外伤性上下泪小管断裂吻合术42例临床分析

目的探讨外伤性上下泪小管同时断裂的手术方法及疗效。方法外伤性上下泪小管同时断裂的患者42例(42只眼),在手术显微镜直视下寻找断端进行端-端吻合,并在其中放置硅胶管作为支撑物。结果42例患者中32例(76.2%)成功施行上下泪小管同时吻合术(A组);8例(19.0%)仅行上或下泪小管吻合术(B组);2例(4.8%)未找到泪小管断端(C组)。术后随访3~6个月,A组总有效率为88.5%;B组总有效率为66.7%;C组总有效率为0。结论对于外伤性上下泪小管断裂的病例,应尽早并同时行上下泪小管吻合术,是恢复泪小管解剖结构和生理功能的有效方法。     

中医药抗肿瘤血管生成实验研究进展

在许多生理和病理过程中均可见到血管生成(angiogenesis),它是指从已存在的微血管床上芽生出新的以毛细血管为主的血管系统的过程.在血管生成调控失衡情况下,生成过度的常见有肿瘤、类风湿性关节炎、银屑病、动脉粥样硬化等.其中在肿瘤组织中的微血管有结构紊乱、内皮不完整、血管扭曲、盲端和动静脉吻合等一系列异常结构.这决定了新生血管通透性高,缺乏引流多余液体的淋巴网络,新生毛细血管间质液压很高,致使许多抗癌药物很难通过,却有利于肿瘤细胞的扩散和转移.     

健康教育对糖尿病抑郁焦虑状态及糖代谢的影响

目的 了解2型糖尿病人群中抑郁症、焦虑症患病情况和教育对患者抑郁、焦虑及糖代谢的影响.方法 明确诊断的2型糖尿病患者342名,随机分为常规治疗组和教育治疗组,应用抑郁、焦虑自评量表进行测评,观察治疗前后抑郁、焦虑及糖化血红蛋白(HbAlc)的变化.结果 2型糖尿病人群中抑郁、焦虑评分明显高于国内常模(P＜0.05),教育治疗组经教育和治疗后抑郁、焦虑得到明显改善(P＜0.05),HbAlc下降更为明显(P＜0.05).结论 2型糖尿病人群易患抑郁症、焦虑症,药物治疗基础上对患者实施包括心理干预的健康教育有利于抑郁、焦虑症状改善及糖代谢紊乱的控制.     

糖尿病下肢深静脉血栓的临床预测模型的建立与验证*

目的: 构建糖尿病患者发生下肢深静脉血栓风险的临床预测模型,为临床提供预警。方法: 选取同济大学附属同济医院2018年11月至2021年11月的住院患者共281例,其中明确诊断糖尿病患者合并下肢深静脉血栓的111例患者作为试验组,明确诊断糖尿病无下肢深静脉血栓的170例患者作为对照组。对该模型进行评价,使用最小绝对收缩和选择算子(lasso)回归模型对糖尿病下肢深静脉血栓风险模型的特征选择进行优化。应用单因素和多元Logistic回归分析,将lasso回归模型中选取的特征相结合,建立预测模型诺模图(nomogram)。使用C指数、校准曲线图和决策曲线分析来评估预测模型的区分性、校准和临床实用性。结果: 单因素分析结果显示两组患者年龄、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原时间、D2聚体、血红蛋白、C反应蛋白、总蛋白、中性粒细胞数、淋巴细胞数、碱性磷酸酶、谷草转氨酶存在显著差异(P＜0.05)。多因素分析结果显示年龄、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、D2聚体、C反应蛋白、碱性磷酸酶、淋巴细胞数、谷丙转氨酶为糖尿病患者合并下肢深静脉血栓的独立相关因素。该模型具有良好的区分性,C指数为0.928,具有良好的校准性,受试者曲线显示良好的预测能力。结论: 本研究构建的nomogram结合了年龄、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、D2聚体、血红蛋白、C反应蛋白、碱性磷酸酶、谷草转氨酶,可以方便准确地对糖尿病合并深静脉血栓的风险预测。     

胃癌的内镜下微创手术治疗现状及进展

胃癌有否淋巴结转移是判断预后的重要观察指标之一。传统外科手术是治疗早期胃癌的主要手段,扩大淋巴结清扫范围的目的是把握淋巴结转移情况和提高术后生存率,但很少考虑扩大根治手术直接影响术后患者的生活质量（Quality of Life,QOL）。随着内镜诊断水平的不断提高和内镜下粘膜切除术（Endoscopic Mucosal Resection,EMR）技术的日趋成熟,     

情绪释放技术对乳腺癌术后化疗患者预期性悲伤的影响

目的 探讨情绪释放技术对改善乳腺癌术后化疗患者预期性悲伤的效果。方法 采用便利抽样法选取乳腺癌术后化疗患者60例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和干预组,各30例。对照组给予常规护理,干预组在对照组的基础上实施情绪释放干预疗法。比较干预前后2组心理痛苦程度和预期性悲伤得分水平。结果 干预后,干预组心理痛苦程度低于对照组(t=-17.930,P＜0.001);预期性悲伤总分及各维度得分均低于对照组(P＜0.001)。结论 对乳腺癌术后化疗患者应用情绪释放技术进行护理干预,可以减轻患者心理痛苦程度,降低患者预期性悲伤,值得临床推广应用。     

股动脉顺行穿刺治疗下肢动脉闭塞性病变的临床效果观察

目的 观察股动脉顺行穿刺和对侧逆行穿刺方法治疗下肢动脉闭塞性病变的优缺点.方法 对33 例下肢动脉闭塞性病变的患者共41 条患肢,分为研究组17 例共22 条患肢与对照组16 例共19 条患肢,分别采用顺行股动脉穿刺技术及对侧逆行股动脉穿刺技术对患肢进行介入治疗.通过观察两种不同穿刺路径的并发症发生率、技术成功率、术后1W、1Mo 及6Mo 的患肢踝- 肱指数(ABI)及彩超检查血流速度等相关指标评价两种不同穿刺路径对下肢动脉闭塞性病变治疗的优缺点.结果 研究组出现穿刺部位渗血1 例,并发症发生率为4.5%(1/22),1 例病变血管远端无流出道未能开通、2 例动脉硬化闭塞症的患者病程较长未能开通(患肢因病程较长未能达到PTA 治疗成功标准),技术成功率86.4%(19/22);对照组3 例因髂动脉扭曲导致导管出导管鞘处扭曲,导管进入对侧病变段困难、2 例穿刺部位渗血、2 例导管打折,并发症发生率为36.8% (7/19);2 例因置入翻山鞘失败而未能成功行PTA 术、2 例因导管跨越髂动脉路径长而导致导管打折致远端开通失败、1 例放置翻山鞘但出鞘管处动脉扭曲严重导管无法下行致开通失败、1 例身材高大因球囊导管长度不够无法行远端扩张、2 例远端无流出道无法行PTA 术,PTA 治疗技术成功率57.9%(11/19);两组比较P均小于0.01.研究组治疗后1W、1Mo 及6Mo 平均ABI 均高于对照组,除治疗后1 周两组比较无统计学差异外(P>0.05),治疗后1Mo 及6Mo 两组比较均有统计学差异(P<0.05).术后1W、1Mo 及6Mo 彩超检查血流速度结果研究组均优于对照组,两组比较差异有统计学意义.结论 顺行股动脉穿刺PTA术治疗下肢动脉闭塞性病变明显优于逆行穿刺技术.     

应用内镜荧光强度分析法研究溃疡性结肠炎中医证型特征

目的 研究溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)不同中医证型自发荧光成像(auto fluorescence imaging,AFI)内镜下荧光强度［绿/红(the ratio of green to red,G/R比值)］的特征,为UC中医辨证提供客观依据。方法 收集UC患者49例,根据白光内镜(white light endoscopy,WLE)黏膜形态和G/R比值对大肠湿热组(19例)、脾胃气虚组(30例)和健康对照组(21名)进行统计分析。结果 脾胃气虚组和大肠湿热组G/R比值分别为(1.147±0.137)和(0.915±0.114),较健康对照组(1.227±0.137)降低,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),其中大肠湿热组G/R比值较脾胃气虚组更低(P<0.01)。大肠湿热组活动期内镜活动指数(endoscopic index,EI)以中度（11例）和重度（5例）为主;脾胃气虚组以缓解期（17例）和活动期EI轻度（7例）为主。活动期G/R比值小于缓解期(0.963 vs 1.220,P<0.01),且活动期EI轻、中、重度的G/R比值依次降低,分别为1.044、0.967和0.830(P<0.01)。结论 UC大肠湿热证的炎症程度高于脾胃气虚证。AFI能较好地反映UC的炎症程度。     

用乳胶作抗原的斑贴试验结果报告

用乳胶作抗原的斑贴试验结果报告李梅娇１陈忠英１林鸿昌１夏强２杨之１殷少林１温海梅１钟逢堂１１９９４年～１９９６年，我们对海南省天然橡胶工人进行皮肤病普查时，发现该人群患湿疹皮炎和接触性皮炎、荨麻疹的人较多。考虑可能与橡胶有关，对此，我们采用天然乳胶和...     

原位人工肛门金属环套置术在直肠癌根治术的初步应用

我科于1986年在自行设计了直肠癌行Miles 手术后结肠腹壁造瘘口金属环套置试验成功的基础上,于1987年应用到会阴部金属环套置术原位人工肛门,并对18例患者采用本法治疗均经随访,近期疗效满意,现报告如下。