四肢长骨骨巨细胞瘤手术治疗72例分析

目的比较不同手术方法治疗四肢长骨骨巨细胞瘤的临床效果，方法随访1984年11月～2002年9月间手术治疗的72例四肢长骨骨巨细胞瘤。男性31例，女性41例。年龄14～66岁，平均32．4岁。结果72例患中有53例获得随访，随访率为73．6％，随访时间8个月～18年，平均11年4个月。刮除组肿瘤复发率为23％，瘤段切除组肿瘤复发率为9％，结论病灶刮除术和肿瘤瘤段切除术是治疗骨巨细胞瘤的基本方法，肿瘤瘤段切除术的复发率较低。     

新辅助化疗联合带血管蒂腓骨移植治疗儿童肱骨干尤文肉瘤3例

目的观察新辅助化疗联合带血管蒂腓骨移植治疗儿童肱骨干尤文肉瘤的效果。方法回顾性观察2015年12月至2019年6月在中国人民解放军火箭军特色医学中心骨科就诊的肱骨干尤文肉瘤患儿3例。3人均为女性, 年龄分别为8岁、13岁、16岁, 均接受新辅助化疗加肿瘤广泛切除后自体带血管蒂腓骨移植加术后巩固化疗。术后定期门诊或微信随访, 观察指标包括骨骼肌肉系统肿瘤协会(MSTS)功能评分、上肢功能障碍(DASH)评分、骨愈合情况和转移复发情况等。结果 3例均随访至2023年6月, 随访时间分别为4年、4年3个月、7年6个月。无局部复发或远处转移。移植骨段均骨性愈合, 愈合时间3～4个月, 术后6个月可见移植骨段增粗塑型。术后患肢功能恢复良好, MSTS功能评分分别为25分、26分、30分, 均为优;DASH评分分别为0分、9.2分、10分, 均为优。结论新辅助化疗联合带血管蒂腓骨移植治疗儿童肱骨干尤文肉瘤效果良好。     

足跟部恶性黑色素瘤的切除与修复重建

目的 探讨足跟部恶性黑色素瘤的手术切除和修复重建的原则。方法2001年5月～2003年12月收治8例恶性黑色素瘤，其中男5例，女3例。年龄28～56岁。病变均位于足跟部，病理检查均证实为恶性黑色素瘤；Hreslow分级：Ⅰ级2例，Ⅱ级5例，Ⅲ级1例。手术行局部广泛切除，根据足跟部软组织缺损大小，分别选用足外侧皮瓣、足底内侧皮瓣及腓肠神经营养血管逆行皮瓣移位修复，并于术前、术后应用干扰素治疗。结果术后8例皮瓣全部成活，随访1年6个月～4年，患者均健在，肿瘤未见复发。在功能及感觉恢复方面，足底内侧皮瓣与足外侧皮瓣最佳，腓肠神经营养血管逆行皮瓣恢复良好。结论足跟部恶性黑色素瘤应行局部广泛切除术，在切缘阴性的基础上进行修复重建，根据创面大小分别采用足外侧皮瓣、足底内侧皮瓣及腓肠神经营养血管逆行皮瓣移位修复，临床疗效满意。     

腱鞘巨细胞瘤35例临床及随访

目的:探讨腱鞘巨细胞瘤术后复发的原因.方法:通过对我院1993年7月～2005年7月间共35例腱鞘细胞瘤的患者进行临床、病理资料的回顾性分析及术后疗效随访,总结本病临床、病理特点,同时进行统计学多因素分析,探讨影响肿瘤术后复发的因素.结果:肿瘤复发与患者性别、年龄、病程、外伤史、包膜完整性、骨破坏、病理类型、肿瘤生长活跃特性等无关.结论:彻底切除肿瘤是防止术后复发的最佳方法.     

136例原发性骨恶性肿瘤患者化疗前后心电图变化特点分析

目的 探讨化疗药物时原发性骨恶性肿瘤患者心电图改变的影响.方法 对136例原发性骨恶性肿瘤患者化疗前、化疗3次、化疗9次后的心电图进行分析.结果 化疗前心电图异常事件发生例数为12例(12/136,9%),化疗3次后为25例次(25/136,18%),化疗9次后为33例(33/136,24%),化疗3次后和9次后心电图异常事件发生例数显著多于化疗前(P均＜0.05).结论 骨肿瘤患者多周期化疗可导致心脏功能损害,化疗期间及化疗结束后密切监测观察心电图变化很重要,应积极保护心脏功能.     

皮质外骨桥固定特制假体置换治疗肢体骨肿瘤

[目的]确定采用特制假体及特殊植骨方法固定后，假体与骨交界区能否有效形成皮质外骨桥，皮质外骨桥能否起到有效的辅助固定作用，皮质外骨桥的形成和重建有何规律。[方法]44例患者行皮质外骨桥加强固定，带有1～4am多孔表面区的特制假体置换。31例患者资料可供分析，以了解植入后固定的效果以及骨桥形成和重建的规律。[结果]31例患者中有25例（81％）形成了有效的骨桥固定，骨桥在股骨后侧和内侧的压应力区形成更为丰富。[结论]在假体与骨端交接区的珍珠面和骨皮质之间良好植骨可有效构建骨桥；骨桥的重建与应力和血运有关；髓内固定、珍珠面、皮质外植骨有利于形成有效的骨桥固定。     

重组人粒细胞集落刺激因子治疗老年软组织肉瘤患者化疗后骨髓抑制的临床观察

目的观察比较两种方法应用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)治疗老年软组织肉瘤患者化疗引起白细胞下降的效果,为临床用药提供指导。方法选择解放军总医院骨科2010年1月至2014年1月经由我院病理科确诊的原发性软组织肉瘤老年患者82例,全部采用MAID(美司钠、多柔比星、异环磷酰胺及达卡巴嗪)化疗方案,随机分为两组,A组患者在全部化疗给药结束后24 h内应用rhG-CSF注射液2.5μg/kg,1次/d,连续应用14 d至白细胞≥4.0×10~9/L停药。B组患者于全部化疗给药结束后监测血常规,当达到Ⅱ级骨髓抑制时应用rhG-CSF注射液5μg/kg,1次/d,连续应用7 d或白细胞≥4.0×10~9/L停药。观察患者化疗后白细胞最低值、恢复到的最高值及恢复时间、用药时间及次数。结果 (1)两组患者在一般情况方面差异无统计学意义(P0.05)。(2)两组患者的白细胞最低值差异无统计学意义(P0.05),B组患者的白细胞最高值及恢复时间略低于A组(P0.05)。(3)B组患者在用药时间及用药次数方面明显低于A组患者(P0.05)。结论 B组患者采用的高剂量短时间给药方法可确切提高外周血白细胞数目,同时减轻患者所受痛苦,值得临床应用。     

循环肿瘤细胞自我种植在恶性肿瘤进展中的作用及研究进展

肿瘤循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)自我种植现象的发现提示了CTCs的双向运行,即CTCs除远处播散定植形成转移外,能够随循环再次种植原发灶并促进原发灶的生长,为恶性肿瘤的生长、转移和复发等恶性进展提供了新的解释.新近研究揭示了CTCs自我种植过程中发挥作用的关键因子及具体机制,...     

四肢骨肉瘤综合治疗疗效分析

目的评定四肢骨肉瘤综合治疗的临床疗效。方法对我院2005年9月-2006年12月ⅡB期骨肉瘤患者36例进行临床随访,随访时间12-80（50.5±16）个月。全部患者均术前化疗3个疗程后手术,手术方式包括单纯扩大切除术4例、特制肿瘤假体30例、大段异体骨重建2例,术后化疗3-6个疗程。按照Huvos肿瘤坏死率分成两组,肿瘤坏死率〈90%为A组,肿瘤坏死率≥90%为B组。结果两组间肿瘤复发率及转移率差异有统计学意义（P〈0.05）。全部患者3年生存率为77.8%,其中A组生存率50%,B组生存率91.7%,两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肿瘤坏死率是评估生存率的重要指标,规范的大剂量多药联合化疗是骨肉瘤长期生存的重要保证。