猪到食蟹猴异种小肠移植后受体凝血功能变化的研究

目的研究猪到食蟹猴异种小肠移植后,不同时间点受体凝血功能的变化,并探讨其与超急性异种排斥反应（HAXR）的关系。方法建立猪到食蟹猴异位节段小肠移植模型,分别在移植前及移植小肠再灌注后15,30,60,120rain各时间点行常规凝血指标检查和血栓弹力图（TEG）检查,分析小肠移植术后受体凝血功能的变化,判断移植肠存活情况。结果共行猪到食蟹猴异种节段小肠移植5例,血管吻合成功率为100％,移植小肠中位存活时间为165rain（33-245min）。移植小肠再灌注后30min,抗凝血酶Ⅲ由术前（100±19）％降至（54±16）％,凝血酶原时间由术前（11±2）S升至（20±5）s,部分活化的凝血酶时间由术前（21±3）S升至（88±29）S,国际标准化比值由术前1．0±0．2升至1．7±0．3。再灌注后60min,D-二聚体由术前（0．09±0．07）mg／L升至（0．70±0．49）mg/L。再灌注后120min,受体纤维蛋白原由术前（1．81±0．24）g/L降至（0．76±0．17）g／L,血小板计数由术前（340±81）×10^9逐渐降低至（155±7）×10^9。移植小肠再灌注后60rain,TEG指标与术前相比,LY30由（4±2）％升至（31±7）％,最大振幅由（63±5）mm降至（25±16）mm。再灌注后120min,受体R值由（6．9±1．3）血n升至（16．8±2．7）min,K值由（2±1）min升至（15±5）min。TEG曲线提示,移植前受体凝血功能正常,移植小肠再灌注15,30min后,受体凝血功能呈现高凝状态,合并纤溶亢进;移植小肠再灌注后60,120min,受体凝血功能表现为消耗性低凝状态。所有受体在移植后均出现典型的超急性异种排斥反应（HAXR）病理表现,主要为移植小肠黏膜充血、水肿、散在出血点以及间质出血表现。结论受体凝血功能随HAXR发生而出现逐渐恶化的趋势,凝血功能检测可以在一定程度上反映HAXR的发生情况。     

湖北省手足口病控制图法预警效果评价

  目的  调查国家传染病自动预警信息系统（CIDARS）条线人员的系统使用、对预警原理和预警效果认知,分析存在的薄弱环节,为改善CIDARS运行效果提供依据。  方法  应用问卷星自行编制调查问卷,通过手机微信对上海市疾控和16家区疾控中心CIDARS条线人员进行问卷调查,应用SAS 9.2软件进行统计分析。  结果  77名对象中,男性37人（48.05 %）,平均年龄（33.04 ± 7.40）岁,35.06 % 对象为CIDARS专职人员,参与预警工作的平均年限为（3.98 ± 2.93）年。条线人员每日处理单病例预警和时间/时空预警信号花费时间 ≤ 10分钟的对象分别占77.92 %和84.41 %。79.22 % 的条线人员认为CIDARS对传染病防治发挥了作用,63.64 % 的条线人员表示有必要根据当地传染病的发病特点调整传染病的预警阈值,但70.13 % 的预警系统条线人员不清楚CIDARS的预警原理。  结论  上海地区预警系统条线人员整体上认为CIDARS对传染病防治发挥了作用,但每日花费在预警信号处理上的时间较少,多数条线人员不清楚CIDARS预警原理和预警阈值设置方法,今后需加强针对性培训。     

流行性乙型脑炎研究进展

分析云南省勐腊县流行性乙型脑炎（简称“乙脑”）相关蚊媒流行特征及变化趋势,为科学防控乙脑提供依据。

收集2016—2020年云南省勐腊县乙脑监测点的蚊媒监测数据,对其进行描述、比较和分析。

2016—2020年云南省勐腊县乙脑蚊媒监测点累计捕获蚊虫1 689只。其中2020年捕获最多,占36.3%;2017年最少,占13.3%。三带喙库蚊密度最高,为3.04只/（灯∙d）,中华按蚊密度最低,为1.03只/（灯∙d）,相同年份蚊种分布差异有统计学意义（P<0.01）。猪舍蚊密度为12.93只/（灯∙d）,住人房屋（简称“人房”）蚊密度为4.67只/（灯∙d）,不同蚊种在猪舍的蚊密度均高于人房,中华按蚊的场所分布差异无统计学意义（P=0.67）,三带喙库蚊、致倦库蚊及其他蚊种的场所分布差异均有统计学意义（P<0.01）。5月为蚊虫活动高峰期,7月出现蚊媒活动小高峰。5—10月总体上呈现逐月下降趋势,不同蚊种的活动高峰期出现月份存在一定差异,三带喙库蚊活动高峰期在5月。

勐腊县乙脑疫情防控形势依然严峻,建议在蚊虫活动高峰季加强防蚊灭蚊工作,积极开展爱国卫生运动,并做好宣传教育。同时,应加强辖区适龄儿童的乙脑疫苗接种查验工作,并做好医务人员的培训。

     

血氧饱和度监测在四肢严重创伤中的应用价值

四肢严重创伤后一般采用观察肢端的皮温、颜色、肿胀的程度，测验毛细血管充盈度、骨筋膜室内压等传统的方法来判断是否并发骨筋膜室综合征。而应用血氧饱和度仪动态监测指（趾）端SpO2，来判断四肢严重创伤是否并发骨筋膜室综合征目前在国内少有报道。本院从2002年5月至2007年5月以来收共治120四肢严重创伤患者，在诊治过程中取得一些经验体会，现报告如下。     

维生素B12缺乏致严重体位性低血压一例

体位性低血压是引起晕厥的第二大病因,多见于合并高血压、糖尿病、神经系统退行性变的老年人群,然而其发病隐匿,经常被漏诊、误诊。该文报道1例由维生素B12缺乏导致的严重体位性低血压患者。以期加深临床上对维生素B12缺乏导致体位性低血压的认识。     

解剖型钢板与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

<正>股骨粗隆间骨折是一种外科常见的骨折,好发于老年人,占全身骨折的1.4%[1]。以往股骨粗隆间骨折的治疗以牵引为主,由于长期卧床,使坠积性肺炎、褥疮等并发症的发生率大幅上升,因此,目前多倾向于手术治疗,其中动力髋螺钉自20世纪70年代以来一直是治疗股骨粗隆间骨折的"金标准"[2]。近年来我院采用解剖型钢板治疗老年股骨粗隆间骨折,疗效满意,现报告如下。     

新生儿卡痕与PPD试验的关系

卡介苗接种是预防和控制结核病的有效措施之一.尤其是对严重威胁儿童生命的血行性结核病和结核性脑膜炎高度有效.为探讨PPD试验与接种卡介苗产生的卡痕大小之间的关系,我们对全区3年(2000-2002年)间接种的13076名新生儿中做过十二周阳转试验的11201名新生儿分析如下:     

临床路径护理管理模式对团体人群健康体检的应用效果

目的：探讨临床路径护理管理模式对团体人群健康体检的应用效果。方法：选择2010年1月至2013年1月在浙江省宁波市第一医院体检中心进行体检的104个团体共8012名体检者,其中,观察组52个团体（4212名体检者）采用临床路径护理管理模式,对照组52个团体,即4800名体检者采用常规护理管理模式,比较两种体检者的体检效率。结果：采用护理管理模式后,观察组对护理的满意度为97．63％,明显高于对照组（P〈0．05）,体检缺陷发生情况均明显低于对照组（P〈0．05）,体检平均时间为（3．6±0．4）小时,明显低于对照组（P〈0．05）。结论：临床路径护理管理措施对改善团体人群健康体检效率具有十分重要的作用。     

基于同一地区传染病早期预警信号和传染病苗子事件比较分析

目的分析2016—2018年松江区传染病早期预警信号和传染病类苗子事件的特征和关系,为优化区域传染病早期预警提供依据。方法通过"传染病自动预警信息系统"下载预警信号,通过"松江区传染病类苗子事件报告登记表"整理苗子事件,应用SPSS 16.0软件按年份、病种等因素分析。结果 2016—2018年松江区共预警传染病15类1 081次,年平均预警360次。主要预警病种为水痘、手足口病、其他感染性腹泻、流行性感冒、猩红热和麻疹等,以时间预警信号为主。2016—2018年时间预警信号分别占85.50%、 90.83%和58.41%,不同年份间的差异有统计学意义(x~2=128.96, P0.05)。同时期共报告传染病类苗子事件19类478起,年平均159起,其中区级事件475起(99.37%),主要苗子事件为手足口病、水痘、麻疹和感染性腹泻。2016—2018年松江区水痘、手足口病、其他感染性腹泻、麻疹、流行性感冒、猩红热和疟疾的早期预警信号全部探测到其对应病种的苗子事件,符合率中位数48.52%;同时苗子事件报告还预警了百日咳、狂犬病和伤寒等疫情76起。结论松江区国家传染病自动预警系统整体运行良好,而苗子事件报告体系的预警效率更高,可作为国家传染病自动预警信息系统的有效补充。     

新型冠状病毒肺炎疫情对急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注特征的影响

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情对低流行地区的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊机械再灌注特征的影响。方法纳入重庆市新型冠状病毒肺炎疫情期间(2020年1月23日—3月29日)及2019年同期至陆军军医大学第二附属医院胸痛中心接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的STEMI患者,并排除新型冠状病毒感染患者。比较2020年疫情期间及2019年同期两组患者间的临床特征和再灌注参数。结果共纳入接受PPCI术的STEMI患者64例,分别为疫情期间的13例以及2019年同期的51例。两组患者在临床体征、GRACE评分、就诊时间区间、就诊方式及首次医疗接触至双联抗血小板治疗时间等方面差异无统计学意义(P>0.05)。疫情使接受PPCI治疗的STEMI患者例数明显减少;并使起病至首次医疗接触时间(10 h比3.0 h,P<0.001)、急诊入门至心电图完成时间(6 min比3 min,P<0.001)、急诊入门至完成肌钙蛋白检测时间(15 min比12 min,P=0.048)、急诊入门至导丝通过时间(76 min比62 min,P=0.017)、导管室激活时间(15 ...