30例腹膜透析相关性腹膜炎致病菌及耐药性分析

目的 调查腹膜透析相关性腹膜炎的病原菌及其耐药特性，以便指导临床合理使用抗菌药物。方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月就诊于铜陵市人民医院肾内科的30例次培养阳性腹膜透析相关性腹膜炎病原菌及其耐药特性。结果 共发生43例次腹膜炎，其中30例次培养阳性，培养阳性率为69.77%。其中革兰阳性球菌20株（66.67%），革兰阴性杆菌10株（33.33%）。革兰阳性球菌中最常见的为凝固酶阴性葡萄球菌（10株），其中耐甲氧西林8株。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁耐药率为0，革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率为0，分离的细菌对临床常用药物呈现多重耐药。结论 革兰阳性球菌中的葡萄球菌是腹膜透析相关性腹膜炎主要致病菌，传统一代头孢联合三代头孢类药物已不适合腹膜透析相关性腹膜炎的治疗，推荐万古霉素、替考拉宁联合亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦作为腹膜炎的经验性治疗药物。     

电热针治疗增生性膝关节炎72例

增生性膝关节炎 ,又称骨性关节炎 ,多见于 5 0岁以上的中老年妇女。临床表现为关节疼痛 ,主要是在髌骨下疼痛 ,有摩擦感 ,上下楼梯或坐位起立时疼痛明显 ,逐渐发展关节疼痛加剧 ,活动范围减小 ,并出现屈曲、挛缩畸形。本病常反复发作 ,缠绵难愈。我们应用电热针在膝关节周围局部治疗本病 72例 ,均收到满意疗效 ,兹报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 72例均为门诊病人 ,均经X线摄片检查确诊为增生性膝关节炎。其中男性 2 1例 ,女性 5 1例 ;年龄3 6～ 72岁 ;病程 2 0天～ 1 8年 ;其中单膝疼痛 3 0例 ,双膝疼痛 42例。1 .2　取穴主穴…     

EGFR基因突变的非小细胞肺癌靶向治疗失败后再化疗研究

目的研究表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的非小细胞肺癌(NSCLC)靶向治疗失败后再化疗治疗的临床方案及效果。方法选取该院2013年6月至2016年2月应用表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)靶向治疗失败的晚期NSCLC患者106例,根据患者病情分为最佳支持治疗(BSC)组24例、单药化疗组(采用多西他赛及培美曲塞治疗)35例、与铂类联合化疗组47例。21 d为1个化疗周期,2个周期后统计对比3组疾病控制率;随访1年,统计不同治疗方案无进展生存期(PFS)及生存期(OS)。结果与铂类联合化疗组疾病控制率为19.15%,虽高于单药化疗组的11.43%、BSC组的8.33%,但差异均无统计学意义(均P0.05);卡铂或顺铂联合化疗PFS、OS较最佳支持治疗、多西他赛化疗、培美曲塞单药化疗时间长,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 EGFR基因突变的非小细胞肺癌靶向治疗失败后应用多西他赛、培美曲塞单药化疗或与铂类联合化疗均可提高疾病控制率,尤其是与铂类联合化疗可延长患者生命周期。     

芪蛭降糖胶囊联合西格列汀治疗2型糖尿病的临床研究

目的探讨芪蛭降糖胶囊联合西格列汀治疗2型糖尿病的临床效果。方法选取2016年6月—2018年6月廊坊市人民医院收治的2型糖尿病患者126例,随机分成对照组(63例)和治疗组(63例)。对照组口服磷酸西格列汀片,1片/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服芪蛭降糖胶囊,2.5 g/次,3次/d。两组患者均连续治疗12周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者症状积分、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(Apo)-CⅢ/Apo-CⅡ比值及胰岛功能相关参数。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为81.0%和93.7%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者症状积分均显著降低(P0.05),且治疗组患者上述症状积分明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组血浆FPG、HbA1c水平及血清TG/HDL-C、Apo-CⅢ/Apo-CⅡ比值均显著下降(P0.05),且治疗组患者这些指标水平明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血浆空腹胰岛素(FINS)、C肽(C-P)、胰高血糖素(GC)浓度和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)值较治疗前均显著下降(P0.05),胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)值均显著升高(P0.05),且治疗组患者上述胰岛功能相关参数水平明显好于对照组(P0.05)。结论芪蛭降糖胶囊联合西格列汀治疗2型糖尿病能有效减轻患者症状,平稳控制血糖,调节血脂,改善胰岛功能,降低胰岛素抵抗。     

肝上皮样血管内皮瘤1例报道

一、临床资料 1.病史:患者,女,48岁.因卵巢囊肿行腹腔镜治疗时发现肝占位,当时未予处理.出院前在当地医院作CT检查,结果提示:全肝见多发性低密度结节病灶,主要位于右叶被膜下,肝右叶萎缩,左叶及尾状叶代偿增生.自起病以来患者无腹痛、腹泻、黄疸,无发热、寒战,无恶心、呕吐,为进一步治疗收入我院.     

加强采供血机构管理的紧迫性

1998年《中华人民共和国献血法》的施行,我国血液管理工作走上了法制轨道.各级政府和有关部门依法加强血液管理,无偿献血工作得以广泛开展,血液安全工作取得长足进步.特别是2001年,中央从国债项目中投入12.5亿元,地方配套了10亿元,用于全国318家血站的新建、改建、扩建和设备配置,填补了我国中西部大部分地区无血站的空白,为血液安全工作提供了硬件支持.通过贯彻《献血法》、《血液制品管理条例》、《中国遏制与防治艾滋病行动计划》,开展健康教育,规范采供血行为等活动,为提高医疗临床用血和原料血浆的质量安全,防止艾滋病等疾病经血液传播起到了重要作用.     

脂肪因子chemerin与代谢综合征

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)描绘了一组代谢和心血管功能失调的临床特征,包括中心性肥胖、高血压、血脂异常、高血糖和胰岛素抵抗(IR).代谢综合征发病机制至今未明,中心性肥胖和胰岛素抵抗是被公认的重要的致病因素[1].近年来许多研究表明脂肪因子失衡在肥胖和代谢综合征的病理过程中起着重要作用,已成为该研究领域的焦点之一.对脂肪细胞因子的研究,将肥胖(尤其是中心性肥胖)、胰岛素抵抗、大血管病变以及全身的低度炎症反应联系了起来.2007年以来,脂肪因子chemerin在代谢综合征中的变化和作用引起了学者的注意,其可能参与了肥胖-炎症、胰岛素抵抗-代谢综合征这一通路,本文就其研究进展作简要综述.     

舒肝宁心中药治疗卒中后抑郁临床研究

目的观察舒肝宁心中药对卒中后抑郁患者的临床症状,日常生活活动能力改善的影响。方法将首次发病的急性脑卒中并伴有抑郁症状的患者随机分为中药治疗组（舒肝宁心中药）及西药治疗组（盐酸氟西汀）;治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、日常生活活动能力评分（MBI）评定疗效。结果两组总有效率相近,治疗后HAMD、MBI积分均较治疗前明显改善,组间无明显差异。结论舒肝宁心中药可以缓解脑卒中后抑郁患者的抑郁症状,促进日常生活活动能力的恢复。     

沙利度胺联合PF方案治疗晚期食管癌临床观察

目的评价沙利度胺联合PF方案治疗晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法 52例确诊晚期食管癌患者随机分为两组,试验组26例,对照组26例。每21 d为一周期,每两周期评价疗效。结果 52例均可评价疗效,试验组和对照组的有效率分别为57.7%和46.2%,两组差异无统计学意义(P>0.05);试验组中位疾病进展时间(TTP)5.9个月(3~7个月),中位生存期10.5个月;对照组中位疾病进展时间(TTP)4.1个月(3~6个月),中位生存期9.3个月。Karnofsky评分的改善率分别为76.9%和42.3%(P<0.05);试验组恶心、呕吐发生率较对照组低(P<0.05);试验组便秘、嗜睡以及乏力的发生率较对照组高(P<0.05)。其余二组之间比较差异均无显著性。两组病例均无化疗相关性死亡。结论试验组疗效优于对照组,明显减轻了毒副作用,不失为晚期食管癌患者的一种选择。