论医院私有化的实施效果

医院私有化实质是在医疗卫生服务的供给层面形成商业化、市场化的服务提供模式，各种资本都可以进入医疗服务领域，基本不存在进入和退出限制，新建医疗机构的布局和服务目标定位主要取决于市场需求状况。这种医疗体制格局的成效主要表现为：通过竞争以及民间经济力量的广泛介入，医疗服务领域的供给能力全面提高；但同时，这种体制格局的消极后果表现为医疗服务的公平性下降以及卫生投入的宏观效率低下。     

中西医结合治疗中老年肱骨外科颈骨折36例报告

自 1997～ 2 0 0 0年 ,我院采用进口ＡＯ三叶型或Ｔ型钢板内固定配合中药分期内服治疗严重移位型肱骨外科颈骨折 36例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料　　本组 36例 ,男 2 6例 ,女 10例。年龄 4 3～ 77岁 ,平均 5 4 .6岁。左侧 13例 ,右侧 2 3例。致伤原因车祸伤 19例 ,骑自行车摔伤 9例 ,行走时不慎跌伤 8例。合并脑外伤 6例 ,脾脏破裂2例 ,血气胸 2例 ,多发性骨折 3例。骨折类型外展型骨折 2 0例 ,内收型骨折 10例 ,粉碎性骨折 3例 ,骨折合并肩关节脱位3例。伤后至手术时间最短 7小时 ,最长 2周 ,平均 7天。2　治疗方法2 .1　手术方法…     

Autoset CPAP在上气道阻力综合征诊断和治疗价值中的临床研究

目的探索简便、临床易于推广应用的上气道阻塞综合征的诊治手段。方法分别对60例上气道阻塞综合征患者行整夜Autoset CPAP治疗,通过压力回放了解上气道阻力情况。结果 40例上气道阻力综合征（UARS）患者在给予392.3 Pa初始压力水平的Autoset CPAP治疗整夜后,通过压力曲线回放均为392.3 Pa,回访患者发现整夜睡眠打鼾及白天嗜睡症状未见明显改善;而接受初始压力为784.5 Pa的Autoset CPAP治疗的20例UARS患者,尽管压力曲线回放患者整夜的压力均为784.5 Pa,但患者主诉睡眠打鼾及白天嗜睡症状得到明显改善。结论 Autoset CPAP对上气道阻塞综合征无诊断价值,但较高的初始压力水平对上气道阻塞综合征有较好的治疗价值。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性及同型半胱氨酸与2型糖尿病微量白蛋白尿的相关性

目的研究亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性及同型半胱氨酸(Hcy)与2型糖尿病微量白蛋白尿的相关性。方法根据24h尿蛋白排泄率(UAER),将154例2型糖尿病患者分为正常蛋白尿组(3次UAER<30 mg/24 h)、微量白蛋白尿(MAU)组(3次UAER为30～300 mg/24 h)。57名健康体格检查者作为对照组。检测MTHFR基因多态性和血清Hcy水平。结果MAU伴大血管病变(B1)亚组的血Hcy为(20.99±5.59)μmol/L,显著高于对照组的(11.24±2.75)μmol/L、正常白蛋白尿组的(15.97±3.72)μmol/L和MAU伴微血管病变(B2)亚组的(14.52±1.56)μmol/L(P值均<0.05)。非参数相关分析显示,血Hcy与年龄(r= 0.441)、血肌酐(r=0.634)呈正相关(P值均<0.05),而与内生肌酐清除率呈负相关(r=-0.590,P值均<0.05)。多元逐步回归分析表明,血肌酐为血Hcy增高的独立危险因素(β=0.801,P<0.05)。MTHFR基因存在3种基因型和3种等位基因。MAU组的TT基因型、等位基因T分布频率为24.2%和50.5%,显著高于正常蛋白尿组(分别为10.2%和37.3%)和对照组(分别为8.8%和30.7%,P值均<0.01),而后两组间的差异无统计学意义(P值均>0.05)。B1亚组TT基因型和T等位基因的分布频率为31.1%和53.4%,显著高于B2亚组的18.5%和44.4%(P值均<0.05)。TT基因型的血Hcy为(27.16±4.78)μmol/L,显著高于CT型的(21.33±2.68)μmol/L和CC型的(15.98±3.61)/μmol/L(P值均<0.01)。结论血肌酐为血Hcy增高的独立危险因素。等位基因T与2型糖尿病患者MAU的发生有关。MTHFR基因可能是糖尿病大血管病变的易感基因。     

中西医结合治疗膝关节伸直型僵直26例

我院自 1 993年 9月～ 2 0 0 1年 1月采用股四头肌成形术配合关节持续被动运动 (CPM)机功能锻炼和药物熏洗 ,治疗伸直型关节僵直 2 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 1 8例 ,女 1 8例 ,年龄 2 2～ 5 4岁 ,平均 2 7岁。引起膝关节僵直的原因 :股骨中下段骨折 1 2例 ,股骨髁间粉碎性骨折 6例 ,胫骨平台骨折5例 ,髌骨骨折 3例。膝关节屈伸活动范围均小于 2 0度 ,僵直时间 1 0个月～ 4年。2　治疗方法连续硬膜外麻醉成功后 ,取大腿下部前方正中切口长 1 5～ 2 2 cm,切口沿髌骨内侧缘弧形延长至胫骨结节 ,切开皮肤、皮下…     

非白血病性肥大细胞白血病1例并文献复习

正肥大细胞白血病(mast cell leukemia,MCL)是系统性肥大细胞增生症(systemic mastocytosis,SM)的一种少见亚型,其可原发或继发于系统性肥大细胞增生症,占比不到系统性肥大细胞增生症的1%[1]。根据最新的2016年版WHO血液和淋巴组织肿瘤分类标准,该病的诊断需满足:系统性肥大细胞增生症的标准、骨髓活检示未成熟或非典型肥大细胞浸润以及骨髓涂片中肥大细胞占有核细胞的比例20%[2]。另外更新标准继续将肥大细胞白血病分为经典型(外周血涂片     

下呼吸道多重耐药性革兰氏阴性杆菌监测及临床意义

目的：监测多重耐药性革兰氏阴性杆菌（ＭＲＧＮＢ）,做到合理用药,提高感染治愈率。方法：１９９６年１月至１９９７年１２月至在上海第二医科大学新华医院,临床痰液标本中分离出８４１株革兰氏阴性杆菌（ＧＮＢ）。应用美国ＢＥＣＴＯＮ－ＤＩＣＫＩＮＯＮ公司的药敏检测板（ＭＩＣ法）,按ＮＣＣＬＳ标准判定敏感性。结果：８４１株ＧＮＢ同期细菌总数７１．５４％,ＮＢ中非发酵菌占６９．４６％,其中以铜绿假单胞菌最多见,     

南四湖区渔民发汞含量的调查

长时间食用被水体污染的生物,会造成机体生理、生化功能的改变。我们从1985年开始,对南四湖湖区渔民进行了发汞含量的调查,以评价人体对汞的蓄积水平。     

芒硝外敷联合微波照射对妇科腹部切口愈合的影响

目的观察芒硝外敷联合微波照射在预防和治疗妇科腹部手术切口脂肪液化中的作用。方法将100例患者随机分为观察组50例及对照组50例,前者用芒硝外敷联合微波照射早期处理手术创口,后者不作特殊处理,常规换药。观察两组病人的甲、乙、丙级愈合例数及切口愈合时间,并作统计学处理。结果观察组的切口甲级愈合率高于对照组（P〈0.05）,切口愈合天数少于对照组（P〈0.05）。结论芒硝外敷联合微波照射切口后,降低了切口脂肪液化的比率,明显促进了肥胖患者切口愈合。     

教练-选手型医患关系在维持性血液透析患者健康教育中的应用

近年糖尿病肾病引起慢性肾功能衰竭 (肾衰 )的发病率呈不断上升的势头 ,各种慢性肾炎、药物性肾损害、遗传性肾病等所导致的尿毒症患者每年仍以一定的比例在增加[1 ] ;而随着我国经济水平的发展和全民医疗保险的逐步普及 ,越来越多的尿毒症患者已经有条件进行维持性透析 (血透 )、治疗。面对这样一个人数不断增加 ,同时对社会医疗资源消耗极大的群体 ,维持血透患者的健康教育已经成为各地医疗主管部门和肾脏科医务工作者不容忽视的问题。本文将从维持血透患者健康教育的特点和教练 -选手新型医患关系对血透中健康教育的价值等方面展开讨论。…