走出胰岛素注射误区

长期在同一部位注射 李大爷今年63岁，患有糖尿病，用胰岛素治疗已近半年。他习惯在腹部的同一部位注射胰岛素，很少换地方。结果，这个注射部位鼓出了一个鸡蛋大小的包。     

劳动卫生职业病学讲座 第十讲 劳动卫生监测

劳动卫生的任务是识别、评价作业环境中有害因素的危害并加以控制,以便证实可疑危害物是否存在并了解劳动者接触危害物的程度,这就需要运用监测手段。控制职业危害是劳动卫生的最终目标,为此应采取恰当和系统的预防拮施。至于预防错施是否有效,也必须通过监测加以判断。因此,监测是劳动卫生工作中必不可少的重要内容。劳动卫生监测有作业环境中危害因素的浓度(或强度)的监测和对劳动者机体的生物监测。现就两者的内容及其进展作一简要的介绍。一、作业环境中危害因素的浓度(或强度)     

磺脲类降糖药：用了多年为何还会失效

章阿姨今年68岁，有糖尿病史6年，平时在饮食控制的基础上加用磺脲类降糖药治疗，以往空腹血糖6．0毫摩／升．早餐后2小时血糖为7．6毫摩／升，血糖控制较稳定。近半年来．章阿姨饮食和运动都没有改变，但血糖却控制不佳，这让她十分苦闷，为什么用了多年的磺脲类降糖药会失效，今后应该怎么办呢？     

可吸收拉力螺钉治疗胫骨髁间后区骨折

我院自１９９４．９～２００１．２，应用可吸收拉力螺钉内固定治疗胫骨髁间后区骨折２３例，收到满意效果，报告如下。临床资料１．一般资料：本组２３例，男２０例，女３例，年龄２１～４６岁，平均２６．５岁。受伤原因，车祸伤２０例，高空坠落伤２例，重物砸伤１例。其中２１例为屈膝位损伤，２例为伸直位拉伤。２３例均为单纯后交叉韧带（PCL）附着的胫骨髁间后区闭合性骨折。６例合并脑外伤，４例伴多发性骨折。X线片示：膝关节胫骨髁间隆突后侧撕脱性骨折骨质块１．０cm×１．５cm～１．５cm×２．０cm大小。伤后至手术时间５小时…     

肾上腺节细胞神经瘤6例报告

肾上腺节细胞神经瘤是一种临床罕见的肾上腺疾病，随着医学影象技术的不断发展，此病的检出率也逐渐增高。本院1995年1月至2004年12月收治6例，现报道如下。     

糖尿病的健康教育

糖尿病教育作为糖尿病治疗与控制的重要组成部分，其目的是使病人掌握控制疾病的知识与技巧，使其成为糖尿病治疗与护理中最积极、最主动的参与者。我科自2006年8月-2007年3月共收治糖尿病病人158例，通过交谈、宣传卡、教育栏、电话随访等方式，进行了全面、多次教育，收到了良好效果，现将主要教育内容介绍如下。     

2型糖尿病与内皮功能受损

糖尿病患者死亡和残废的主要原因是血管病变，2型糖尿病既影响微血管也影响大血管。微血管病变表现为视网膜病变、神经病变、肾脏病变，而大血管病变表现在加速动脉粥样硬化，影响重要器官(心脏和大脑)。近年来，研究发现动脉粥样硬化的开始病变与内皮功能的改变有关，内皮功能的异常也可存在于胰岛素抵抗者(如肥胖)、糖耐量异常(IGT)、代谢综合征患者和曾有妊娠糖尿病者。     

脓毒症患者血清高密度脂蛋白胆固醇浓度变化的分析

目的 探讨高密度脂蛋白胆固醇浓度与脓毒症的发生、发展及预后的关系。方法 检测同期住ICU非脓毒症患者与脓毒症患者各40例的高密度脂蛋白胆固醇浓度，并进行分析比较。结果 脓毒症患者的高密度脂蛋白胆固醇浓度较非脓毒症患者明显降低（P〈0．05），脓毒症死亡组的高密度脂蛋白胆固醇浓度较存活组明显偏低（P〈0．01），且脓毒症死亡组的高密度脂蛋白胆固醇呈进行性降低。结论 高密度脂蛋白胆固醇浓度与脓毒症的发生、发展及预后有密切关系，临床可采取系列措施提高患者的高密度脂蛋白浓度，减少脓毒症的发生，并改善预后。     

尿激酶在血液透析患者动静脉内瘘血栓形成治疗中的应用

目的探讨尿激酶溶栓治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的疗效。方法使用尿激酶5万-50万U局部溶栓，观察患者治疗前后血管彩色超声检查及肝、肾功能和凝血酶原时间及血浆纤维蛋白原．血压及不良反应情况。结果35例患者共行38次溶栓治疗，成功34例次(89．5％)。无一例发生严重并发症。溶栓成功惠者随访1、3、6、9及12个月的内瘘通畅率分别为90．3％、80．6％、71．0％、54．8％及41．9％。结论尿激酶溶解透析通路血栓成功率及长期通畅率较高，不良反应也少。     

尿激酶溶栓治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成

目的　观察尿激酶溶栓对血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的疗效及影响因素。方法　注射尿激酶 5～ 5 0万u平均 (2 1.6± 13.1)万u对动静脉内瘘血栓行局部溶栓。治疗前后均行血管彩色超声检查 ,测定肝肾功能、凝血酶原时间 (PT)及血浆纤维蛋白原 (Fib) ,并监测血压 ,观察不良反应发生情况。结果　 48例患者共行 5 0次溶栓治疗 ,成功 43例次 (86 %) ,瘘管在注射尿激酶 (47.3± 6 2 .8)min后通畅。在治疗成功例次中男性和绝经期女性比例显著高于未成功例次 ,在血栓形成时间上治疗成功例次显著短于治疗未成功者 ,治疗未成功例次中血栓形成时间在 48小时以上者及病因为血栓性静脉炎者比例均分别显著高于治疗成功例次。治疗后患者肝肾功能、PT、Fib及血压与治疗前比较无显著差异。无 1例患者发生出血及栓塞并发症 ,3例患者用药后出现一过性发热。结论　尿激酶溶解透析通路血栓操作简单 ,创伤小 ,成功率较高 ,不良反应少 ,有较高的临床应用价值。但对于女性患者、血栓较为陈旧及存在血栓性静脉炎等情况疗效可能不理想。