髓系白血病异基因造血干细胞移植后髓外复发的危险因素分析

目的:探讨髓系白血病异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后髓外复发的危险因素及治疗策略。方法:回顾性分析2008年1月至2018年12月河南省肿瘤医院280例行allo-HSCT髓系白血病患者的临床资料,分析患者性别、原发病、移植前疾病状态、染色体、预处理方案、供者类型、移植前髓外浸润、移植物抗宿主病等指标。应用log-rank检验方法进行单因素分析,Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:280例患者中髓外复发20例,复发率为7.14%(20/280),中位时间为移植后7.5(1~123)个月。髓外复发患者16例死亡,病死率80%(16/20)。单因素分析中,疾病类别、第2次完全缓解(CR2)/进展期、移植前髓外浸润、预处理不含全身放疗、染色体异常与髓外复发显著相关(P<0.05)。Cox回归显示,CR2/进展期(RR=3.468,95%CI 2.189~7.786)、染色体异常(RR=1.494,95%CI 1.020~2.189)、移植前髓外浸润(RR=8.627,95%CI 3.921~18.452)为髓外复发的独立危险因素。结论:髓系白血病allo-HSCT后髓外复发的预后较差,联合治疗可能延长患者的生存期,早期评估预防至关重要。     

儿童手足口病及疱疹性咽峡炎甲损害分析

目的 了解儿童手足口病及疱疹性咽峡炎指趾甲损害的发生率.方法 对我院2015年3月1日—2015年7月31日门诊就诊的738例临床诊断为手足口病(256例)及疱疹性咽峡炎(482例)患儿进行随访,对比不同治疗方案指趾甲损害的发生率.结果 738例中失访79例,有效659例(发生指趾甲损害176例,发生率26.71%),其中临床诊断手足口病168例(发生指趾甲损害44例,发生率26.19%),疱疹性咽峡炎491例(发生指趾甲损害132例,发生率26.88%).所有患者中住院或输液治疗191例(发生指趾甲损害52例,发生率27.23%),口服药物治疗468例(发生指趾甲损害124例,发生率26.50%);使用抗生素318例(发生指趾甲损害86例,发生率27.04%),未使用抗生素341例(发生指趾甲损害90例,发生率26.39%).结论 手足口病和疱疹性咽峡炎指趾甲损害的发生率为26.71%,与治疗方法无明显相关性.     

羊膜复合组织片修复鼠裸露硬腭骨面的组织学观察

目的:探讨裸露的硬腭用转染γ-IFN基因的羊膜复合组织片修复后的组织形态学特点及其抑制瘢痕形成的机制。方法:对4组(每组20只)3周龄雌性SD大鼠裸露的左侧硬腭骨面分别采取靠肉芽组织自行生长修复、羊膜移植、羊膜负载的羊膜复合组织片移植、转染γ-IFN基因的羊膜复合组织片等不同的方法进行修复,然后通过HE染色、苦味酸天狼猩红染色、偏振光显微镜及电镜检查的方法观察不同修复法分别在术后3、6、8周时各种纤维成分含量及瘢痕形成的情况。结果:术后3、6、8周,各相同时期相比,用γ-IFN基因转染的羊膜复合组织片和羊膜复合组织片修复组,其Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维的含量明显少于其它组。结论:用羊膜负载的羊膜复合组织片及转染γ-IFN基因的羊膜复合组织片修复硬腭裸露的软组织缺损,瘢痕纤维化程度低,减少了瘢痕的形成。     

布托啡诺治疗全麻恢复期寒战的临床应用

目的:评价布托啡诺对全麻后恢复期寒战治疗的临床效果.方法:60 例腹部择期手术恢复期寒战患者随机分为3 组.A 组(对照组)、B 组(布托啡诺组)、C 组(哌替啶组),每组20 例.所有患者均监测ECG、SpO2、BP、MAP.记录寒战治疗前、治疗后5min、15min 时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2).结果:给药前各组MAP、HR及SPO2均无显著差异;给药后,B、C 组HR 及MAP 均显著低于A组(P<0.05);B 组SpO2稍低于A组但无统计学差异,C 组注药后5min SpO2显著下降(P<0.05),B、C 组治疗寒战有效率显著高于A组,B 组不良反应较大.结论:布托啡诺能有效治疗全麻恢复期寒颤,对呼吸抑制轻,不良反应少,在一定程度上优于哌替啶.     

恙虫病发生多器官功能障碍临床特征及危险因素分析北大核心CSCD

恙虫病(scrub typhus)是由恙虫病东方体(orientia tsutsugamushi,Ot)引起的自然疫源性疾病,近1/3患者发生多器官功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)[1,2,3,4],整体病死率约为12.7%[5],重症患者可高达30%[6]。因而早期识别和预测重症患者发生MODS对诊治恙虫病非常关键。故,本文通过回顾性分析近年来本院收治的恙虫病患者临床特征,尝试寻找恙虫病发生MODS的危险因素并建立预测模型,期望为临床诊治工作提供帮助。     

超声成像技术在移植肾慢性排斥反应诊断中的应用研究进展

肾移植是终末期肾衰竭患者的最佳治疗手段[1]。患者行肾移植术后,由于现代配型技术的不断发展以及新型免疫抑制剂的临床应用,移植肾急性排斥反应的发生率明显下降,其短期存活率显著改善。但不同程度的慢性排斥反应仍然是肾移植术后最常见的远期并发症,也是移植肾功能丧失最常见原因。肾移植术后第1个5年内最终因慢性排斥反应所致的肾功能丧失达4%～40%[2],因此移植肾慢性排斥反应的诊断方法目前仍是国内外许多学者讨论的热点。超声检查是肾移植术后临床诊断移植肾慢性排斥反应最常用     

不同冠脉后负荷下竞争流对左乳内动脉桥血流动力学影响

目的研究冠状动脉在不同后负荷条件下,冠脉搭桥手术后竞争流对左乳内动脉(left internal mammary artery,LIMA)血流动力学影响。方法模拟LIMA到前降支(left anterior descending,LAD)搭桥手术三维模型(three-dimensional,3D),建立与冠脉模型相对应的集中参数模型(lumped parameter model,LPM,0D),为其提供1倍和1.2倍两种不同后负荷的边界条件,同时在LAD主干处设置了25%、40%、50%、60%、75%5种不同直径狭窄程度,使用计算流体力学(computational fluid dynamics,CFD)耦合计算冠脉3D模型和0D模型,从血流动力学角度分析不同后负荷时竞争流对LIMA的影响。结果 1倍后负荷时,LAD总流量约为80 m L/min,随狭窄率增加,RC/G从2.025减小到0.280,LIMA平均血流量从26.598 m L/min增加到62.310 m L/min,震荡剪切指数(oscillatory shear index,OSI)从0.1557减小到0.0020,狭窄率小于50%时,时间平均壁面切应力(time-average wall shear stress,TAWSS)低于1 Pa;1.2倍后负荷模型中,LAD总流量为71 m L/min,随狭窄率增加,RC/G从2.222减小到0.289,LIMA平均血流量从22.188 m L/min增加到54.810 m L/min,OSI从0.1790降低到0.0024,狭窄率小于60%时TAWSS低于1 Pa。后负荷改变时,相同狭窄程度下桥血管在收缩期血流量变化很小,但舒张期流量随后负荷增大而减小。结论当冠脉后负荷较大时,竞争流强度偏大。当血管管径和狭窄程度都相同时,后负荷大的患者LIMA桥血管会因偏低的WSS和较高的OSI更容易引起"线性征",降低桥血管远期通透性。     

沙利度胺联合干扰素、白细胞介素2治疗复发难治急性髓系白血病长期生存二例并文献复习

目的 观察沙利度胺联合干扰素、白细胞介素2治疗复发难治急性髓系白血病(AML)患者长期生存的临床疗效.方法 回顾性分析2例接受沙利度胺联合干扰素、白细胞介素2方案治疗的复发难治AML患者临床资料,并进行文献复习.结果 2例AML患者治疗后达完全缓解并长期生存.结论 沙利度胺联合干扰素、白细胞介素2方案治疗复发难治AML安全、有效.     

中英开展卫生技术评价合作

近日,由英国卫生临床优化实践研究所（简称NICE）首席执行宫安德鲁·迪龙率领的访问团,对卫生部卫生经济研究所进行了友好访问。并共同签署了《关于在中国开展对临床干预项目评价研究的合作谅解备忘录》。