急诊内镜治疗食管贲门胃底静脉曲张活动出血200例

目的:探讨急诊内镜治疗食管贲门胃底静脉曲张活动出血的疗效. 方法:内镜下套扎、硬化和栓塞等治疗手段治疗200例食管贲门胃底静脉曲张活动出血.结果: 200例食管贲门胃底静脉曲张活动出血患者, 经急诊内镜治疗仅4例术中死亡, 止血成功率98%. 术后2 wk内因为各种原因死亡32例, 病死率16%. 结论:食管静脉破裂出血, 贲门静脉曲张破裂出血, 套扎效果好. 胃底静脉曲张出血应首选注射人体组织胶栓塞.     

肝门阻断对小肠微循环的影响

在肝切除术和肝脏移植过程中 ,肝门阻断是减少术中出血的主要方法。在以往的研究中 ,多集中在肝门阻断后对肝脏的损伤 ,而由于缺血再灌注损伤和血液动力学障碍而造成的肝外多器官损伤 (EHMOD) ,研究相对较少 [1 ] 。但 EHMOD的严重性 ,亦直接影响到术后效果及生存率。1　小肠微循环的解剖特点及调节因素成人小肠各段绒毛血管构型相似 ,仅是其密度大小存在差异。小肠绒毛血管丛呈舌状、圆锥状 ,每个绒毛血管丛均由输入小动脉、毛细血管网及输出小静脉组成 [2 ]。输入小动脉的来源有二 :(1)直接续于粘膜下动脉。 (2 )先由粘膜下动脉分支…     

黄腐酸钠对肝硬化大鼠肝缺血再灌注损伤的保护作用

目的　观察黄腐酸钠对肝硬化大鼠肝脏的缺血再灌注损伤的保护作用。方法　用四氯化碳橄榄油制作肝硬化大鼠模型后 ,术前 3d灌胃 2 %黄腐酸钠 10 0mg/ (kg·d) ,每天两次。两次肝门阻断后于下腔静脉取血 ,检测血清ET 1、TNF α、IL 6值 ,同时取肝左叶肝脏组织病理检查。结果　术后黄腐酸钠组血清ET 1、TNF α、IL 6值均较对照组降低。与对照组比较均有显著性意义 (P <0 0 5 )。光学显微镜检查 ,黄腐酸钠组的肝细胞病理损伤程度比对照组轻。结论　术前用黄腐酸钠对肝硬化大鼠的肝缺血再灌注损伤有明显的保护作用。     

医院内部卡的选择与使用

随着各医院信息化建设的进一步发展，很多医院正在逐步推行医院内部卡。医院内部卡的使用使得医院可以监控患者就诊的大部分流程，增大管理的力度与效果，同时还可以在一定程度上方便患者，减少患者排队等候的时间，因此止在逐步推广。北京同仁医院在2003年12月也推出了自己的院内卡，取得了较好的效果。在选择医院内部卡的过程中，我们比较了很多种方案，总结出了一些经验，介绍如下：     

Child-Pugh分级与肝脏病理改变的相关性研究

目的 了解Child-Pugh分级与肝硬变严重程度的关系。方法 我们选择Child-Pugh A级、B级病人各6例，手术中对肝脏进行了肉眼观察，并对肝脏标本进行了光镜及电镜检查。结果 发现肝脏肉眼观察，在大小，形态，质地等方面无法区分Child-Pugh A级与B级的差别。光镜检查发现A级病人的肝畦纤维化程度多在Ⅰ-Ⅱ级，且肝细胞坏死少。B级的肝脏纤维化程度多在Ⅲ-V级．肝细胞坏死明显。电镜检查证实B级的肝脏中Disse腔内胶原纤维多并成束状：而A级Disse腔则以云絮状物为主。肝细胞及Kupffer细胞内细胞器的肿胀，变性等变化，B级要重于A级。结论 Child-Pugh分级法虽选项不多，但确能反映肝脏病变的程度。两者间呈正相关关系。     

体外高频热疗机联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌30例

目的:观察体外高频热疗联合肝动脉化疗栓塞术(hepatic arterial chemoembolization,TACE)治疗肝癌的疗效.方法:治疗组为体外高频热疗联合TACE(联合组)30例, 单纯TACE组(TACE 组)26例. TACE方法采用Seldinger's氏穿刺法, 体外高频热疗一般在TACE术后第3-5天后进行, 治疗时间为50-60 min, 每例患者平均热疗5次.结果:按WHO实体瘤疗效评定标准, 联合组有效率为51.7%, TACE组有效率为36.0%, 两组比较有统计学差异( P<0.05). 联合组1年生存率58.8%, TACE组为47.35%, 两组比较差异有统计学意义( P<0.05), 联合组的止痛有效率与TACE组比较有统计学差异(75% vs 28.6%,P<0.05).结论:体外高频热疗联合TACE治疗中晚期肝癌具有一定的疗效, 治疗过程中无严重不良反应、无创伤、安全可靠, 值得临床推广应用.     

JC病毒t抗原的融合蛋白表达及抗体制备

目的 构建JC病毒t抗原的原核融合蛋白表达载体,表达并纯化该融合蛋白.方法 采用PCR方法 从患者脑脊液中扩增JC病毒t抗原,测序正确后再克隆入pET32a(+)质粒,构建pET32a(+)-t表达重组体,并诱导表达t抗原融合蛋白.大量制备该融合蛋白并以镍柱亲和层析纯化.然后以纯化蛋白免疫小鼠制备多克隆抗体.结果pET32a(+)-t表达出相对分子质量为41 000左右的重组蛋白.十二烷基硫酸钠一聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)分析显示,异丙基-βD-硫代半乳糖苷诱导后3.5～20.0 h融合蛋白均高水平表达.Western印迹证实具有良好的抗原性,免疫BALB/c小鼠后,成功制备了鼠多克隆抗体.结论 成功构建原核表达载体pET32a(+)-t,表达纯化t抗原融合蛋白,成功制备了JC病毒小包膜蛋白t的抗体,为进一步流行病学调查及该基因的功能研究奠定了基础.     

艾滋病患者眼科临床特点分析

目的 阐明艾滋病患者HIV相关眼病的临床特征.方法 回顾性研究了92例艾滋病患者的临床资料及眼科会诊记录.结果 在HIV相关眼病患者中,HIV微血管病变者32例(34.8%),其次为视网膜炎25例(27.5%),免疫重建综合症后出现的全葡萄膜炎2例(2.2%).在有或无HIV相关眼病患者中,伴有眼科症状的比例分别为28...     

公立医院全成本核算绩效评价体系应用研究

文章以放射科为例研究了全成本核算在医院绩效管理中的应用,具体包括数据的取得、评价指标的选择、评价标准的确定、考核结果的分析以及对管理工作的改进建议,同时讨论了可控成本应用应该注意的问题.     

RP1L1基因突变所致黄斑营养不良一例

患儿男,3岁2个月。因体检时发现双眼黄斑区爆米花样黄白色病变于2017年8月22日至北京市海淀区妇幼保健院眼科就诊。家长述未发现患儿有视物异常表现,无畏光及夜盲,无外伤史。足月顺产;既往身体健康,身高体重发育正常。眼部检查,双眼BCVA均为0.6;屈光度检测,右眼+1.50 DS,左眼+1.75 DS。双眼眼前节检查未见明显异常;晶状体、玻璃体透明。双眼视盘边界清楚,颜色正常;视网膜血管形态正常,黄斑区弥漫爆米花样黄白色病变,病灶范围约1 DD(图1A,图1B),中心凹反光正常。