微骨折技术联合改良Brostr?m法治疗HeppleⅡ～Ⅲ型距骨骨软骨损伤伴踝关节外侧副韧带损伤30例

目的 观察关节镜下微骨折技术联合改良Brostr?m法治疗HeppleⅡ～Ⅲ型距骨骨软骨损伤（OLT）伴踝关节外侧副韧带损伤的效果。方法 收集我院2019年1月至2021年7月收治的HeppleⅡ～Ⅲ型OLT伴踝关节外侧副韧带损伤患者30例。采用关节镜下微骨折技术联合改良Brostr?m法治疗，记录疗效及治疗前后疼痛程度、踝关节活动度、稳定性。结果 患者均未出现踝关节感染等并发症。术后随访10～20个月，末次随访时踝关节屈伸活动良好，前抽屉试验和内翻试验均为阴性；患者治疗后踝关节评价分级系统评分、VAS评分、Tegner评分及距骨倾斜角优于治疗前，差异均有统计学意义（P <0.01）。结论 关节镜下微骨折技术联合改良Brostr?m法治疗HeppleⅡ～Ⅲ型OLT伴踝关节外侧副韧带损伤，效果满意，可有助于改善症状、恢复关节稳定性、促进踝关节功能康复。     

三级医院临床医生工作相关肌肉骨骼疾患的特征及影响因素研究

目的 研究三级医院临床医生工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders, WMSDs)的流行病学特征，探讨影响WMSDs发生的危险因素。方法 采用流行病学横断面调查方法，使用中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所提供的中文版《肌肉骨骼疾患调查表》电子问卷系统，对我国15家三级医院1 121名在职临床医生(内科医生412人、外科医生709人)的肌肉骨骼疾患发生情况及其相关因素进行调查分析。结果 临床医生WMSDs发生率为55.9%,其中内科医生为59.0%、外科医生为54.2%,主要累及颈部、肩部和背部。长时间坐姿工作、搬运重物>20 kg/次、以不舒服的姿势工作及多次重复性操作是内科医生WMSDs发生的危险因素；长时间跪姿作业、搬运重物(>5 kg/次和>20 kg/次)、需要上肢或手部用力、使用振动工具是外科医生WMSDs发生的危险因素，以不舒服姿势工作时间越长、重复操作频率越高，WMSDs发生危险越高(OR_有时=1.57,95%CI 1.17～2.11;OR_很频繁=...     

中老年髋部脆性骨折患者股骨近端骨小梁类型指数与骨代谢生化指标相关性分析

目的 研究中老年髋部脆性骨折患者股骨近端骨小梁类型指数（Singh指数）与血清骨代谢生化指标的相关性。方法 回顾性分析2019年1月至2022年7月在江苏大学附属医院关节外科病区收治的中老年髋部脆性骨折（包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折）71例患者资料，包括人口统计学资料、血清一般生化指标及甲状旁腺素（PTH）、25羟维生素D3[25(OH) D3]、类胰岛素生长因子1（IGF-1）3项骨代谢相关生化指标。通过X线片评估患者健侧股骨近端Singh指数，并按Singh指数分级分为轻度、中度和重度3组。Mann-Whitney U检验和Spearman相关检验分析3组患者的一般资料和血清生化指标ALB、ALP、PTH、25(OH)D3、IGF-1差异。有序Logistic回归分析与股骨近端骨小梁骨质量相关的危险因素。结果 ①单因素分析结果显示，3组患者25(OH)D3、IGF-1水平有明显差异，差异具有统计学意义（P＜0.05），其中Singh指数重度组25(OH)D3[16.5(12.52~20.14)]显著低于轻度组[24.63(21.55~29.22)]，差异具有统计学意义（P=0.006）；Singh指数重度组IGF-1[64.65(48.975~87.725)]显著低于中度组[90.2(69.55~133.4)]，差异具有统计学意义（P=0.025）；相关性分析结果提示，Singh指数严重程度与25(OH)D3、IGF-1的水平呈负相关（P＜0.05）。②有序Logistic回归结果提示，IGF-1、25(OH)D3可能是影响Singh指数分级的危险因素。结论 中老年髋部脆性骨折患者股骨近端骨小梁类型指数与血清25(OH)D3、IGF-1水平呈负相关，血清25(OH)D3、IGF-1水平可能是影响中老年髋部脆性骨折患者骨质量的重要因素。     

灯盏花素对大鼠膝骨关节炎膝关节软骨的影响

目的 探讨灯盏花素(breviscapine，BE)对膝骨关节炎(osteoarthritis，OA)模型大鼠关节软骨的影响。方法 通过内侧半月板失稳(destabilization of the medial meniscus，DMM)诱导OA大鼠模型，BE和塞来昔布(celecoxib，Cel)分别通过灌胃向大鼠给药。通过苏木精-伊红(hematoxylin & eosin，HE)染色观察大鼠骨关节炎软骨损伤和细胞浸润情况，番红O-固绿染色观察软骨损伤情况，甲苯胺蓝染色观察软骨损伤，免疫组织化学(Immunohistochemistry，IHC)染色观察软骨组织中collagen-Ⅱ和p-JNK阳性细胞比例，酶联免疫吸附(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)试剂盒检测大鼠血清中炎性细胞因子IL-1β、TNF-α和IL-6的浓度。结果 OA组大鼠膝骨组织中软骨细胞层厚度较sham组变薄(P<0.0001)，软骨细胞损伤加重(P<0.001)，促炎细胞因子IL-1β(P<0.001)、TNF-α(P<0.001)和IL-6(P<0.001)水平与sham组相比明显升高，p-JNK阳性率升高。相比较于OA组，BE灌胃给药可缓解DMM诱导的大鼠膝骨关节的软骨损伤(P<0.05)，抑制促炎细胞因子的水平(P<0.01)以及p-JNK的阳性率。结论 BE可缓解DMM诱导的OA大鼠软骨损伤，抑制炎性细胞因子的生成。BE可能通过调节JNK信号通路参与OA软骨细胞损伤的调控。     

原发性子宫血管肉瘤1例

1　病例报告　　患者 ,2 4岁 ,因发现盆腔包块 1年 ,月经紊乱半年到当地医院行ＣＴ检查 ,发现子宫增大来我院求治。患者既往体健 ,各系统回顾均无重要病史。月经史 :153～ 530 ,量中 ,无痛经史 ,入院前半年 ,月经周期延长 ,经期由 35天延长至 10～ 2 0天不等 ,月经量明显增多。2 2岁结婚 ,Ｇ1Ｐ0 1,否认家族中有肿瘤病史。查体 :生命体征平稳 ,全身浅表淋巴结均未扪及 ,心肺无明显异常。妇科检查 :外阴已婚式 ;阴道通畅 ;宫颈肥大 ;子宫增大约 6 月孕、质硬、不活动 ;双附件区未扪及包块。术前Ｂ超检查提示多发性子宫肌瘤 ;Ｘ线胸片提示…