护理干预在多发肋骨骨折中的应用

目的探讨护理干预在多发肋骨骨折中的应用效果与临床价值。方法选取2014年5月至2016年5月江苏省丰县人民医院收治的100例多发肋骨骨折患者作为研究对象,按照其护理方式的不同分为实验组(n=50)和对照组(n=50)。对照组患者予以肋骨骨折内固定术、胸腔闭式引流术以及常规护理,实验组在对照组的基础上给予更优质的个性化护理干预,包括心理护理、呼吸道护理及胸部物理治疗指导、体位引流及密切观察等。比较两组患者的胸壁疼痛程度、排痰难易程度、拔管时间、住院时间、肺部并发症及胸廓畸形情况。结果实验组护理干预后胸壁疼痛程度、排痰难度、肺部并发症及残留胸廓畸形的发生率均低于对照组,拔管时间、住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论护理干预可以明显减轻多发肋骨骨折患者的疼痛,有效缩短患者的康复时间,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

大肠癌患者术前营养风险筛查及对术后结局的影响

目的 应用营养风险筛查2002（NRS2002）评分系统对大肠癌患者的术前营养风险进行评估,并观察患者的适用性及对患者术后结局的影响.方法 选择手术治疗的大肠癌患者259例,按照NRS2002评分标准进行术前营养风险评估,观察不同性别、年龄、肿瘤部位、病理分化情况及Dukes分期大肠癌患者的评分特点,及不同评分对术后并发症、围手术期病死率及住院时间的影响.结果 行NRS2002评分患者243例,NRS2002评分≥3分80例,＜3分163例.大肠癌患者性别、病理分化与术前NRS2002评分无关（P＞0.05）,年龄、肿瘤部位、Dukes分期与术前NRS2002评分有关（P＜0.01）.243例患者无一例围手术期死亡.住院时间10～ 101（21.6±9.7）d.≥3分患者的并发症发生率为30.0％（24/80）,高于＜3分患者的17.2％ （28/163）;≥3分患者住院时间（20.5±8.2）d,短于＜3分患者的（23.9±11.9）d,差异有统计学意义（P＜0.05）.多元Logistic回归分析显示性别、年龄、肿瘤部位、病理分化情况、Dukes分期、手术方式与大肠癌术后并发症发生无关（P＞0.05）,NRS2002评分与大肠癌术后并发症发生有关（P＜0.05）.Pearson相关分析显示住院时间与NRS2002评分存在相关性（P＜0.01）.结论 NRS2002评分适合于我国大肠癌患者的术前营养风险评估,且老年和青年、近端大肠、Dukes分期D期的大肠癌患者相比于中年、远端大肠及其他Dukes分期的患者更易存在术前营养风险.NRS2002评分≥3分的患者预示术后更易发生并发症和更长的住院时间,提示NRS2002评分≥3分的患者在术前需要加强营养支持.     

国产新型覆膜支架系统治疗腹主动脉瘤早期临床结果的多中心分析

目的探讨使用国产新型覆膜支架系统腔内修复腹主动脉瘤的安全性和有效性。方法本研究为前瞻性、多中心、单组目标值法临床研究。纳入2018年9月至2019年9月中国21家中心收治的接受植入国产新型腹主动脉覆膜支架治疗的腹主动脉瘤患者的资料, 分析患者出院前, 术后30、180及360 d的治疗结果。主要安全性终点指标为术后30 d的主要不良事件(MAE)发生率, 主要有效性终点指标为术后360 d腹主动脉瘤治疗成功率。次要安全性终点指标为围手术期入路并发症和急性下肢缺血发生率, 术后180、360 d全因病死率, 腹主动脉瘤相关病死率及严重不良事件(SAE)发生率。次要有效性终点指标为术后180、360 d Ⅰ型或Ⅲ型内漏发生率, 支架移位发生率、中转开腹手术或二次介入干预发生率。结果研究共纳入156例患者, 男性137例, 女性19例, 年龄(68.9±6.9)岁(范围:48.2～84.6岁)。动脉瘤最大直径为(50.8±11.2)mm(范围:25.0～85.0 mm), 近端锚定区直径为(21.2±2.5)mm(范围:17.0～29.5 mm), 锚定区长度为(31.4±13.0)mm(范...     

经腹手术治疗贲门癌32例

目的探讨经腹手术治疗贲门癌的临床价值。方法回顾性分析2002年至2007年收治的32例经腹手术治疗贲门癌患者的临床资料。结果手术根治率、围术期病死率和呼吸道并发症的发生率分别为87%、0和5%,术后平均恢复时间为11d。结论经腹食管胃吻合既能切除足够的食管,扩大淋巴结的清除范围,又可减少肺部并发症的发生。因此经腹手术对高龄患者和心肺功能不全患者是一种合适的手术方式。     

高龄老人结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨高龄老人患结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗原则及方法。方法分析1995-2004年60岁以上47例结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果I期行右半结肠切除14例，I期行横结肠切除10例，I期行左半结肠或直肠上段癌近端结肠造口，关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合11例，行双腔造瘘12例；术后并发症32％，围手术期病死率4％。结论重视对高龄老人结直肠癌急性肠梗阻的认识，合理选择手术术式，做好围手术期的准备是减少老人并发症、提高疗效、降低死亡率的重要措施。     

全髋人工关节置换术152例分析

我院1998～2004年采取全髋人工关节置换术（total hip replacement，THR）在治疗股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死等髋关节疾病方面取得良好效果，对改善关节功能和缓解疼痛方面疗效显著。现将行人工全髋关节置换术治疗中的一些临床体会报道如下。     

彩色多普勒超声联合血清微RNA-187、微RNA-143水平检测在胆囊癌早期诊断中的价值

目的:探讨彩色多普勒超声联合血清微RNA-187、微RNA-143水平检测在胆囊癌早期诊断中的价值。方法:选取2015年1月至2020年1月本院收治的90例胆囊癌患者（病例组）、90例胆囊良性病变患者（良性组）、90例正常人（健康组）,均行彩色多普勒超声检查,并采用实时定量PCR方法检测血清微RNA-187、微RNA-143表达水平,分析三者联合诊断胆囊癌的效能。结果:彩色多普勒超声检出胆囊癌57例（63.33%）,漏误诊33例（36.67%）;病例组随着临床分期升高血清微RNA-187表达增加,微RNA-143表达下降（P＜0.05）,病例组的血清微RNA-187表达高于良性组、健康组（P＜0.05）;良性组微RNA-187表达水平高于健康组（P＜0.05）;病例组的血清微RNA-143表达低于良性组、健康组（P＜0.05）;良性组微RNA-143表达水平低于健康组（P＜0.05）;超声和血清微RNA-187、微RNA-143联合诊断对直径≤10 mm的胆囊癌诊断符合率高于单独超声检查（P＜0.05）;ROC分析结果显示,彩色多普勒超声联合血清微RNA-187、微RNA-143诊断胆囊癌的曲线下面积（AUC）为0.946,灵敏度、特异度分别为90.00%、92.86%。结论:彩色多普勒超声能够显示胆囊壁、胆囊腔内的病变情况及胆囊与周围组织器官的关系,血清微RNA-187在胆囊癌患者中呈高表达,微RNA-143呈低表达,三者联合可进一步提高胆囊癌的早期诊断效能。     

手术加丹当合剂治疗瘢痕临床研究

目的：探讨手术加丹当合剂治疗瘢痕的效果。方法：将140例瘢痕患者随机分成治疗组和对照组,对照组采用手术联合注射醋酸曲安奈德,治疗组采用手术后口服丹当合剂治疗。结果：治疗组治疗效果明显优于对照组。结论：中西医结合治疗瘢痕疗效确切,且无副作用,值得临床推广应用。     

带血管神经蒂的大鱼际桡侧皮瓣的解剖研究

目的报告大鱼际桡侧皮瓣的显微外科解剖学基础,设计一种修复拇指指腹缺损的新皮瓣。方法选用成人尸体上肢30只,红色乳胶灌注,解剖观察大鱼际区皮肤的血管和神经来源、分支及吻合情况。结果所有标本均发现有拇指桡侧指动脉恒定存在。其中直接来源于桡动脉掌浅支或掌浅弓者有4例,占13.33%(4/30)。此时拇指桡侧指动脉全程走行于大鱼际肌的浅面,发出5~9个皮支营养整个大鱼际皮肤。来源于拇主要动脉者有26例,占86.67%(26/30)。拇指桡侧指动脉穿过大鱼际肌后,立即向内上方发出一粗大返支。这一返支发出2~7支皮支营养大鱼际远端2/3的皮肤,并向近端与来源于桡动脉掌浅支的皮支交通呈网状联系。结论拇指桡侧指动脉是大鱼际区皮肤的主要营养血管,可以设计以拇指桡侧指动脉为蒂的大鱼际桡侧皮瓣修复修复拇指指腹缺损。     

外固定架治疗不稳定性桡骨远端骨折

目的探讨外固定架治疗不稳定性桡骨远端骨折28例的术后疗效。方法本组患者共28例29侧;平均年龄59岁。Fernandez分型:Ⅰ型5例5侧、Ⅲ型18例18侧、Ⅴ型5例6侧。术后8周,X线片示骨折愈合,拆除外固定架和科氏针,进行腕关节的康复训练。结果本组28例全部获得随访,随访12～38个月,平均20个月。骨折愈合时间为6～8周,平均7.6周。掌倾角平均9°(-2°～25°),尺偏角平均21°(13°～24°),桡骨短缩4mm的1例,3mm1例,2mm3例,其余均<2mm,采用Gartland和Werley腕功能评分标准:优20例,良6例,可2例,优良率为92.8%。结论外固定架固定是治疗不稳定性桡骨远端骨折的一种理想选择。