艾滋病相关皮肤病变的中医药研究回顾及161例病例分析

HIV/AIDS相关皮肤病变是指艾滋病患者特征性的患病率、病程、严重程度和治疗效果因HIV感染较正常人群有所改变的皮肤病,是HIV/AIDS最常见的伴发疾病之一.据国外研究报道,HIV/AIDS相关皮肤表现的发病率高达70%～90%,几乎所有艾滋病患者在HIV感染的不同时期都经历过不同形式、不同程度的相关皮肤疾病的困扰.部分皮肤病影响患者的容貌及睡眠,加重心理压力,严重瘙痒、疼痛等严重影响着患者的生活质量[1].……     

北京三级医院内部绩效考核与薪酬分配机制期望意向比较研究

目的了解北京三级医院内部绩效考核与薪酬分配机制的期望意向。方法用内容分析法与描述性统计分析方法,比较医院内部绩效考核与薪酬分配机制期望意向。结果两者具有内在的有机联系,具体表现在考核内容和依据、考核机制、原则及方式方法等4个方面。结论了解期望意向是设计构建医院绩效评价系统的基础性工作,能够为医院绩效管理实务提供参考。     

高血压患者气腹前后凝血分子标志物的变化

目的 研究腹腔镜胆囊切除术对高血压患者术前术后凝血、纤溶系统的变化.方法 将56例行腹腔镜胆囊切除术的患者分为非高血压组(31例)和高血压组(25例),分别于气腹前及气腹后测定血浆组织因子活性(TF:A)、血浆凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、血浆纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1).结果 非高血压患者在气腹后TAT、t-PA和PAI-1较气腹前增高有统计学意义,高血压患者组在气腹后TAT和PAI-1较气腹前增高有显著统计学意义.结论 高血压患者在腹腔镜胆囊切除术中存在高凝状态,提示高血压患者行腹腔镜胆囊切除术应采取抗凝措施,以预防术后静脉血栓.     

HAART后艾滋病病人脂肪肝临床特点分析

目的为提高艾滋病(AIDS)病人高效抗反转录病毒治疗(HAART)后合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的确诊率,对艾滋病病毒(HIV)感染者/AIDS病人(简称HIV/AIDS病人)HAART后出现的高脂血症、NAFLD的临床特征进行横断面研究,初步探讨艾滋病病人HAART后合并非酒精性脂肪肝的临床和流行病学特征。方法以HAART后高脂血症作为切入点,分析HAART后高脂血症病人的体重指数(BMI)、血压、HIV感染时间、HAART治疗的药物和治疗时间、CD4细胞水平、空腹血糖、血脂水平、肝肾功能,完善腹腔彩超检查,通过影像学发现艾滋病病人中脂肪肝的变化。对有或无脂肪肝病人的上述指标进行比较。结果从2004年开始免费抗病毒治疗的300例病人中,筛查出42例HIV/AIDS病人,其中28例(66.7%)为NAFLD组,14例(33.3%)为非脂肪肝组。NAFLD组病人体重指数(23.61±2.55)kg/m2、空腹血糖(6.98±2.34)mmol/L、丙氨酸转氨酶(ALT)为(47.95±25.4)U/L;非脂肪肝组体重指数(22.06±1.96)kg/m2、空腹血糖(5.86±0.70)mmol/L,ALT为(25.22±6.75)U/L,两组比较差异有统计学意义。结论 NAFLD是HAART治疗后HIV/AIDS病人中常见的并发症,高脂血症、体重指数和高血糖与NAFLD的发生具有相关性;ALT升高是HIV/AIDS病人并发NAFLD的结果;HAART治疗的方案和治疗时间与NAFLD的发生无关。     

高效抗逆转录病毒治疗对艾滋病患者机体代谢的影响

目的探讨高效抗逆转录病毒治疗（HAART）后艾滋病患者代谢状态的临床及流行病学特征。方法选择本院收治的HAART后的高脂血症艾滋病患者42例与未经HAART治疗的艾滋病患者41例,就基线血脂水平、高脂血症类型、心血管事件的风险、非酒精性脂肪肝、高血压、高血糖、代谢综合征以及心脏结构和功能进行横断面研究,对两组患者的上述指标进行比较。结果在艾滋病患者未进行HAART治疗组中,血脂异常以高密度脂蛋白（HDL）降低为主（24.32%）,14.63%（6/41）患者评估为心血管病事件低危组;在HAART治疗组中,临床分型以混合性高脂血症为主,其中高TG＋高TC血症者占42.86%,高TG＋高TC＋低HDL血症者占11.90%,高TG＋低HDL血症者占23.81%,35.71%的患者评估为心血管病事件低危组,中危和高危组患者各占11.90%。HAART治疗组与未治疗组患者中,非酒精性脂肪肝（NAFLD）比例分别为78.58%和4.88%;分别有1例（2.44%）和16例（38.10%）患者诊断为代谢综合征;分别有19.05%和21.95%的患者出现心脏舒张功能减退。结论在未治疗的艾滋病患者中,血脂异常以低HDL血症为主,部分患者出现非酒精性脂肪肝、高血压、糖尿病、代谢综合征和心脏舒张功能不全等的临床表现;随着HAART的应用,血脂异常向混合高脂血症转化,且心血管事件的危险性明显增加,代谢综合征的临床特征表现得更加明显。本研究结果提示,艾滋病患者在HAART治疗前后应检测引起代谢综合征和心血管事件的危险因素,以便早期进行干预治疗。     

非增殖期糖尿病视网膜病变黄斑区硬性渗出的临床观察

目的观察非增殖期糖尿病视网膜病变黄斑区硬性渗出的特点。方法回顾性分析自2008年1月~2009年5月接受荧光血管造影检查(fundus fluorescein angiography,FFA),并确诊为单眼或双眼非增殖期糖尿病视网膜病变者共261人,440只眼,观察黄斑区硬性渗出累及的范围、程度,并分析其与视力的关系。结果FFA检查诊断为背景型糖尿病视网膜病变(background diabeticretinopathy,BDR)Ⅱ期及Ⅲ期的440只眼中,黄斑区未见硬性渗出者152只眼(34.6%),可辨认出硬性渗出者272只眼(61.8%),16只眼因屈光间质不清而无法辨认(3.6%)。硬性渗出多累及黄斑区1~2个象限(约占40.4%),以颞侧受累多见。中心凹500μm以内无硬性渗出者约为63.9%,其视力>0.5者占50.6%,少量硬性渗出者约为27.6%,视力>0.5者占42.6%,大量硬性渗出者约为4%,视力>0.5者仅占22.9%(P=0.02)。在单眼发生了较严重的硬性渗出的患者中,88%的患者对侧眼硬性渗出程度较轻,双眼硬性渗出程度的差异有统计学意义(P<0.0001)。结论硬性渗出是非增殖期糖尿病视网膜病变的常见眼底表现,具有中心凹颞侧多见,双眼严重程度不完全对称,严重硬性渗出发生率低等特点,其发生位置及严重程度与视力损害密切相关。     

医学硕士研究生新生人格调查

目的:分析医学院校硕士研究生新生的人格特征。方法:采用普查方式,对440名硕士研究生新生用艾森克人格问卷(EPQ)成人版进行心理测评,初步分析其人格特征。结果:外向、稳定型的被试所占比例最大;与全国常模比较,男性两个年龄组被试在内外向维度的得分高于常模(P<0.05),精神质维度的得分低于常模(P<0.05);女性两个年龄组被试在内外向维度的得分高于常模(P<0.05),神经质、掩饰性维度的得分低于常模(P<0.05),而20～30岁组的精神质维度得分低于常模(P<0.05);与女性被试比较,男性被试在精神质维度的得分更低(P<0.05),在掩饰性维度的得分更高(P<0.05);与少数民族被试比较,汉族被试在掩饰性维度的得分更高(P<0.05)。结论:与全国常模相比,医学硕士研究生新生人格多外向、情绪稳定、掩饰性低。     

北京市社区医生对传染病防治知识的认知情况调查

目的了解北京市社区卫生服务中心的医生对传染病防治知识的认知情况,为探索传染病社区卫生服务管理模式提供基础信息。方法 2009年在北京市东城、西城、朝阳、顺义区四大城区中,选取40家社区卫生服务中心作为研究现场,以简单随机抽样方法在各社区卫生服务中心各抽取5名社区医生,进行传染病防治相关知识的问卷调查。共有192名医生完成调查问卷。结果社区卫生服务中心医生对传染病防治的9个问题的平均回答正确率仅为48.5%。社区医生在传染病防治知识9个问题的回答中,回答正确7个及以上者仅为6.3%,合格率为45.9%。不同城区、性别、文化程度、职称、专业、从业年限的医生,对传染病防治知识的认知间差异无统计学意义(P>0.05)。社区医生对传染病管理知识的回答正确率(56.28%)高于对传染病专业知识的回答正确率(33.04%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论北京市社区卫生服务中心医生对传染病防治知识的认知情况普遍较差;需加强社区医生传染病防治相关知识的培训,尤其是传染病专业知识方面。     

浅谈医院的岗位管理

卫生人事制度改革内容之一是用岗位管理代替身份管理。作者首先论述了岗位管理的涵义及其必要性；随后就实行岗位管理中转变各层人员思想观念、建立岗位管理机构和机制、岗位管理实行责、权、利有机结合的3个关键环节进行了分述；最后结合同仁医院实施岗位管理的实际进行论述：一是建立以双聘为核心的基本用人制度；二是采用岗位激励机制建立骨干人员岗位评选制度，如首席专家的标准分三级等；三是设立适应人员流动的管理机构；四是考核为发放合理薪酬提供依据，其中将管理要素、技术要素、责任要素打入分配。并阐述了成效。     

我院应对甲型H1N1流感的管理实践

医院在应对甲型H1N1流感防控诊疗工作中加强应急管理,从领导重视、政策先行,制定甲型H1N1流感突发卫生事件应急预案,强化科学流程管理,医疗质量与医疗安全的管理,信息管理,强化服务意识和服务管理,注重社会效益和注重科研八个方面进行探讨,总结出医院成功防控诊疗的管理经验,其经验可对政府和其他医疗机构的防控工作起到一定的指导和示范作用.