慢性丙型肝炎血清脂联素水平及其相关因素

脂联素（adiponectin）是一种由脂肪细胞分泌的蛋白质，与TNF—α在靶组织中互相拮抗对方的作用，具有肝脏保护作用，其可能机制为诱导胰岛素敏感性、肝脏脂肪酸的氧化、减少脂肪酸的分泌以及抑制TNF-α的作用。本研究检测67例慢丙肝患者血清脂联素水平，分析其与BMI、生化指标、KNODELL评分、肝脂肪变程度、血清TNF—α水平之间的关系，冀期评价脂联素在慢性丙型肝炎中的作用。     

拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦治疗乙肝的现状和进展

乙型肝炎病毒（HBV）我国感染率为57．6％左右，人群中HBsAg携带率为9．75％，乙型肝炎患1．2亿。HBV感染中，约25％最终死于重症慢性肝病、肝硬化及肝癌。我国每年因肝病而死亡的患约30万，其中1／2为肝癌，给我国造成人才和经济上的巨大损失。对于活动性慢性乙型肝炎患，抗病毒治疗是一种重要的治疗措施。目前在全球范围内被批准用于慢性乙型肝炎（CHB）治疗的药物有：干扰素（IFN），是一种具有广谱抗病毒和免疫调节作用的细胞因子，但其药物适应症和安全性范围非常有限，而且不良反应较多；     

2006—2009年辽宁口岸医学媒介生物本底调查及分析

目的了解辽宁各口岸医学媒介生物(蚊、蝇、鼠、螨、蜚蠊)的种群分布、季节消长及病原携带现状,为媒介传染病的流行病学分析和控制病媒生物的危害提供科学依据。方法成蚊监测采用人工小时法,蝇类监测采用笼诱法,蜚蠊监测采用蜚蠊诱捕器法,鼠类监测采用夹夜法,螨类监测采用革螨指数法。结果鼠形动物2科4属6种,褐家鼠为优势种群;蝇类5科18属41种,丝光绿蝇为优势种;蚊类3属14种,淡色库蚊为优势种;蜚蠊1科1属1种,为德国小蠊;螨1科1属1种,为耶氏厉螨。结论褐家鼠、丝光绿蝇、淡色库蚊和德国小蠊是辽宁各口岸媒介防控的主要对象,应当根据其孳生习性和季节消长规律,采取环境治理和药物控制等综合性防治措施。     

慢性乙型重型肝炎低血糖患者IGF-1水平及其意义

目的探讨慢性乙型重型肝炎(简称慢重肝)低血糖患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平及其与空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(INS)、总胆红素(TBiL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)和呼吸商(RQ)的关系。方法以20例慢重肝低血糖患者为研究对象,20例慢性乙型肝炎(慢肝)患者为对照组,用免疫放射法测定比较2组患者血清IGF-1及INS水平,采用间接测热法应用CCM-D营养代谢测试系统检测2组患者的呼吸商,探讨其与IGF-1水平的关系。结果慢重肝组血清IGF-1水平(11.9±2.6)μg/L明显低于慢肝组(159.8±35.7)μg/L(P<0.01);慢重肝组中晚期IGF-1水平为(8.99±4.61)μg/L,病死率为60%,早期IGF-1水平为(15.43±3.70)μg/L,病死率为20%,2组间中晚期、早期IGF-1水平及病死率差异有统计学意义(P<0.01);慢重肝组INS水平(19.2±10.9)mIU/L明显高于慢肝组(10.6±7.3)mIU/L(P<0.05);慢重肝患者IGF-1<19.03μg/L,提示预后不佳;慢重肝组血清IGF-1水平与ALB、PTA、RQ正相关性(B=0.O45、B=0.O32、B=0.O65,P均<0.05),与INS负相关(B=-0.053,P<0.05),与TBiL、FBG无相关性(B=0.32、B=0.78,P均>0.05)。结论慢重肝患者血清IGF-1水平显著下降,且与病情严重程度有关,提示IGF-1是反映慢重肝患者预后指标之一,且与低血糖发生密切相关。     

慢性重型肝炎的预后研究

目的 研究影响慢性重型肝炎预后的各种因素,建立预后判断模型.方法 回顾总结408例慢性重型肝炎病例,依据疗效(临床症状、体征、肝功能、凝血酶原活动度及并发症改善情况)分为有效组和无效组,对两组的临床特征、实验室检查结果 进行比较,单因素分析后P＜0.05的指标行Logistic回归分析.结果 有效组和无效组在年龄、性别、总胆红素(Tbil)、直接胆红素(Dbil)、氯离子(Cl-)、钠离子(Na+)、白细胞数(WBC)、平均红细胞容积(MCV)、血浆凝血酶原时间(PT)、血氨(NH3)、凝血酶原活动度(PTA)、血尿素氮(BUN)的差异有统计学意义(P＜0.05).回归模型P=1/(1+e-y),Y=-4.636+0.022X1+0.034X2+0.096X3+0.047X4-0.042X5,(注:X1:年龄、X2:Tbil、X3:BUN、X4:MCV、X5:PTA).结论 年龄、Tbil、BUN、MCV、PTA是判断慢性重型肝炎患者预后的独立危险因素.     

老年丙型肝炎患者60例抗病毒疗效影响因素分析

目的 分析宿主因素、病毒因素、病毒应答模式以及干扰素(IFNα)种类和用药时间对老年丙型肝炎患者治疗结局的影响,寻找预测老年丙型肝炎患者持续病毒学应答(SVR)的相关因素.方法 回顾性分析2006年1月至2010年10月60例年龄≥60岁丙型肝炎患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、HCV RNA定量及基因型、IFNα种类、病毒应答模式以及病毒阴转后用药时间等因素与SVR的关系.结果 SVR组与非SVR组性别、年龄和BMI无统计学差异;SVR组HCV RNA定量显著低于非SVR组(t=4.209,P=0.022),ALT或AST显著高于非SVR组(t=15.724,P=0.006;t=10.549,P=0.003);HCV RNA定量<1×105 IU/ml组SVR率显著高于HCV RNA定量≥1×105 IU/ml(χ2=6.801,P=0.009);基因1b型SVR率为56.8%,低于非1b型(60.9%);PEG IFNα-2a组SVR率为62.5%,普通IFNα-2a组SVR率为53.6%,两组比较无统计学差异(χ2=0.49,P=0.484);快速病毒学应答(RVR)患者95%获得SVR,早期病毒学应答(EVR)患者68.4%获得SVR;IFN治疗时间≥72周SVR率82.8%,复发率6.9%;HCV RNA定量阴转后用药≥40周患者复发率3.2%.结论 老年患者抗病毒治疗前低HCV RNA定量、ALT及AST≥2倍正常上限(ULN),HCV RNA非1b型患者可获得较高SVR.RVR比EVR患者SVR率高约30%,延长病毒阴转后用药时间可提高SVR.     

高压氧对aGVHD小鼠皮肤、肺、肠组织中T淋巴细胞及其亚群浸润和黏附分子表达的作用

目的:观察高压氧对骨髓移植时急性移植物抗宿主病(aGVHD)的作用机制.方法:应用直线加速器排空C57BL/6小鼠骨髓后,注入BALB/C小鼠骨髓与脾淋巴细胞的混合液,复制aGVHD模型.应用免疫荧光电镜检测经高压氧、环孢素A(CsA)、氨甲喋呤(MTX)处理后,小鼠皮肤、肺、肠组织T淋巴细胞(CD3 、CD4 、CD8 细胞)及表达黏附分子CD11a、CD18的细胞浸润情况.结果:高压氧组小鼠11d的生存率(9/10)高于异基因骨髓移植组(8/19);高压氧组小鼠T细胞及其亚群的数量降低,黏附分子CD11a、CD18的表达降低.结论:高压氧可能通过降低T细胞及其亚群的数量并降低黏附分子CD11a、CD18的表达,而发挥其明显的抗aGVHD作用.     

慢性丙型肝炎患者血清TNF-α水平与干扰素-α治疗的关系及影响因素

目的 探讨慢性丙型肝炎(慢丙肝)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与病变程度、病毒学指标、抗病毒治疗应答效果之间的相关性.方法 102例慢丙肝和30例健康对照检测血清TNF-α水平,慢丙肝按肝功实验室检查异常程度分为轻度44例、中度34例、重度24例,慢丙肝进行血肝功能检测、HCV RNA载量、HCV基因型的检测.结果 血清TNF-α水平慢丙肝患者高于健康对照;肝功能异常轻度者低于中度和重度;与CHE呈正相关;与DBIL呈负相关;与HCV RNA载量无相关性;在不同HCV基因型感染者间差异无统计学意义;与干扰素-α治疗疗效无关.结论 慢丙肝患者血清TNF-α水平高于健康对照组,并与病变程度相关,与干扰素-α治疗疗效无关.     

拉米夫定和阿德福韦及恩替卡韦治疗乙肝的现状和进展

拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦均可明显抑制HBVDNA的复制,降低血清中HBVDNA水平,促进血清转氨酶正常化,增加HBeAg血清转换率和HBeAg清除率,促进肝脏组织学改善,并有不良事件少,可为机体良好耐受的特点,为治疗乙肝的主流药物。本文就3种核苷类药物治疗成人、少儿及妊娠慢性乙型肝炎,乙肝相关肝硬化,防治乙肝相关肝移植肝炎复发,耐药变异,药物常见的不良反应等几个方面的现状和进展进行比较和综述,以促进临床科学、合理用药。