终末期糖尿病肾病两种透析方式患者死亡原因分析

目的 分析终末期糖尿病肾病患者两种替代治疗的死亡原因,比较他们的死因差异,探寻防治方法.方法 回顾性分析该院2001年6月-2011年6月间接受血液透析（HD）和腹膜透析（PD）治疗的终末期糖尿病肾病死亡患者52例,比较两组平均动脉压、血浆白蛋白、血脂等生化指标,并分析他们的死亡原因,比较死亡差异和第1、2、3、4、5年的生存率.结果 HD组患者平均动脉压和血清白蛋白水平较PD组明显升高,甘油三酯水平较PD组低,两组比较差异统计学意义.血红蛋白、胆固醇及血肌酐、尿素氮水平两组相比无明显差异.PD组死于感染占55.56%,其次为心血管疾病11.11%.而HD组死因首位为心血管疾病36%,其次为感染24%,两组比较差异有统计学意义.两组的脑血管疾病、营养不良、消化道出血、恶性肿瘤和其他原因死亡率相当,无统计学意义.透析开始1、2年两组生存率相当,但2年后PD组生存率低于HD组,差异具有统计学意义.HD组存活4、5年的例数较PD组多,但无统计学差异.结论 终末期糖尿病肾病患者行替代治疗的两组死亡原因都以感染和心血管并发症为主.提示预防和及早控制感染及心血管并发症,有助于提高ESDN患者生存率.     

卫生部新颁布179个食品卫生国家标准

卫生部新颁布１７９个食品卫生国家标准谷京宇，段冬梅，闫军（中国预防医学科学院，北京１０００５０）卫生部自１９９３年１月至今共颁布了１７９个食品卫生国家标准，现公布如下。在此之前颁布的标准已于１９８８、１９９２年分别被编入《食品卫生国家标准汇编（１）》...     

沙利度胺联合FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的 观察沙利度胺联合FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效和毒副反应.方法 沙利度胺200 mg,睡前顿服,d1-10;伊立替康150 mg/m2,静脉滴注90 min,d1;甲酰四氢叶酸(CF) 200 mg/m2,静脉滴注2 h,d1-2;5-Fu 400 mg/m2,静脉推注,d1-2;5-Fu 600 mg/m2静脉滴注22 h,d1-2.每2周重复, 4周期后评定疗效.结果 全组32例均可评价疗效,其中CR 3例(9.38%),PR 15例(46.88%),SD 10例(31.25%),PD 4例(12.50%),总有效率RR(CR+PR)56.25%,1年生存率71.88%.主要毒副反应为腹泻9.38%、白细胞减少46.87%、恶心呕吐28.13%.结论 该方案治疗晚期结直肠癌有效率高,明显减轻了毒副反应.     

ABVD-21方案治疗霍奇金淋巴瘤37例

目的观察ABVD-21方案治疗霍奇金淋巴瘤（HL）的临床疗效和不良反应。方法多柔比星（ADM）25mg／m^2，静脉滴注，第1、8天；博莱霉素（BLM）10mg／m^2，肌肉注射，第1、8天；长春新碱（VCR）1．4mg／m^2，静脉滴注，第1、8天；氮烯咪胺（DTIC）375mg／m^2，静脉滴注，第1、8天；每21d重复，每例至少完成4个周期的化疗。结果全组37例患者均可评价疗效，CR33例（89．17％），PR2例（5．41％），SD1例（2．70％），PD1例（2．70％），总有效率（CR＋PR）94．59％，3年无失败生存（FFS）81．08％，3年无复发生存（RFS）91．89％，3年总生存率（OS）94．59％，Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少仅8．10％。结论ABVD-21方案治疗HL有效率高，毒副作用可耐受，值得进一步应用。     

脑梗塞恢复期三种治疗方案的成本-效果分析

目的:探讨不同药物治疗方案对脑梗塞恢复期患者的经济效果.方法:选取脑梗塞恢复期患者60例,分为A组(银杏叶提取物,金钠多组)、B组(葛根素组)、C组(血栓通组),分别观察患者肢体功能恢复情况.运用药物经济学成本-效果分析方法进行比较.结果:各方案治疗脑梗塞恢复期总有效率基本相同,单位效果所需成本分别为36.22元、25.84元、19.21元;在B组的基础上,A组和C组增加单位效果所需成本分别为204.05元、-568.32元.结论:B组有效率较高且所需成本最低.因此,血栓通是最为合理的治疗方案.     

百优解与电针对轻、中度抑郁症的有效性评价

目的：观察百优解与电针治疗轻、中度抑郁症的临床疗效。方法：临床轻、中度抑郁症患者60例，随机分为A组（百优解组）、B组（电针组）、C组（百优解＋电针组）各20例，应用HAMD和SDS评分对各组患者的临床疗效进行观察比较。结果：C组临床控制率38．9％及总有效率88．9％，明显优于A组（临床控制率22．2％，总有效率72．2％）以及B组（临床控制率27．8％，总有效率77．8％），差异有显著性意义（P〈0．05）。3组患者治疗后HAMD、SDS均分数较治疗前明显下降，治疗前后自身比较差异有非常显著性的意义（P〈0．01），治疗后C组与A组、B组比较差异有显著性意（P〈0．05）。结论：C组是抑郁症较优化的治疗方案。     

羟苯磺酸钙联合基础治疗方案对T2DN患者微循环的影响

目的 探讨羟苯磺酸钙联合基础治疗方案对2型糖尿病肾病(T2DN)患者的影响。方法 选取2020年3月至2021年9月该院收治的T2DN患者128例作为研究对象,采用区组随机分组法分为观察组、对照组,每组64例。对照组给予基础治疗方案,观察组在对照组基础上联合羟苯磺酸钙治疗。比较两组疗效,治疗前后肾功能指标[β₂-微球蛋白(β₂-MG)、微蛋白尿(mALB)、血肌酐(Scr)]、炎症反应指标[白细胞介素(IL)-6、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、晚期糖基化终末产物(AGE)、丙二醛(MDA)]、微血管病变指标[腓骨蛋白-1(Fibulin-1)、生长分化因子-15(GDF-15)]水平及不良反应。结果 观察组总有效率为93.75%(60/64),高于对照组的81.25%(52/64),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组β₂-MG、mALB、Scr、IL-6、IL-18、TNF-α、AGE、MDA、Fibulin-1、GDF-15水平均低于治疗前(P&l...     

《王绵之方剂学讲稿》学术思想探微

王绵之先生是现代中医方剂学的创始人之一.《王绵之方剂学讲稿》是王老的心血之作,字里行间透露着王老扎实的理论和临证功底.结合经典原文,对王老的一些论述进行总结和扩充.首先从"医者善用意也"展开,方剂的构成需要医者组方配伍,如心为君主,主宰五脏六腑的运行,医者用药亦同此理,需意会君臣佐使、升降浮沉等等;第二从"用药圆机活法...     

电针不同穴组对抑郁大鼠行为活动及海马p-CREB表达的影响

目的：观察不同穴组对抑郁症大鼠的疗效差异及其作用机制。方法：选用Wistar大鼠50只,随机分为正常组、模型组、体穴组、头穴组和百优解组。后4组用长期不可预见的中等强度刺激应激结合孤养的方法造成抑郁大鼠模型。模型组不给予任何治疗;百优解组每日按2mg／kg灌胃给药1次;体穴组选取“太冲”“内关”“足三里”,头穴组选取“百会”“印堂”“四神聪”,2组均接电针仪,电针频率2Hz,强度1mA,每次20min,每日1次。于实验前1d和实验第7、14、21d测量大鼠体重,并进行糖水消耗和强迫游泳试验,实验前1d和实验第21d进行开野实验。于第22d观察各组海马p-CREB的表达。结果：与模型组相比,头穴组、百优解组的行为学评分、糖水消耗量均增加,游泳静止时间减少,海马的P-CREB阳性神经元数量增加（P〈0．05）;体穴组糖水消耗量增加,游泳静止时间减少（P〈0．05）,但行为学评分和海马的p-CREB阳性神经元数量增加不显著（P〉0．05）,各治疗组之间无显著差异（P〉0．05）。结论：电针头穴体穴均能改善抑郁模型大鼠行为活动,有较好的抗抑郁作用。但头穴在增加模型大鼠体重、提高水平运动和垂直运动次数和提高海马p-CREB阳性神经元数量方面似乎优于体穴。     

电针对抑郁症患者不同脑区的影响：磁共振研究

目的:探讨电针治疗前后抑郁症患者脑内代谢物质变化的特点.方法:将75例轻、中度抑郁症患者随机分为西药组(A组)、电针组(B组)、针药组(C组),每组25例.A组:口服百优解胶囊,20 mg/d;B组:主穴取百会、印堂,随症配穴,电针30～40 min,留针1 h,每日1次;C组采用A组与B组方法相结合治疗.共观察6周.采用磁共振系统,PROBE-J序列进行单体素采集,感兴趣区分别置于左、右两侧海马和额叶.比较正常志愿者(对照组)与3组患者治疗前后氮-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)和胆碱/肌酸(Cho/Cr)值的差异.结果:治疗前3组患者双侧海马的NAA/Cr值较对照组减低,治疗后B组双侧海马、C组右侧海马的NAA/Cr值较治疗前增高(P＜0.05),C组左侧海马的NAA/Cr值较治疗前明显增高(P＜0.01).治疗前3组患者双侧额叶的Cho/Cr值较对照组增高(P＜0.01),治疗后A组、B组及C组双侧额叶的Cho/Cr值较治疗前均明显减低(P＜0.05,P＜0.01).结论:抑郁症患者双侧额叶、海马与正常成人相应部位的代谢物浓度存在差异;电针可通过多途径改善抑郁,而百优解的作用途径单一.