消渴病的初始病机及其演变浅谈

对于消渴病的病机认识,古今文献有许多不同的学说,或从三消立论,或以脾、胃为主,或以肝、肾为本,虚实寒热各有阐发.但随着现代生活方式的改变,加之现代医学诊疗技术的干预,消渴病的证候特点也发生了一些变化.结合临床,笔者认为肝、脾、胃的功能失调是其初始的病机改变,同时消渴病做为一种经年缠绵之疾,在其缓慢的病程中,病机有一个动态的变化过程.所以临床论治消渴病应当充分发挥中医在糖尿病早、中期的防治优势, 谨守其初始病机,把握其病机的动态演变,才能在临证时做到灵活施治,有的放矢.下面所述为笔者的浅见,请同道指正.     

矽肺与其并发症相关关系的临床分析

[目的]分析矽肺期别与其并发症的相关关系。[方法]收集2004～2006年经新疆乌鲁木齐铁路局职业病诊断组确诊的矽肺患者206例,平均年龄73岁,平均接尘史7.14年。其中Ⅰ期矽肺150例,Ⅱ期矽肺46例,Ⅲ期矽肺10例,分别用χ^2检验分析Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期矽肺与慢性阻塞性肺气肿,慢性肺源性心脏病、高血压病、糖尿病、冠心病、呼吸衰竭之间的相关关系。[结果]矽肺期别与慢性阻塞肺气肿及慢性肺源性心脏病之间相关关系分析,χ^2值分别为12.28、28.41,均为P﹤0.05,均有统计学差异;矽肺期别与高血压病、冠心病、糖尿病的相关关系分析χ^2值分别为0.2027、1.0004、1.4579,均为P﹥0.05,均无统计学差异。[结论]随着矽肺期别的升高,并发慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病的阳性率逐渐升高;而矽肺期别与高血压病、冠心病、糖尿病、呼吸衰竭的发病率无关。     

206例老年矽肺患者心电图分析

[目的]对老年矽肺患者的心电图进行分析,以了解老年矽肺患者心电图变化情况。[方法]新疆医科大学第五附属医院职防科2005～2006年206例老年矽肺住院患者的心电图进行了详细分析,并进行统计学方法处理。[结果]老年矽肺患者心电图以ST-T改变、不完全性右束支传导阻滞、窦速、左前分支传导阻滞、电轴左偏、肺型P波、室性早博为多见。心电图改变与矽肺期别无关,即心电图的变化并不随着矽肺期别的升高而呈某一类心电图变化占强大优势。[结论]心电图的变化可能与其并发症有关,积极预防与治疗老年矽肺患者并发症极其重要,对延长患者的生命及提高生命质量十分重要。     

消渴病病机演变新探

从消渴病的临床特点出发，以古今文献为依据，初步探讨了消渴病的“郁、热、虚、损”的病机演变规律，对消渴病的临床辨治提供一条思路。     

青春双歧杆菌和嗜酸乳酸杆菌对急性期和恢复期结肠炎小鼠Th1/Th2亚群的影响

Objective To observe and analyze the effect of B. Adolescentis and L. Acidophilus on the proportion of Th cell Th1/Th2 in peripheral blood of UC-mice in acute stage and recovery stage. Method 40 BABL/c mice were induced by 3% DSS water for 7 clays free drinking and then with distilled water for 10 days. They were randomly allocated in 4 groups: NS group, SASP group, BF0624 group and LT0637 group, also the fifth group-10 normal animals. The blood of mice were collected by removing their eyes at day 8 and day 18, and then the mononuclear cells were iso]atecl. The proportion of Th1/Th2 was analyze through flow eytometry,hy labeling the specific antibody ot Th cellular membrane with the CD4 antibody, and the cytoplastie antigen of Thl or Th2 with IIA antibody or IF'N-γ antibody. Result The proportion of Th1/Th2 in normal mouse was 0. 84 -0. 94,and it raised up in DSS-mice at both acute stage and recovery stage. It decreased unequally after 7 or 17 days'B, adoleseentis, L. Acidophilus and SASP treatment, but that of all three groups were lower than NS group (2.21±0. 83). Even the proportion got close to the normal animals after 17 days'L. Acidophilus -treated. Conclusion The proportion of Thl/Th2 increased at the acute stage and recovery stage of DSS-mice. Both B. Adoleseentis and L. Acidophilus had more effective than SASP on decreasing the proportion of Th1/Th2 at two stages,ospecially L. Acidophilus.     

三例产气荚膜梭菌感染病例医院感染防控并文献回顾

目的 了解不同部位产气荚膜梭菌感染患者的传播方式以及医院感染防控措施。方法 回顾性收集某院3例不同部位产气荚膜梭菌感染患者的临床资料、医院感染防控措施和环境采样结果,并查阅相关文献进行分析总结。结果 3例产气荚膜梭菌感染分别为盆腔气性坏疽、肝脓肿、血流感染,1例在在负压层流手术间和负压层流病房的回风口（栅栏+过滤网）培养出产气荚膜梭菌生长,余2例环境卫生学结果正常。结论 针对产气荚膜梭菌感染患者需严格执行环境清洁消毒与隔离,气性坏疽患者感染部位产气荚膜梭菌可远距离播散、污染环境,推荐采用独立非层流的感染手术间,其他部位感染者可实施单间、同病种隔离。     

超声诊断仪在尿毒症患者人工动静脉造瘘血管中的应用

目的：探讨高频超声在观测尿毒症患者人工动静脉造瘘血管中的应用价值。方法：采用二维及彩色多普勒超声对55例尿毒症血液透析患者的人工动静脉造瘘血管进行超声检查、分析。结果：高频超声检测出47例尿毒症患者瘘管内径4.5～7.4 mm,瘘管血流充盈好,呈“五彩镶嵌”血流,频谱呈高速低阻;3例瘘口狭窄;2例瘘口血栓形成;1例假性动脉瘤形成;2例血管瘤样扩张。结论：高频超声能观察血管内径及管腔内回声,实时动态分析血流动力学参数,及时发现并处理并发症,具有重要的临床应用价值。     

MLR、CEA和CA19-9联合检测对胃间质瘤的临床诊断价值

目的探讨血清单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)联合检测对胃间质瘤的临床诊断价值。方法选取2014年1月至2018年12月该院收治的胃间质瘤患者(实验组)102例,健康志愿者(对照组)72例,分别检测并比较两组受试者的单核细胞、淋巴细胞、CEA和CA19-9水平;绘制胃间质瘤患者受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析MLR、CEA和CA19-9联合检测诊断胃间质瘤的灵敏度及特异度。结果实验组患者术前检测的血清MLR、CEA、CA19-9水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患者术前检测的血清MLR、CEA、CA19-9水平高于实验组术后,差异均有统计学意义(P<0.05);胃间质瘤Ⅳ期患者检测血清MLR、CEA、CA19-9水平分别高于胃间质瘤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示:血清MLR曲线下面积为0.713,灵敏度和特异度为82.2%、76.7%;血清CEA曲线下面积为0.759,灵敏度和特异度为83.9%、79.7%;血清CA19-9曲线下面积为0.708,灵敏度和特异度为78.4%、68.3%;血清MLR+CEA+CA19-9联合检测诊断胃间质瘤的曲线下面积为0.837,灵敏度和特异度为91.7%、86.7%。结论血清MLR、CEA和CA19-9水平变化与胃间质瘤患者病情的发生发展有关;血清MLR、CEA、CA19-9联合检测可作为胃间质瘤诊断的参考指标之一。     

改良Hardinge入路双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折疗效观察

目的探讨改良Hardinge入路双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析自2016-01—2017-04采用改良Hardinge入路双极人工股骨头置换术治疗的47例老年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折。比较术前及末次随访时的髋关节功能Harris评分。结果本组手术切口长8~10 cm,平均8.5 cm;手术时间25~40 min,平均35.3 min;术中出血量20~40 ml,平均30.3 ml。所有患者均未输血,切口均一期愈合。47例均获得随访,随访时间平均7.3(6~13)个月。随访期间X线片显示假体位置满意,无松动及下沉。末次随访时髋关节功能Harris评分由术前(12.2±9.8)分提高至(93.4±5.5)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用改良Hardinge入路双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折具有手术创伤小、术后恢复快、并发症发生率低的优点,可使患者达到快速康复的临床目的,疗效肯定。