超声心动图评价急性心肌梗死后左室扩大对左室收缩功能的影响

急性心肌梗死后左室扩大的过程是隐匿的,临床上难以作出准确的诊断.我们自1999年7月至2001年6月对我院收治的213例急性心肌梗死患者应用超声心动图技术,从急性心肌梗死后左室结构的改变对左室收缩功能的影响来评价急性心肌梗死后左室扩大对左室收缩功能的影响,报告如下.     

促红细胞生成素及血红蛋白与老年慢性心力衰竭患者的相关性

目的探讨促红细胞生成素(EPO)和血红蛋白(Hb)与慢性心力衰竭(CHF)的相关性。方法选择老年CHF患者1 69例,根据本次住院确诊的心功能(NYHA)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级依次分为1组33例、2组34例、3组59例和4组4 3例。对4组患者Hb、EPO及是否死亡进行logistic回归分析。结果与1组比较,2、3和4组lg EPO水平明显上升,Hb水平明显下降(P<0.01);4组患者lg EPO和Hb水平两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。Hb、EPO及肌酐(OR=0.978,35.820,1.013,P<0.01)均是影响老年CHF患者住院死亡的危险因素。结论 EPO随患者CHF程度的加重而升高,Hb值则降低。Hb、EPO及肌酐均为影响CHF患者住院死亡的危险因素。     

降钙素基因相关肽神经生长因子与失神经支配兔骨折愈合

背景：骨折不愈合严重影响患者生活质量,神经生长因子用于骨不连的防治是重建外科领域研究的重点和方向。 目的：观察神经生长因子降钙素基因相关肽对失神经支配兔骨折愈合的影响。 方法：构建大白兔失神经支配腓骨骨折模型后,实验组骨折端局部注射降钙素基因相关肽10 μg,每2 d一次;对照组骨折端局部注射等量生理盐水。术后2,4,6周分别测定静脉血中肾上腺素和去甲肾上腺素的水平,并进行生物力学和组织学分析。 结果与结论：术后两组血清肾上腺素和去甲肾上腺素水平均有显著增高,在术后第4周达到最高峰,比术前高出1倍以上,第6周时出现下降,但仍然显著高于术前;术后2,4,6周,实验组肾上腺素和去甲肾上腺素血清水平较对照组显著增高,差异具有显著性意义(P < 0.05~0.01)。在三点弯曲实验中,实验组骨痂的抗弯强度明显高于对照组(P < 0.05~0.001);术后第6周时苏木精-伊红染色可见实验组骨痂中的透明软骨细胞已被成骨细胞替代,对照组骨痂中的软骨细胞仍没有完全成骨细胞化。提示神经生长因子降钙素基因相关肽对失神经支配兔骨折愈合具有明显的促进作用。 关键词：神经生长因子;降钙素基因相关肽;骨折愈合;生物力学;生物化学     

大柴胡汤对重症急性胰腺炎腹腔内压的影响

目的：观察大柴胡汤对重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis, SAP)腹腔内压的影响。方法将符合入选标准的北京中日友好医院外科重症医学科SAP患者70例,按随机数字表法分为2组各35例,常规治疗组予以西医常规治疗;大柴胡汤组在常规治疗的同时鼻饲大柴胡汤。观察急性期内2组患者腹腔内压(intra-abdominal pressure, IAP)的变化并统计腹腔高压(intra-abdominal hypertension, IAH)和腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome, ACS)的发生率。结果入院后2组患者IAP均有升高,但第3～7天大柴胡汤治疗组IAP 水平[(13.31±4.42)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、(13.02±5.23)mmHg、(12.35±3.34)mmHg、(11.26±4.46)mmHg、(9.89±3.44)mmHg]明显低于常规治疗组[(16.89±5.71)mmHg、(17.52±3.37)mmHg、(16.21±2.15)mmHg、(14.57±5.56)mmHg、(12.11±1.28)mmHg](P＜0.05)。急性期内大柴胡汤治疗组IAH及ACS发生率分别为40.0%(14/35)、8.6%(3/35),均明显低于常规治疗组的80.0%(28/35)、28.6%(10/35),2组比较差异均有统计学差异(χ2值分别为11.667、4.629,P值均＜0.05)。结论大柴胡汤可有效降低SAP患者IAP、IAH及ACS发生率。     

老年冠状动脉搭桥术后平均动脉压 与急性肾损伤的关系

目的 讨论老年冠状动脉搭桥术后平均动脉压与急性肾损伤的关系。方法 选择250 例行体外循 环下冠状动脉搭桥的老年患者,根据术后平均动脉压分为4 组：66 ～ 70 mmHg 组、71 ～ 75 mmHg 组、76 ～ 80 mmHg、≥ 81 mmHg 组,回顾性比较各组的术后6 h 乳酸清除率、急性肾损伤发生率、住重症监护室 （ICU）时间、30 d 死亡率。结果 4 组患者间术后急性肾损伤发生率及30 d 死亡率比较,差异无统计学意义 （P >0.05）。平均动脉压71 ～ 75 mmHg 组较其他3 组患者的术后6 h 乳酸清除率高、住ICU 时间短,差异有 统计学意义（P <0.05）。结论 老年冠状动脉搭桥术后进一步提高高于65 mmHg 的平均动脉压并不能减少急 性肾损伤的发生率。     

多种血液保护方法在骨科围术期的联合应用

目的观察联合多种技术手段、药物对骨科手术患者失血、凝血功能和血液氧合状态的影响以及实施血液保护的效果。方法选择2013年2月至2014年1月在我院就诊的271例骨科手术治疗患者,术前行储存式自体输血,术中采用控制性降压技术、稀释式或回收式自体输血技术,并使用凝血药物等;观察患者手术前后血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞比容(red blood cell specific volume,Hct)、血小板计数(blood platelets count,BPC)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、血浆黏度、全血黏度以及混合静脉血氧分压(mixed venous blood oxygen tension,PvO2)、混合静脉血氧饱和度(mixed venous oxygen saturation,SvO2)等指标的变化,对比分析实施血液保护对患者贫血程度、凝血功能、血液流变学以及血液氧合状态的影响。结果本组病例围术期自体输血共179 010 mL,异体输血共35 000 mL,未出现输血不良反应;患者术后Hb、Hct、BPC、血浆黏度、全血黏度均低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05),PvO2、SvO2较术前有所升高,但差异均无统计学意义(均P>0.05),APTT、PT手术前后无明显变化,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论骨科围术期联合应用多种血液保护方法能明显减少失血,减少异体输血,保护血液资源,且未对患者凝血功能、氧合状态产生明显影响。     

脉搏指示连续心输出量血流动力学监测和临床评估预测的比较分析

目的:探讨临床评估预测血流动力学状态的符合率和脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测血流动力学对临床治疗的指导性。方法:将2008年1月~2011年12月我院重症医学科收治的72例血流动力学不稳定、拟行PiCCO监测的患者进行临床评估,由各级临床医师预测血流动力学状态并选择治疗方案,在得到监测结果后决定是否更改治疗方案。统计临床评估的预测符合率和治疗方案更改率。结果:临床评估预测患者血流动力学参数的符合率为50.2%~71.3%,其中预测血管外肺水指数(EVLWI)的符合率较其他3项参数均显著升高(均P<0.05)。根据PiCCO监测结果,41%医师更改了治疗方案。SOFA评分6~12的患者,临床预测符合率较评分<6和≥12者均显著降低(均P<0.05)。中高级职称医师预测符合率显著高于住院医师(P<0.05),且更少更改治疗方案(P<0.05)。结论:临床评估预测血流动力学状态的符合率较低,PiCCO监测能指导临床医师制定更适合的治疗方案。     

不同术式治疗结直肠癌90例临床分析

目的 观察经腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果.方法 选取90例结直肠癌患者并随机分为观察组和对照组各45例,观察组患者采用腹腔镜结直肠癌切除术,对照组患者采用传统开腹切除术,观察比较两组患者手术情况、术后恢复及住院时间,同时随访所有患者1年,观察肿瘤复发情况.结果 90例患者无1例发生死亡,观察组患者42例顺利完成腹腔镜手术,余3例中转开腹手术,淋巴结清扫(15.1±2.3)枚,对照组淋巴结清扫(15.6±1.8)枚,差异无统计学意义.两组患者术中出血量、术后并发症及随访1年肿瘤复发差异均无统计学意义.观察组住院时间为(13.3±3.5)d,术后肠道功能恢复时间为(3.4±0.5)d,对照组患者住院时间为(17.1±3.0)d、术后肠道功能恢复时间为(4.9±0.8)d,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经腹腔镜手术治疗结直肠癌可达到同开腹手术一样的肿瘤根治效果,但手术创伤小,患者术后恢复快,明显缩短了住院时间,疗效确切,安全性高,可作为经验丰富的外科医师治疗结直肠癌的首选方式.     

Nd∶YAG激光照射后京津釉质粘合剂封闭治疗老年人牙颈部牙本质过敏

我科自 1998年以来 ,采用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光照射后用京津釉质粘合剂封闭治疗老年人牙颈部牙本质过敏 ,获得了较好的远期效果 ,现报告如下。资料与方法1 资料　我院口腔科牙颈部牙本质过敏初次就诊者 5 2例 ,其中男性 2 0例 ,女性 32例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,共有 2 46颗牙 ,选入治疗组 145颗 ,对照组 10 1颗 ,均诊断明确 ,并经冷空气刺激检查确诊。治疗组 2 4例 5 8颗牙颈部有宽约 1～ 3ｍｍ ,深约 1ｍｍ的楔状缺损。根据冷刺激和探针刺激后的患者临床表现 ,根据患者反应 ,将牙本质过敏症分为以下 4个等级 :0度无不适 ,但能感觉到刺激 ;Ⅰ度轻微…     

饮食服务人员乙肝病毒感染的调查

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒 (HBV)引起的一种以肝脏病变为主的消化道传染病。在病毒性肝炎中 ,乙型肝炎对人类健康的危害最为严重。院校是一个人群聚集的地方 ,而其内部饮食服务人员健康与否 ,事关全院师生的健康。为此 ,我们于 1999年 9月对某学院 74名饮食服务人员进行了乙肝病毒感染的血清流行病学调查 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象　该学院饮食服务人员 74名 ,年龄 18岁～ 6 3岁。其中男性 35名 ,占 47.3% ;女性 39名 ,占 5 2 .7%。1.2　方法　对所有体检人员进行问卷调查并采血化验。1.3　试剂　所用试剂 HBs Ag酶联试…