非白血病性肥大细胞白血病1例并文献复习

正肥大细胞白血病(mast cell leukemia,MCL)是系统性肥大细胞增生症(systemic mastocytosis,SM)的一种少见亚型,其可原发或继发于系统性肥大细胞增生症,占比不到系统性肥大细胞增生症的1%[1]。根据最新的2016年版WHO血液和淋巴组织肿瘤分类标准,该病的诊断需满足:系统性肥大细胞增生症的标准、骨髓活检示未成熟或非典型肥大细胞浸润以及骨髓涂片中肥大细胞占有核细胞的比例20%[2]。另外更新标准继续将肥大细胞白血病分为经典型(外周血涂片     

教练-选手型医患关系在维持性血液透析患者健康教育中的应用

近年糖尿病肾病引起慢性肾功能衰竭 (肾衰 )的发病率呈不断上升的势头 ,各种慢性肾炎、药物性肾损害、遗传性肾病等所导致的尿毒症患者每年仍以一定的比例在增加[1 ] ;而随着我国经济水平的发展和全民医疗保险的逐步普及 ,越来越多的尿毒症患者已经有条件进行维持性透析 (血透 )、治疗。面对这样一个人数不断增加 ,同时对社会医疗资源消耗极大的群体 ,维持血透患者的健康教育已经成为各地医疗主管部门和肾脏科医务工作者不容忽视的问题。本文将从维持血透患者健康教育的特点和教练 -选手新型医患关系对血透中健康教育的价值等方面展开讨论。…     

Autoset CPAP在上气道阻力综合征诊断和治疗价值中的临床研究

目的探索简便、临床易于推广应用的上气道阻塞综合征的诊治手段。方法分别对60例上气道阻塞综合征患者行整夜Autoset CPAP治疗,通过压力回放了解上气道阻力情况。结果 40例上气道阻力综合征（UARS）患者在给予392.3 Pa初始压力水平的Autoset CPAP治疗整夜后,通过压力曲线回放均为392.3 Pa,回访患者发现整夜睡眠打鼾及白天嗜睡症状未见明显改善;而接受初始压力为784.5 Pa的Autoset CPAP治疗的20例UARS患者,尽管压力曲线回放患者整夜的压力均为784.5 Pa,但患者主诉睡眠打鼾及白天嗜睡症状得到明显改善。结论 Autoset CPAP对上气道阻塞综合征无诊断价值,但较高的初始压力水平对上气道阻塞综合征有较好的治疗价值。     

中西医结合治疗膝关节伸直型僵直26例

我院自 1 993年 9月～ 2 0 0 1年 1月采用股四头肌成形术配合关节持续被动运动 (CPM)机功能锻炼和药物熏洗 ,治疗伸直型关节僵直 2 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 1 8例 ,女 1 8例 ,年龄 2 2～ 5 4岁 ,平均 2 7岁。引起膝关节僵直的原因 :股骨中下段骨折 1 2例 ,股骨髁间粉碎性骨折 6例 ,胫骨平台骨折5例 ,髌骨骨折 3例。膝关节屈伸活动范围均小于 2 0度 ,僵直时间 1 0个月～ 4年。2　治疗方法连续硬膜外麻醉成功后 ,取大腿下部前方正中切口长 1 5～ 2 2 cm,切口沿髌骨内侧缘弧形延长至胫骨结节 ,切开皮肤、皮下…     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性及同型半胱氨酸与2型糖尿病微量白蛋白尿的相关性

目的研究亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性及同型半胱氨酸(Hcy)与2型糖尿病微量白蛋白尿的相关性。方法根据24h尿蛋白排泄率(UAER),将154例2型糖尿病患者分为正常蛋白尿组(3次UAER<30 mg/24 h)、微量白蛋白尿(MAU)组(3次UAER为30～300 mg/24 h)。57名健康体格检查者作为对照组。检测MTHFR基因多态性和血清Hcy水平。结果MAU伴大血管病变(B1)亚组的血Hcy为(20.99±5.59)μmol/L,显著高于对照组的(11.24±2.75)μmol/L、正常白蛋白尿组的(15.97±3.72)μmol/L和MAU伴微血管病变(B2)亚组的(14.52±1.56)μmol/L(P值均<0.05)。非参数相关分析显示,血Hcy与年龄(r= 0.441)、血肌酐(r=0.634)呈正相关(P值均<0.05),而与内生肌酐清除率呈负相关(r=-0.590,P值均<0.05)。多元逐步回归分析表明,血肌酐为血Hcy增高的独立危险因素(β=0.801,P<0.05)。MTHFR基因存在3种基因型和3种等位基因。MAU组的TT基因型、等位基因T分布频率为24.2%和50.5%,显著高于正常蛋白尿组(分别为10.2%和37.3%)和对照组(分别为8.8%和30.7%,P值均<0.01),而后两组间的差异无统计学意义(P值均>0.05)。B1亚组TT基因型和T等位基因的分布频率为31.1%和53.4%,显著高于B2亚组的18.5%和44.4%(P值均<0.05)。TT基因型的血Hcy为(27.16±4.78)μmol/L,显著高于CT型的(21.33±2.68)μmol/L和CC型的(15.98±3.61)/μmol/L(P值均<0.01)。结论血肌酐为血Hcy增高的独立危险因素。等位基因T与2型糖尿病患者MAU的发生有关。MTHFR基因可能是糖尿病大血管病变的易感基因。     

高龄初产剖宫术患者心理分析与护理

剖宫术是当分娩不可能经阴道分娩或经阴道分娩对母婴将有危险时而选择的术式 ,高龄初产妇本身的生理特点使剖宫产率的量增加 ,同时伴随诸多心理问题。在这关键时刻 ,产妇产生的焦虑、紧张情绪达到高峰 ,由于难产而接受手术 ,产妇会对手术的效果与安全产生怀疑或者矛盾的心理 ,如若处理不当 ,势必影响手术的顺利进行及术后恢复。因此 ,手术室护士掌握此类孕产妇的心理 ,加强术中护理不容忽视 ,现将笔者对此类患者术中护理体会介绍如下。1　一般资料我院自 1994年 6月～ 1999年 6月共做高龄初产剖宫术 32例 ,年龄 35～ 38岁 ,其中一般情况良好…     

手术治疗顽固性网球肘30例

手术治疗顽固性网球肘３０例殳跃飞笔者自１９９０年６月～１９９６年６月对反复发作的顽固性网球肘行手术治疗３０例均取得良好疗效，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３０例，男１１例，女１９例；年龄３７～５３岁，平均４２．５岁；病程最短６个月，最长５年...     

无创通气在慢性阻塞性肺病患者早期拔管后的应用

危重的慢性阻塞性肺病（COPD）并发呼吸衰竭患在控制感染并经历一段时间的机械通气后，常难以达到常规的撤机指征而面临脱机困难。在达到肺部感染控制窗后早期拔管并使用无创通气，被认为可以有效缩短插管时间，提高撤机成功率，降低治疗费用。其中无创通气在撤机过程起到了重要的过度作用。现将1999年8月至2005年1月本院54例早期拔管后使用无创通气患状况报告如下。     

鸡冠花乙醇提取物对饲高脂大鼠锌铜铁钙的影响

选用SD雄性大鼠30只，随机分为三组，正常组喂基础饲料，高脂组和鸡冠花组喂高脂饲料，鸡冠花组每天灌胃培鸡冠花乙醇提取物100mg／kg，正常组和高脂组给等憬生理盐水灌胃，连续8周后结果表明，鸡冠花乙醇提取物可降低高脂大鼠血清代，升高血清HDI-C，并使高脂大鼠血清和肝脏锌升高．血清和肝脏铜下降(P(0＜05或P＜(0．01)。鸡冠花组血清钙铁无显性变化，而肝脏铁升高．钙下降(P(0＜05)。提示鸡冠花乙醇提取物可调节饲高脂大鼠体内锌铜铁钙代谢，影响血脂水平。