聚乙二醇一聚乙烯亚胺介导小干扰RNA体外转染神经干细胞的研究

目的 研究聚乙二醇—聚乙烯亚胺(PEG-PEI)作为非病毒纳米载体介导小干扰RNA(siRNA)体外转染C17.2 NSCs的效果。 方法 采用自行设计合成的PEG-PEI与靶向Nogo受体复合体基因的siRNA形成复合物,通过粒径与电位的测定、凝胶阻滞电泳实验等方法观察PEG-PEI/siRNA纳米复合物的表征及复合效果。以脂质体复合体系Lipofectamine 2000/siRNA为对照,采用流式细胞仪检测不同N/P比(PEG-PEI中氮原子和siRNA中磷原子的摩尔比)的PEG-PEI/siRNA复合物对NSCs的转染效率。 结果 PEG-PEI和siRNA形成粒径为纳米级别的复合物,随着N/P比增大,复合物的粒径逐渐减小,而表面电位逐渐增大。凝胶阻滞电泳实验表明siRNA与PEG-PEI可以通过静电相互作用而稳定结合。流式细胞仪检测细胞转染率后发现,N/P=15时,PEG-PEI/siRNA复合物转染率最高,可达(78.72±8.18)％。 结论 PEG-PEI是一种有良好发展前景的非病毒型siRNA转运载体,对神经干细胞基因治疗具有潜在的应用价值。     

锁定钢板治疗高能量的胫骨远端关节内骨折21例分析

目的探讨采用二期延迟切开复位、锁定钢板内固定的方法,治疗高能量的胫骨远端关节内骨折21例的疗效。方法对2004-2007年21例21侧高能量的胫骨远端关节内骨折接受二期延迟切开复位、锁定钢板内固定治疗。结果有20例切口一期愈合,1例出现切口边缘少量皮肤坏死,经换药而愈,无切口感染发生。所有患者的骨折均愈合,骨折平均愈合时间为4.8个月。良16例,可5例。结论二期延迟切开复位,锁定钢板内固定,具有软组织并发症少,骨折固定可靠的优点,可提供满足踝关节早期活动的固定。     

电磁导航辅助与常规全膝关节置换术后的X线评估

目的 比较电磁导航辅助与常规全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后的下肢力线与假体位置.方法 电磁导航辅助初次TKA连续病例64例100膝(导航组),非同期常规初次TKA连续病例62例100膝(常规组).比较术后3个月双下肢全长X线片及膝关节正侧位X线片上的机械轴线角,股骨、胫骨假体冠状面倾斜角(α角和β角),股骨假体矢状面倾斜角(γ角).结果 导航组机械轴线角为1.20°±1.92°,常规组2.31°±2.25°,差异有统计学意义;导航组α角为89.33°±1.64°,常规组88.68°±2.57°,差异有统计学意义.导航组β角为89.64°±1.47°,常规组89.26°±2.05°,差异无统计学意义;导航组γ角为90.86°±2.37°,常规组90.59°±3.44°,差异无统计学意义.术后机械轴线角误差在±3°内者导航组占86％,常规组79％,差异无统计学意义;α角误差≤90°±3°者导航组占92％,常规组77％,差异有统计学意义;两组β角和γ角误差≤90°±3°者所占比例的差异均无统计学意义.结论 电磁导航辅助较常规TKA可获得更加精确的假体位置和下肢力线,其优势主要体现在股骨侧力线矫正而非胫骨侧.     

30例老年自发性气胸的临床手术体会

目的探讨与分析30例老年自发性气胸的临床手术体会,以提高对其治疗的认识。方法选取本院收治的30例老年自发性气胸的患者作为临床研究对象,回顾性分析其手术方式,术后并发症及处理情况。结果 30例患者,行常规开胸肺大疱切除术、胸腔镜辅助小切口肺大疱切除术、电视辅助胸腔镜肺大疱切除术等手术治疗后,患者症状缓解,肺功能恢复良好,基本无复发。结论对老年自发性气胸患者来说,由于病情的复杂,诊断困难,选择合适的手术方式极其重要。术前应让患者积极锻炼,检查患者的一般情况,做好手术风险评估,选取合适的手术方案,以达到治疗的目的,取得良好的疗效。     

减量化疗肝动脉栓塞治疗肝癌合并门脉癌栓的研究

目的研究减量化疗肝动脉栓塞治疗伴有门脉癌栓原发性肝癌的安全性及疗效。方法回顾性分析172例经减量化疗肝动脉栓塞治疗的伴有门脉主干和（或）一级分支癌栓的原发性肝癌。其中合并门脉一级分支癌栓者76例,合并门脉主干（包括同时合并门脉一级分支）癌栓者96例。结果 172例肝癌的中位生存期为8.0月,1、2、3年生存率分别为39.5%、22.3%、17.0%。伴有门脉一级分支癌栓与伴有门脉主干癌栓的两组患者平均生存时间差异无统计学意义（18.2月vs 18.5月,P〉0.05）;两组1、2、3年生存率差异无统计学意义（39.1%、15.7%、13.7%vs 39.8%、29.3%、20.3%,P〉0.05）。单因素及多因素生存分析显示,肿瘤大小及AFP水平是生存时间的影响因素。172例患者共行377次介入,无消化道大出血、肝功能衰竭、肺栓塞等严重并发症。结论减量化疗肝动脉栓塞治疗伴有门脉癌栓的原发性肝癌是安全有效的。     

实验性重症急性胰腺炎继发肺损伤时基质金属蛋白酶-9的变化

目的通过观察实验性重症急性胰腺炎继发肺损伤时基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的变化,探讨MMP-9对实验性重症急性胰腺炎(SAP)继发肺损伤的影响。方法SD大鼠24只随机分成2组,对照组与SAP组各12只。采用5%牛磺胆酸钠多点位胰腺被膜下注射建立重症胰腺炎模型。SAP组制模后12h取材,检测各组肺湿重系数、血清淀粉酶量、支气管细胞灌洗液细胞数及蛋白量、肺、胰腺组织形态学改变及MMP-9表达情况等指标。结果SAP组上述各项指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),SAP组肺组织内MMP-9阳性呈高表达。结论在SAP发病中因炎性细胞、致炎因子的激活而大量释放MMP-9,这与SAP合并肺损伤有密切关系。     

术前MRI预测垂体腺瘤质地的初步研究

目的:探讨术前MRI判断垂体腺瘤质地的可能性。方法:收集到经手术证实的垂体腺瘤55例,根据术中肿瘤硬度分为质地软、韧两组。所有病例均行MRI检查并测量计算T1WI、T1WI增强及T2WI上肿瘤与脑白质信号强度比值。结果:质地软46例,T2WI瘤体/脑白质信号强度比均值2.12;质地韧9例,T2WI瘤体/脑白质信号强度比均值1.53。两组之间T2WI瘤体/脑白质信号强度比有显著差异(P<0.01)。结论:术前MR可以预测垂体腺瘤的质地,以T2WI瘤体/脑白质作预测指标较准确,T2WI瘤体/脑白质小于1.9者提示垂体腺瘤质地较韧。     

2%利多卡因在卵巢巧克力囊肿穿刺中的应用价值

目的论证多次小剂量利多卡因在彩超引导下注入无水乙醇治疗卵巢巧克力囊肿中的作用。方法对92例行彩超引导下注入无水乙醇硬化治疗卵巢巧克力囊肿的患者随机分为两组。对照组(45例)注入无水乙醇常规治疗;观察组(47例)在常规治疗的基础上,采用多次小剂量利多卡因治疗,观察两组患者在治疗中和治疗后的不良反应及症状。结果观察组在治疗中及治疗后9例出现不良反应及症状;对照组中41例在治疗中及治疗后均出现了不同程度的不良反应。观察组在诊疗过程中及治疗后的反应及症状明显轻于对照组(P<0.001)。结论多次小剂量利多卡因在彩超引导下注入无水乙醇治疗卵巢巧克力囊肿的介入治疗过程中可以有效地减轻、减少患者的不良反应及症状。     

卵巢巧克力囊肿无水乙醇硬化治疗前后卵巢功能的变化

目的探讨超声引导下无水乙醇硬化治疗卵巢巧克力囊肿前后卵巢功能的变化。方法对45例卵巢巧克力囊肿患者在超声引导下进行介入治疗,分别于硬化治疗前及治疗后3、6、12个月检测患侧卵巢血流显示状况,并测量卵巢动脉收缩期峰值流速（Vs）、舒张期流速（Vd）及阻力指数（RI）,同时进行血清性激素6项测定,即垂体泌乳素（PRL）、卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）和睾酮（T）。结果无水乙醇硬化治疗后3、6及12个月,患侧卵巢血液供应状况较治疗前有明显改善,患侧卵巢动脉Vs、Vd增高,RI减低,与治疗前相比有显著性差异（P〈0.05）。20例单侧卵巢巧克力囊肿（对侧卵巢正常）的患者各项性激素水平治疗后3个月与治疗前相比无显著性差异（P〉0.05）;15例单侧卵巢巧克力囊肿（对侧卵巢切除）患者的血清PRL、E2、P、T水平和10例双侧卵巢巧克力囊肿患者的PRL、E2、P水平治疗后3个月检查结果较治疗前明显降低,治疗后3个月与治疗前相比有显著性差异（P〈0.05）;治疗后6、12个月各组性激素水平基本恢复正常范围。结论无水乙醇硬化治疗卵巢巧克力囊肿能够改善患者卵巢的血液供应,并调整卵巢性激素水平维持在正常范围内。