急性心肌梗死早期不可忽视的低钾血症

急性心肌梗死 (AMI)是一种常见的心血管病急危重症。至今国内很少见到有关 AMI早期伴有低钾血症的报道。近几年来我们发现 AMI早期常伴有低钾血症 ,而多数低钾血症患者在 AMI前无引起低钾血症的明显诱因 ,这容易给 AMI治疗与抢救带来误区。1　资料与方法1999年 3月至 2 0 0 0年 12月 ,我院收住的 AMI患者 78例 ,资料完整。男 4 7例 ,女 31例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 5 8.7岁。 AMI诊断标准符合高等医药院校教材内科学第四版。AMI发病 2 4小时内查血离子 ,血清钾 <4 .1mmol/ L为低血钾。行 2 4小时心电监护 ,计数心律失常。本文患者…     

凝血因子Ⅰ减少3例报告

凝血因子Ⅰ减少致出血不止报道尚少。本文就减血因子Ⅰ减少的临床特点进行分析 ,报告如下。1　临床资料资料来源于我院 2 0 0 1- 12～ 2 0 0 2 - 0 2住院患者3例 ,男 2例 ,女 1例。平均年龄 71(6 7～ 75 )岁。其中 ,因安置永久性起搏器术后起搏器囊袋内出血者2例 ,高血压鼻出血者 1例。既往史 :3例中 ,男 1例曾有伤口出血不易止血史 ,另 2例平素健康 ,女患曾月经失调。入院前 3例患者均未用抑制血小板聚集、抗凝等药物。入院后查肝功、血常规及试管法凝血时间均正常。出血后在控制原发病的情况下 ,积极应用各种止血药 (如止血敏、安络血、6 …     

气管横断入路行保喉食管切除治疗颈段食管癌

目的：分析气管横断入路行保喉食管切除治疗颈段食管癌的疗效。方法：回顾性分析2017-2019年温州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科行保喉颈段食管癌切除的5例患者的病例资料,分析手术疗效。结果：所有患者均行颈部及胸、腹腔镜联合入路下颈段食管癌切除。1例患者术后出现单侧声带麻痹,2例患者出现左侧胸腔积液及肺不张,5例患者术后均有胃酸反流,经药物治疗后明显改善。所有患者在院期间无重大并发症,无院内死亡。术后4例患者接受了放、化疗,1例患者因个人原因未行放化疗。随访时间2～36个月,1例患者术后1年因肿瘤复发死亡,其余4例均健在,言语和吞咽功能恢复良好,气管套管已拔除,无呛咳,无吻合口瘘,无吸入性肺炎。结论：颈段食管癌可在胸、腹腔镜切除食管并制作管状胃的基础上,经气管横断入路行颈部病灶切除同时行喉功能保全,术后辅以放、化疗,可获得良好的临床效果。     

脑康胶囊对血管性痴呆大鼠行为学及海马区凋亡基因的影响

目的:探讨脑康胶囊对血管性痴呆大鼠行为学及海马区凋亡基因的影响。方法:健康SD大鼠,采用双侧颈总动脉永久性结扎方法制备血管性痴呆模型,随机分为假手术组、模型组、脑康组及银杏叶提取物组。ig 4周后,对各组大鼠进行Morris水迷宫行为学测定,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠海马组织超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)表达水平;用实时荧光定量核酸扩增(q PCR),免疫印迹法(Western blot)检测B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2),Bcl-2相关X基因(Bax)mRNA,蛋白水平及Bcl-2/Bax。结果:与假手术组比较,模型组逃避潜伏期明显延长,穿越平台次数和平台象限路径百分比明显减少;SOD活性明显降低,MDA活性明显升高;Bax mRNA与蛋白水平显著增高,Bcl-2 mRNA与蛋白水平显著降低,Bcl-2/Bax降低。与模型组比较,脑康组逃避潜伏期明显缩短,穿越平台次数和平台象限路径百分比明显增加;SOD活性明显升高,MDA含量明显降低;Bax mRNA与蛋白水平显著降低,Bcl-2 mRNA与蛋白水平显著增高,Bcl-2/Bax升高。结论:脑康胶囊可显著改善VD大鼠的学习和记忆能力,其机制可能与抗氧化应激,抑制海马区细胞凋亡有关。     

Vitallium2000支架义齿直接固位体基牙牙周状态的临床观察

目的了解Vitallium2000支架义齿修复不同部位牙列缺损直接固位体基牙牙周组织的临床改变。方法选择北京口腔医院修复科2009～2011年使用Vitallium2000支架义齿修复的患者40例,义齿48个,其中KennedyⅠ类、KennedyⅡ类缺损直接固位体基牙41颗,KennedyⅢ类缺损直接固位体基牙40颗。进行菌斑指数、牙周袋深度、牙槽骨吸收三项指标的分析比较。结果 KennedyⅠ类、KennedyⅡ类缺损直接固位体基牙41颗,菌斑指数、牙周袋深度初戴义齿与2年后复查时比较略有增加,差异无统计学意义,基牙远中牙槽骨吸收情况初戴义齿与2年后复查结果比较差异有统计学意义(P=0.026)。KennedyⅢ类缺损基牙40颗,戴义齿前后三项观察指标无明显改变。结论 Vitallium2000支架义齿对直接固位体基牙牙周影响较小,是理想的支架义齿用材料。远中游离端义齿设计应重视远中基牙的应力分布。     

ARIMA-NARNN混合模型在丙型肝炎发病率预测效果研究

目的 选择最优模型用于山西省丙肝的流行趋势预测。方法 利用2004-2015年山西省丙肝发病率建立差分自回归移动平均模型（autoregressive intergrated moving average,ARIMA）模型和混合模型并进行预测,采用均方误差（mean square error,MSE）、平均绝对误差（mean absolute error,MAE）和平均绝对误差百分比（mean absolute percentage error,MAPE）评价模型的建模性能和预测性能。结果 混合模型的建模性能MSE、MAE和MAPE分别为0.0110、0.0701和0.0670,预测性能MSE、MAE和MAPE分别为0.0052、0.0395和0.0191,其预测精度明显高于ARIMA模型。结论 混合模型预测精度高,为山西省丙肝的防控工作提供了合理模型预测。     

18F-FDG PET/CT相关代谢参数评估胰腺癌患者的预后

目的:利用18F-FDG PET/CT显像中的MTV、TLG评估胰腺癌患者预后的价值。方法:回顾性分析2011年1月至2015年1月间治疗前行18F-FDG PET/CT检查、经临床证实并有随访结果的60例胰腺癌患者（男36例,女24例,中位年龄58.5岁）资料。所入组患者在PET/CT检查前1周均行血清CA19-9检测。在PET/CT图像上分别测量胰腺癌原发灶SUVmax、MTV和TLG,同时进行PET/CT分期评估。全部患者随访截止至2016年6月。应用ROC曲线Kaplan-Meier法及Cox比例风险模型分析血清CA19-9、MTV、TLG、SUVmax、PET/CT分期、年龄、性别及治疗手段与预后的关系。结果:60例患者的中位生存时间为（11.20±7.25）个月。MTV、TLG、SUVmax及血清CA19-9水平评估预后的AUC值分别为0.772、0.748、0.604和0.474。Kaplan-Meier单因素分析表明不同治疗前原发灶MTV（＜8.43 cm3与≥8.43 cm3）、TLG（＜40.06 cm3与≥40.06 cm3）、SUVmax（＜8.86与≥8.86）、PET/CT分期（Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ期）及治疗手段组（手术治疗组与非手术治疗组）间的生存差异具有统计学意义（log-rank检验,χ2=14.844、13.667、5.600、6.182、4.854,均P<0.05）;Cox回归模型单因素分析示患者的1年生存率与胰腺癌治疗前原发病灶MTV［危险比（HR） =0.333,P=0.001］、TLG［危险比（HR）=2.811,P=0.001］、PET/CT分期［危险比（HR）=1.891,P=0.022］、SUVmax（HR=1.794,P=0.030）、治疗手段［危险比（HR）=0.506,P=0.044］相关;Cox回归模型多因素分析显示MTV及TLG是患者生存预后的独立影响因素。结论:MTV和TLG可以作为胰腺癌患者预后的评估指标,也有助于临床为高危患者制定有针对性的治疗方案。     

输尿管残端冷冻活检是膀胱癌根治性膀胱切除术的必要技术简

根治性膀胱切除术是治疗肌层浸润性膀胱癌的常用术式。目前多数观点认为，有必要在根治性膀胱切除术中进行输尿管残端冷冻活检，达到彻底切除输尿管远端尿路上皮肿瘤的目的。也有人对此提出质疑，由于全膀胱切除术中发现输尿管受累的概率与术后上尿路肿瘤复发概率并不一致，认为输尿管残端冷冻活检价值不大。在全膀胱切除术中是否需要进行输尿管残端冷冻活检，仍然存在争议。我们认为输尿管残端冷冻活检是一项简便、有效的手段，可以早期发现并彻底切除潜在病灶，改善预后。     

冬虫夏草治疗肝脏疾病的药理作用

冬虫夏草是一种具有至少六百年应用历史的传统天然药物,具有广泛的药理活性和临床应用。对近年来冬虫夏草治疗肝脏疾病的药理作用进行了归纳总结,认为冬虫夏草能够对不同因素造成的肝损伤、肝纤维化及肝脏肿瘤等肝脏疾病具有明确的治疗作用。其中的虫草多糖、虫草素、虫草酸和虫草甾醇等成分对于冬虫夏草的药理活性可能起到重要作用。     

中国2012-2014年肺结核病空间分布特征分析

目的 分析我国2012-2014年肺结核发病的空间分布模式,识别聚集区域,为肺结核防控提供理论依据。方法 应用地理信息系统（GIS）建立我国2012-2014年肺结核发病数据库,绘制空间分布地图,并进行趋势分析和空间自相关分析,探索其空间分布规律以及发病热点区域。结果 三维趋势分析图显示2012-2014年全国肺结核发病由西向东逐渐降低,在南北分布上呈微弱的"U"形分布;全局自相关结果显示,2012-2014年全局Moran''s I指数分别为0.366、0.364、0.358 （P<0.01）,提示我国肺结核发病在地域分布上存在空间聚集性;采用ArcGIS软件分析Getis-OrdGi局部热点,结果显示,肺结核发病存在11个聚集区域,其中3个为"热点"区域,分别为新疆、西藏、青海;8个为"冷点"区域,分别为北京、天津、上海、河北、内蒙古、山西、山东、江苏。结论 我国肺结核发病具有明显的空间聚集性,高危地区主要集中在西北部的新疆以及青藏高原地区。