舒洛地特对腹膜透析大鼠腹膜结构和功能的作用研究

目的:分析舒洛地特对腹膜透析大鼠腹膜结构和功能的作用.方法:选取上海斯莱克实验动物有限公司提供的30只成年大鼠为研究对象,按照研究需求,将30只大鼠分为ABC三组,每组10只,观察三组大鼠腹膜结构学改变情况.结果:研究证实,在三组大鼠腹膜组织学改变分析中得出,三组比较数据结果有差异,其中,B组在炎症细胞个数、腹膜组织血...     

经输尿管镜离体处理活体供肾结石(附3例报告)

目的探讨活体供肾结石离体取除的临床处理方法,从而预防移植术后尿路结石及梗阻的发生,有效扩大活体供肾范围,促进活体肾移植的开展。方法回顾分析经输尿管镜离体取除活体供肾结石3例的临床资料。切除供肾后,常规进行灌注、修整。然后将供肾置冰盐水中,采用输尿管镜在4℃盐水低压灌注下,由输尿管残端逆行至肾盂,调整供肾与输尿管镜的角度,于肾盏寻找结石,应用取石钳取除结石。操作过程顺利,用时(22±5)min。取除结石之供肾常规行肾移植。结果患者术后移植肾功能均恢复良好,分别于术后3、3、4 d肉眼血尿消除,供、受者均正常康复出院。术后移植肾彩超检查均无肾脏结石及移植肾集合系统扩张。结论体外经输尿管镜取除活体供肾结石是一种安全、有效的方法,值得临床推广使用。     

罗哌卡因临床应用及神经毒性的新进展

罗哌卡因作为同布比卡因有相同作用的长时效新型酰胺类局麻药,不仅神经毒性低,作用时间长,且心脏毒性也低于布比卡因,可以呈现感觉和运动分离阻滞,且对感觉神经的阻滞大于运动神经强,感觉大于运动、仅轻度非递增性阻滞运动神经,有利于患者早期离床,恢复快,因此罗哌卡因在临床麻醉中更为实用且得到了推广。虽然罗哌卡因的神经毒性低,但是临床工作中仍有一些患者因使用了高浓度的罗哌卡因而出现一些临床上的综合征,如暂时性神经病学综合征(TNS),马尾神经综合征(CES),延迟性骶神经感觉障碍,格林-巴利综合征(GBS),需要临床工作者在应用罗哌卡因时注意降低浓度,缩短作用时间,减少用量提高其安全性和可靠性。     

病态肥胖患者胃减容术的麻醉体会1例

近些年来, 随着生活水平的提高, 我国病态肥胖患者数量不断增长, 而腹腔镜下胃减容术则是其最有效的治疗方法。但与此同时, 由病态肥胖所致的病理生理改变, 给术中麻醉管理带来了诸多挑战。本研究就巴彦淖尔市医院1例行腹腔镜下胃减容术的病态肥胖患者的麻醉经验进行报道, 并结合相关文献讨论麻醉管理。     

不同阻滞方式对老年股骨粗隆间骨折患者麻醉效果的影响

目的探究超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞对老年股骨粗隆间骨折患者的麻醉效果和安全性的影响。方法选取巴彦淖尔市医院2020年6月至2022年6月收治的老年股骨粗隆间骨折患者120例进行前瞻性研究, 依据随机数字表法分为对照组与观察组, 各60例。对照组男35例、女25例, 年龄60～79(66.72±2.89)岁, 使用蛛网膜下腔阻滞复合硬膜外麻醉;观察组男37例、女23例, 年龄61～80(66.88±3.01)岁, 采用超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉。术后均进行72 h观察。采用t检验、χ2检验比较两组各项指标。结果观察组感觉神经阻滞起效时间和运动神经阻滞起效时间均短于对照组[(5.18±1.97)min比(11.26±3.08)min、(8.96±2.19)min比(16.03±3.21)min], 感觉神经维持时间和运动神经维持时间均长于对照组[(270.14±40.03)min比(231.57±37.62)min、(250.33±36.74)min比(207.63±32.37)min], 差异均有统计学意义(t=12.881、14.093、5.439、6.755, 均P<...     

腹腔镜下膈食道裂孔疝修补发生纵膈气肿和皮下气肿及气胸一例

患者,男性,59岁,体重80 kg,因反复血便2月,反酸恶心进食时发噎2年入院,诊断直肠癌,膈食道裂孔疝,拟在全麻下行腹腔镜下直肠癌根治、膈食道裂孔疝修补术.患者既往体健,体检心肺肝肾及神经系统未见异常,胸片提示食道裂孔疝,双肺未见活动性病变,胃镜提示膈食道裂孔疝.入室常规监测血压(BP) 110/70 mmHg,心率(HR)60次/min,心电图(ECG),脉搏血氧饱和度(SpO2)98％,开放静脉,以芬太尼0.2 mg,咪唑安定3mg,依托咪酯28 mg,维库溴铵8 mg诱导,经口插入7.5号气管导管,深度22 cm,听双肺呼吸音清晰对称,固定导管机控呼吸,R12次/min,Vt 600 ml,Paw12～20 cm H2O,Peak 22 cm H2O,I:E1:2,PetCO236 mmhg,并行右侧颈内静脉穿刺,置中心静脉导管,术中间断静注维库溴铵,异丙酚、瑞芬太尼微泵输注,低浓度异氟醚吸入维持麻醉,脑电双频指数(Bis)监测麻醉深度.     

后尿道损伤致勃起功能障碍32例临床分析

目的探讨后尿道损伤致勃起功能障碍的诊治经验。方法回顾分析32例后尿道损伤患者的临床资料,其中14例急诊行尿道端端吻合术,11例行尿道会师牵引固定术,6例患者Ⅰ期先行膀胱造瘘术,3～6个月后行尿道瘢痕切除+Ⅱ期尿道吻合术,1例行保守治疗后仅留置导尿管。其中6例不稳定型骨盆骨折并发后尿道断裂伤的患者同期行骨盆复位内固定术。结果 32例患者中25例出现不同程度性功能障碍,其中勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)11例、性欲减退3例、早泄8例、射精痛2例、不射精1例。对ED患者通过实验室检查,确诊神经性ED 6例,动脉性ED 3例,静脉性ED 2例。结论性功能障碍是后尿道损伤的常见并发症,其中ED是最重要的并发症,血管、神经损伤是ED的主要原因,口服西地那非、血管重建手术及人工假体有一定疗效。     

急性心肌梗死溶栓治疗62例临床体会

80年代以来,急性心肌梗死(AMI)治疗进入了再灌注治疗的年代,其中最常用的再灌注治疗方法是溶栓治疗.溶栓治疗可降低AMI病死率,其主要机制是由于恢复冠状动脉(冠脉)血流,从而保护并挽救缺血(濒死)的心肌.     

慢诱导技术在鼾症手术麻醉中应用15例体会

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）采用健忘、镇痛、慢诱导麻醉方法的安全性。方法15例患者在采用健忘、镇痛、慢诱导经鼻气管插管的麻醉过程和用药情况。结果15例患者有4例插管时有轻度低氧血症，1例辅以插管钳明视插入，全组麻醉恢复良好。结论健忘、镇痛、慢诱导气管插管的麻醉方法在UPPP中安全可靠值得临床推广。     

超脉冲等离子体联合钬激光技术腔内治疗尿道狭窄和闭锁

目的 评估超脉冲等离子体联合钬激光技术直视下尿道内切开术治疗尿道狭窄和闭锁的有效性和安全性.方法 应用超脉冲等离子体联合钬激光技术结合输尿管镜及电切镜行直视下尿道内切开术治疗26例男性尿道狭窄和尿道闭锁,其中前尿道狭窄14例,闭锁3例;后尿道狭窄6例,闭锁3例.对临床资料进行回顾分析,分析手术要点.结果 25例手术1次成功,1例术后3个月出现再狭窄行再次手术后有效,临床治愈率为80.8%,有效率为19.2%.随访26～36个月,26例患者排尿均通畅,无性功能障碍和尿失禁发生.结论 超脉冲等离子体联合钬激光技术直视下尿道内切开术治疗尿道狭窄和尿道闭锁安全有效,该方法对适合行尿道内切开术的病例临床疗效满意.