为基础的奖金分配作为重点的绩效评价模式,探讨了医院内部绩效评价的实质与适用条件。     

脑转移瘤局部病灶加量容积旋转调强放疗海马体剂量学研究

目的 在脑转移瘤放射治疗中,对海马体的保护得到了越来越多的重视和研究.本研究探讨容积旋转调强放疗在脑转移瘤局部病灶加量对海马体保护的剂量学特点.方法 随机选取2013-12-01-2015-12-01在秦皇岛市第一医院放疗科治疗的15例脑转移患者,每例患者分别设计两种治疗计划,剂量体积约束条件相同,容积旋转调强放疗(volume-modulated arc therapy,VMAT)计划使用2个全弧,固定野调强放疗(fixed-field intensity modulated radiation theraPY,ff-IMRT)计划使用9个共面射野.在处方剂量要求相同情况下,比较两种计划的靶区和海马体的剂量学参数、机器跳数差异.结果 靶区剂量学参数中,VMAT计划的计划靶区体积(planning tumor volume,PTV)适形指数(0.82±0.07)好于ff-IMRT计划(0.78±0.08),t=2.457,P=0.028;对于海马体,左侧海马体最大值两计划差异无统计学意义,t=-1.175,P=0.260;VMAT计划的左侧海马体平均值为(1 186.43±1 358.29) cGy,右侧海马体最大值为(1 209.14±498.22) cGy,右侧海马体平均值为(738.16±422.70) cGy,双侧海马体最大值为(2 037.12±1 771.21) cGy,双侧海马体平均值为(940.68±765.00) cGy,低于ff-IMRT计划,差异有统计学意义,P＜0.05;对于正常组织(全身减计划靶体积,即B-P),VMAT计划的Vs(36.69±15.39)％,V15(18.61±9.87)％,V20(13.09±7.45)％小于ff-IMRT计划,差异有统计学意义,P＜0.05,其他正常组织指标无差异;VMAT计划的机器跳数(426±74)显著低于ff-IMRT计划(1 122±317),t=-8.446,P＜0.001.结论 VMAT在脑转移瘤局部病灶加量与ff-IMRT相比,明显的减少了海马体的受量和机器跳数,靶区适形度较好,并部分减少了周围正常组织的低剂量区受量,具有一定的剂量学优势.     

二维斑点追踪超声成像评估儿童预激综合征射频消融术前后左室功能和室壁运动障碍

目的:探讨二维斑点追踪超声成像(2D-STI)技术评价预激综合征(WPWS)患儿射频消融术前、后左室功能及室壁运动情况，旨在提高对WPWS及其对心肌功能影响的认识。方法:回顾性分析2018年1月-2022年1月在我院进行射频消融术治疗的50例WPWS患儿的临床和影像资料。另选择同期50例年龄和性别相匹配的健康儿童作为对照组。采用超声心动图测量每例受试者的左室舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口血流频谱E峰值与A峰值比(E/A)、左心室心肌整体纵向应变(GLS)、左室心肌各节段峰值应变离散度(PSD)及最大达峰时间差(MPTD)。对照组与WPWS组不同时间点之间各参数值的比较采用两独立样本t检验；WPWS组不同时间点(术前及术后1周和3个月)各参数值的比较采用单因素方差分析，组间多重比较采用LSD分析。结果:与对照组相比，WPWS组术前LVEDV、PSD及MPTD增大，LVEF、E/A及GLS降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。50例WPWS患儿经首次射频消融术治疗，其中46例术中监测心腔内心电图恢复正常，表明取得手术成功。术后一周：LVEDV、PSD...