经腹腔途径腹腔镜前列腺癌根治术并发症的预防及处理

前列腺癌是西方国家发病率最高的肿瘤,也是男性患者致死率第二位的肿瘤.在中国,前列腺癌的发病率和死亡率也逐年上升.腹腔镜前列腺癌根治术已经成为治疗局限性前列腺癌的标准治疗方案之一.该手术的主要并发症包括:血管损伤、直肠损伤、吻合口瘘、吻合口狭窄、性功能障碍等.本文分享我们在经腹腔途径腹腔镜前列腺癌根治术的经验,探讨该术式相关并发症的预防和处理.     

腹膜后腹腔镜输尿管成形术治疗腔静脉后输尿管（附4例报告）

目的探讨经腹膜后途径行腹腔镜输尿管成形术治疗下腔静脉后输尿管畸形的方法与疗效。方法 4例下腔静脉后输尿管患者均行腹膜后腹腔镜输尿管成形术,于扩张输尿管下端离断输尿管,移至腔静脉腹侧端端吻合,恢复正常解剖结构。结果 4例手术均成功,平均手术时间170（120-200）min,腹腔镜操作平均时间为150（105-180）min。无下腔静脉等邻近器官损伤,术中无明显出血,术后无漏尿发生,腰痛消失,3个月后复查示肾及输尿管上段积水扩张显著减轻,肾功能良好,吻合口无狭窄。结论经腹膜后腹腔镜输尿管成形术具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快的优点,是治疗腔静脉后输尿管合并肾积水的首选方法 。     

经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术

目的 探讨腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术的手术方法和疗效. 方法 2003年2月至2008年6月对91例前列腺癌患者行腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术,患者均经病理检查确诊,Gleason评分≤8分,盆腔CT、MR和核素全身骨扫描示无盆腔淋巴结、精囊和骨转移,手术经腹膜外顺行径路切除前列腺,标本自脐下切口处取出.术中行盆腔淋巴结活检32例,行保留性神经前列腺癌根治11例. 结果 平均手术时间173(105～270)min,平均出血量315(110～1200)ml.术中直肠损伤2例,术后病理检查切缘阳性11例.术后出现不同程度尿失禁19例.其中术后3个月内恢复尿控18例,真性尿失禁1例.32例行盆腔淋巴结活检者均未发现阳性淋巴结,11例保留性神经患者中术后随访勃起功能良好5例.87例随访3～30个月,无尿道狭窄,术后28个月出现生化复发3例.结论腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术安全有效,手术创伤小、恢复快,与开放前列腺癌根治术效果相近.     

膀胱癌腔内诊断技术进展

随着我国的工业化进程,膀胱癌的发病率越来越高。在我国,膀胱癌是男性泌尿生殖系统第一高发的恶性肿瘤。在美国,每年约有600000的新发病例,居男性肿瘤发病率的第四和女性肿瘤发病率     

输尿管恶性横纹肌样瘤1例报告并文献复习

输尿管恶性横纹肌样瘤临床十分罕见,本院收治1例,现结合文献复习报告如下. 1临床资料 患者,女,38岁,因间歇性、无痛性全程肉眼血尿2个月于2006年8月入院.病程中无尿频、尿急、尿痛和排尿闲难.     

后腹腔镜下肾癌根治术56例临床分析

目的评价后腹腔镜下肾癌根治术的安全性及临床疗效。方法回顾性分析行后腹腔镜下肾癌根治术患者56例。术前CT检查临床分期：T1N0M054例;T2N0M02例。结果手术时间平均105（60-270）min,术中出血平均125（40-400）ml,发生手术并发症5例。术后病理诊断示透明细胞癌49例,颗粒细胞癌5例,嫌色细胞癌2例。术后随访12-36个月,除1例失访外,余55例患者均未出现切口种植,无肿瘤转移。结论后腹腔镜下肾癌根治术安全可靠、效果良好。     

经尿道前列腺气化并电切术治疗重度前列腺增生症

目的:探讨经尿道前列腺气化并电切术治疗前列腺增生(BPH)的疗效。方法:采用经尿道前列腺气化(TUEVP)并经尿道前列腺电切术(TURP)治疗重度BPH患者56例。结果:手术过程顺利,视野清晰,出血量少,疗效满意,未出现电切综合征、大出血等严重并发症。结论:TUEVP并TURP联合治疗BPH兼有两者优点,其安全性高、易掌握、并发症少、疗效确切,是治疗重度BPH的有效方法。     

腹腔镜膀胱癌根治加回肠膀胱术

目的:总结腹腔镜下膀胱癌根治加回肠膀胱术的手术方法及临床疗效。方法:2003年6月～2007年5月共行25例腹腔镜下根治性全膀胱切除、双侧盆腔淋巴结清扫加回肠膀胱术,患者平均年龄68岁,全膀胱切除和盆腔淋巴结清扫均在腹腔镜下完成,标本自下腹部小切口取出后,体外切取末端回肠10～15cm,近端闭合并与双侧输尿管吻合,远端造口于右下腹壁。结果:所有手术均顺利完成,手术时间210～320min,平均270min。术中出血220～1000ml,平均460ml。平均每例清扫淋巴结数10个,淋巴结阳性率16.2%,手术切缘均阴性。术后3～5天肠道功能恢复,1例因粘连性肠梗阻于术后1周再行手术探查松解粘连。术后2～3周拔除单J管,无肠漏及尿漏并发症发生。随访2～30个月,1例死于原发病转移,无腹壁造口狭窄发生,3例术后B超或造影显示单侧轻度肾积水和轻度输尿管扩张。结论:腹腔镜膀胱癌根治术具有创伤小,恢复快等优点,但手术难度较大,手术技术要求较高。回肠膀胱术手术操作相对简单,并发症少,可作为腹腔镜膀胱癌根治术后尿流改道可选方式之一。     

完全腹腔镜下根治性膀胱全切除加回肠膀胱术(附3例报告)

目的:探讨腹腔镜下根治性膀胱全切除回肠膀胱术的临床可行性,并总结手术技巧?方法:对3例膀胱癌患者行腹腔镜下根治性膀胱全切术,并在腹腔镜下施行回肠膀胱术?结果:3例手术均获成功,手术时间分别为320?280?270 min,出血量350?450?330 ml,淋巴结清扫数目为16?18?19枚,均为阴性,手术切缘阴性?术后3 d肠功能恢复,术后2周拔除单J管,无肠瘘尿瘘等并发症,术后住院时间8 d?术后随访分别为22?18?6个月,无复发及转移?结论:完全腹腔镜下根治性膀胱全切除回肠膀胱术进一步减少手术创伤,解剖结构显露较满意,有利于患者术后恢复?但手术难度较大,须熟练掌握各种腹腔镜操作技术后方可进一步开展?     

后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗重症乳糜尿

2003年6月～2007年5月我科采用后腹腔镜技术行肾蒂淋巴管剥脱术28例,取得了良好疗效,现报道如下.